本文關鍵詞： 女性尿道綜合征 穴位不留針 針刺　出處：《廣州中醫(yī)藥大學》2017年博士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：女性尿道綜合征(Female urethral syndrome,FUS)是現(xiàn)代常見的一組癥候群,主要臨床癥狀為典型的尿頻、尿急、排尿不暢。次要臨床狀癥為小腹墜脹或疼痛感、尿痛、尿失禁等癥狀,但沒有膀胱或尿道器質(zhì)性病變的一種臨床常見癥狀。隨著時代進步,城市人生活節(jié)奏加快,生活水平提高,工作和人際關系的精神壓力大增,社會環(huán)境快速變化等因素的負面影響下,患者的人數(shù)正在不斷遞增,而且在不同年齡層的女性都會發(fā)生女性尿道綜合征,但中青年女性患者最為普遍。大多數(shù)研究認為中青年女性因工作忙碌,且大量沒完沒了的工作再加上需要兼顧家庭,使精神壓力大增。她們發(fā)病的情況也輕重不一,而且容易反復發(fā)作,常突然出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿不暢等癥狀,令他們不喜外出,可說是苦不堪言。在深夜睡眠時也常因需要排尿而反復起床影響睡眠質(zhì)素,又因睡眠不足精神欠佳令日間的工作更難完成,這種惡性循環(huán)會逐漸加重患者的精神壓力,另癥狀不斷出現(xiàn),病情也不斷惡化。而現(xiàn)代醫(yī)學研究還沒有對其病因、病機有清晰而明確的認知。到目前為止也沒有有效專為女性尿道綜合征治療的方案。因此還是有眾多女性尿道綜合征患者因此而嚴重影響日常生活。但目前現(xiàn)代醫(yī)學普遍認為女性尿道綜合征的主要成因與心理因素、生活行為、雌激素水平下降、免疫因素等方面有關。綜觀中醫(yī)經(jīng)典古籍,雖未有找到與尿道綜合征同一病名的疾病,但觀察其臨床癥狀和病因病機的特征,應屬中醫(yī)學的"淋證"范疇,在醫(yī)宗金鑒的淋證門有提及癥狀如"以致水道澀滯,欲出不出,淋漓不斷,甚至窒塞其間,令兒作痛……"。在諸病源候論則提及癥狀如"腎虛則小便數(shù),膀胱熱則水下澀。數(shù)而且澀,則淋瀝不宣,故謂之為淋"。中醫(yī)學認為本病的發(fā)生與肝、脾、腎有著莫大的關系。腎與膀胱是相表里的對應關系,膀胱的功能是排尿和儲存尿液,對津液的氣化和排泄產(chǎn)生了生理上的共同作用。女性尿道綜合征其主要臨床癥狀為典型的尿頻、尿急、排尿不暢。次要臨床癥狀為小腹墜脹或疼痛感、尿痛、尿失禁等等。近年國內(nèi)外許多學者都在尿道綜合征上有了很多新的認識,如尿道綜合征可類分為排尿不適和無菌性的尿頻綜合征,是指經(jīng)常出現(xiàn)尿急、尿頻等癥狀影響生活的綜合征,也可從女性的尿道結構上來分類。從國內(nèi)現(xiàn)有文獻來看,西醫(yī)的治療方法大多側(cè)重于口服或注射藥物、局部麻醉手術治療、CT或核磁振等介入治療。但在歷史悠久的中醫(yī)發(fā)展道路上,我們發(fā)展出多元化的治療方法如中藥口服、針刺、穴位貼敷、穴位埋線、穴位注射、電針、耳針、艾灸、推拿等。本次研究在對臨床癥狀的診斷和療效方面,以傳統(tǒng)中醫(yī)學理論結合現(xiàn)代神經(jīng)學理論為基礎,也參考了天津中醫(yī)學院《穴位不留針針麻施行眼科手術的臨床分析》啟發(fā)[75]。其研究總結穴位不留針針麻下施行7種眼科手術175例的麻醉效果進行分析優(yōu)良率91.04%,成功率98.28%。手術時間最短15分鐘,最長2小時,多數(shù)病例為30-45分鐘,實踐證明不留針針麻可在時間較長的各種眼科手術時采用。穴位不留針與留針組在手術效果比較,穴位不留針組成功率和優(yōu)良率都較高,其中針撥白內(nèi)障術采用穴位不留針針麻全部成功,體現(xiàn)了麻醉和手術均發(fā)揚中醫(yī)特色的臨床實踐。穴位不留針針麻除與留針針麻有共同的鎮(zhèn)痛優(yōu)點外,尚有解決了留針針麻可引起的肌肉顫動。目的:本課題采用小樣本隨機對照臨床研究,通過觀察、比較針刺留針組與不留針組對女性尿道綜合征的療效的差異,及兩組治療前后癥狀的變化找出對女性尿道綜合征更有效的治療方法。方法:研究基理,人體的交感神經(jīng)系統(tǒng)能控制膀胱壁肌肉松弛,使人體尿意的感覺減輕,但相反人體的副交感神經(jīng)系統(tǒng)能控制膀胱壁肌肉收縮,使人體尿意的感覺加重。正常人體機能狀態(tài)下,副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)的功能相反而又相互制衡的。當兩組神經(jīng)系統(tǒng)中的一方正在活躍時,另一方則功能低落,生理活動就能得到協(xié)調(diào)和平衡。但當患者精神緊張時交感和副交感神經(jīng)出現(xiàn)混亂,或在臥床針刺時精神過度放松令副交感神經(jīng)出現(xiàn)過度活躍的情況,都能令膀胱壁肌肉收縮使女性尿道綜合征患者在接受治療時得不到預期的治療效果。所以在針刺時選擇穴位不留針能令患者盡快完成針刺治療,減少針刺治療時帶來的精神過度緊張,或臥床太久令精神過度放松而產(chǎn)生的神經(jīng)系統(tǒng)混亂使膀胱壁肌肉收縮而引至治療效果不顯。研究病例樣本,對符合要求納入研究的58例病例樣本隨機分為對照組28例病例樣本和觀察組30例病例樣本。(一)病例樣本的來源女性尿道綜合征的病例樣本,需要符合一定的納入條件,其包括性別、年齡、診斷標準、排除標準。由2016年3月至2017年1月期間,病例樣本的來源來自廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、香港城市醫(yī)心中醫(yī)，

本文編號：1506636