本文關(guān)鍵詞：膿毒癥中醫(yī)辯證分型、負(fù)性共刺激分子表達(dá)和參芪扶正療效的臨床研究　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：本論文主要包括膿毒癥患者虛實(shí)辯證分型相關(guān)臨床資料的回顧性分析,膿毒癥患者負(fù)性共刺激分子PD-1、CTLA-4和Tim-3表達(dá)情況及意義,以及參芪扶正注射液對(duì)膿毒癥免疫功能影響的臨床研究三部分。第一部分:膿毒癥患者中醫(yī)辯證分型臨床資料的回顧性分析背景:膿毒癥是一種因?yàn)閲?yán)重感染而導(dǎo)致的一系列病理、生理方面的異常,是導(dǎo)致全世界感染患者致死、致殘的重要因素,亦是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,膿毒癥的病因?yàn)橥飧辛拘?或外傷、燙火傷、中毒等,導(dǎo)致內(nèi)生熱毒、瘀血,或損傷正氣,正邪相爭(zhēng),虛實(shí)夾雜,終至本病的發(fā)生。感染時(shí)病原微生物的播散與免疫損傷是膿毒癥的兩大致病因,免疫反應(yīng)貫穿于膿毒癥病程的始終,免疫功能失衡在膿毒癥的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮重要作用。中醫(yī)學(xué)對(duì)免疫的認(rèn)識(shí)源遠(yuǎn)流長(zhǎng),《內(nèi)經(jīng)》中提到“正氣存內(nèi),邪不可干,邪之所湊,其氣必虛”。正氣是機(jī)體內(nèi)在的抗病能力,包括抵御病邪、修復(fù)機(jī)體損害、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)失衡等;邪氣是對(duì)機(jī)體有損害作用的外部致病因素。當(dāng)機(jī)體正氣充足,氣血充盈時(shí),免疫功能正常;當(dāng)機(jī)體正氣不足時(shí),免疫功能出現(xiàn)紊亂,容易被各種邪氣侵襲而導(dǎo)致疾病。在正邪交爭(zhēng)時(shí),機(jī)體表現(xiàn)為“虛實(shí)”,虛證和實(shí)證都屬于病性的描述,前者是指正氣不足,導(dǎo)致臟腑功能衰竭的病理現(xiàn)象,后者則是指邪氣實(shí),侵襲力強(qiáng),導(dǎo)致機(jī)體穩(wěn)態(tài)遭到破壞。本研究通過(guò)回顧性分析,動(dòng)態(tài)觀察患者虛實(shí)證素和中醫(yī)證型的變化情況,探討膿毒癥患者的虛實(shí)證候、中醫(yī)證型與預(yù)后的關(guān)系,為臨床扶正治療提供依據(jù)。目的:分析膿毒癥患者的中醫(yī)證型及癥候要素,探討膿毒癥中醫(yī)證型的臨床特點(diǎn)、影響膿毒癥發(fā)病率和死亡率的相關(guān)因素等,從而更好的為運(yùn)用中醫(yī)扶正理論對(duì)膿毒癥患者進(jìn)行辨證施治提供依據(jù)。方法:回顧性分析本院EICU2012年10月至2016年10月期間收治的150例膿毒癥患者的臨床資料。收集患者入ICU時(shí)、第5-7天和第12-14天患者的癥狀、體征、臟器功能情況、血清乳酸(LAC)、降鈣素原(PCT)水平,急性生理與慢性健康評(píng)分(APACHE-II)和序貫器官衰竭估計(jì)評(píng)分(SOFA),同時(shí)采集中醫(yī)虛實(shí)癥候要素,計(jì)算患者28天病死率,并分析相關(guān)影響因素。結(jié)果:1、患者的一般狀況:本次研究共收集150例膿毒癥病患年齡在18-80歲之間,平均年齡(59.6±8.5)歲,其中男性患者72例,平均年齡為(58.4±8.6);女性患者78例,平均年齡為(59.1±8.2);男女比例1:1.1。男女患者之間的年齡比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異�；颊叩娜胱CU時(shí)間為1-59天不等,平均為(31.9±12.7)天。50歲以上年齡段的病患數(shù)量明顯高于50歲以下的病患。在患者慢性基礎(chǔ)病方面,常見(jiàn)的為冠心病、高血壓、COPD、慢性腎病、糖尿病、腫瘤、膽結(jié)石及腦血管疾病等。2、入住本院EICU膿毒癥患者原發(fā)感染部位情況本研究中膿毒癥患者原發(fā)感染部位主要在肺部及腹部。常見(jiàn)疾病中,肺部感染所占比例最大,占54.0%,其次腹部感染,約占25.3%,兩者共占79.3%。3、膿毒癥患者血流動(dòng)力學(xué)情況:150例膿毒癥患者,其中包括膿毒性休克患者54例。94例患者經(jīng)過(guò)治療后病情好轉(zhuǎn)出院或轉(zhuǎn)回原病房治療,56例患者死亡,死亡率為37.3%。非休克組患者96人(64.0%),APACHE II評(píng)分為21.31±5.23,SOFA評(píng)分為8.07±1.22。休克組患者54例(36.0%),APACHE II評(píng)分為26.34±6.37,SOFA評(píng)分為10.57±1.48。休克組患者SOFA評(píng)分和APACHE II評(píng)分,顯著高于非休克組(P0.05)。4、膿毒癥患者預(yù)后情況:本次共分析膿毒癥病例150人,其中94例患者經(jīng)過(guò)治療后病情好轉(zhuǎn)出院或轉(zhuǎn)回原病房治療,56例患者死亡(37.3%)�；颊叩男詣e對(duì)于患者的預(yù)后未見(jiàn)明顯影響。非休克組患者死亡17例,占總死亡人數(shù)的30.4%;膿毒癥休克組患者死亡39例,占總死亡人數(shù)的69.6%。5、從中醫(yī)證候特征方面分析看:患者入ICU時(shí)、第5-7天和第12-14天,均以虛實(shí)夾雜證所占比例最高,分別為143例(85.1%),128例(87.7%),119例(95.2%);單純實(shí)證次之,分別為21例(12.5%),16例(11.0%),6例(4.8%)。患者入ICU時(shí)、第5-7天和第12-14天,虛實(shí)夾雜證患者的APACHE II和SOFA評(píng)分均顯著高于單純實(shí)證患者(P0.05),且隨著時(shí)間的推移APACHE II和SOFA評(píng)分呈下降趨勢(shì)�；颊呷隝CU時(shí)、第5-7天和第12-14天,毒熱證所占比例呈下降趨勢(shì),痰證比例呈上升趨勢(shì)。虛癥癥候以氣虛證為主,隨之為陰虛證和氣陰兩虛證,陽(yáng)虛癥少許。結(jié)論:1、根據(jù)“四證四法”理論,對(duì)膿毒癥患者(入住EICU時(shí))常見(jiàn)的實(shí)證證素及虛證證素進(jìn)行統(tǒng)計(jì),區(qū)分為毒熱證、瘀血證、急性虛證、腑實(shí)證。虛實(shí)辨證分型,將膿毒癥大致上分為單純實(shí)證和虛實(shí)夾雜證,針對(duì)患者的虛實(shí)證候進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,隨著疾病的發(fā)展,存在虛實(shí)證候的轉(zhuǎn)變,合并急性虛證的患者比例增加,虛實(shí)夾雜證明顯增加。虛實(shí)夾雜證患者的病情較純實(shí)證患者重,死亡率高。急性虛證貫穿于膿毒癥的始終,與膿毒癥患者病情的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。2、單純實(shí)證患者臨床表現(xiàn)雖未見(jiàn)明顯虛象,但正氣已內(nèi)耗,在病癥上無(wú)明顯虛象,而病機(jī)上已成正虛之態(tài)。第二部分:膿毒癥患者負(fù)性共刺激分子PD-1、CTLA-4和Tim-3表達(dá)情況及意義背景:膿毒癥是臨床危重患者死亡的重要原因之一。感染是導(dǎo)致膿毒癥的重要原因之一,免疫功能失衡在膿毒癥的發(fā)生、發(fā)展中亦發(fā)揮重要作用,免疫抑制是膿毒癥患者病情惡化和死亡的主要原因。PD-1、CTLA-4和Tim-3等負(fù)性共刺激分子可負(fù)性調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖、分化及凋亡,可能在膿毒癥免疫紊亂中發(fā)揮重要作用。因此,研究膿毒癥患者負(fù)性共刺激分子PD-1、CTLA-4和Tim-3的表達(dá)及變化情況對(duì)揭示膿毒癥免疫抑制的發(fā)生發(fā)展具有重要的意義。目的:通過(guò)流式細(xì)胞分析技術(shù)檢測(cè)膿毒癥患者CD4+和CD8+活化T淋巴細(xì)胞表面負(fù)性共刺激分子PD-1、CTLA-4、Tim-3以及CD14+單核細(xì)胞表面PD-L1的表達(dá)情況,探討負(fù)性共刺激分子表達(dá)情況與膿毒癥患者免疫狀態(tài)之間的關(guān)系。方法:實(shí)驗(yàn)采用前瞻、隨機(jī)、對(duì)照的方法進(jìn)行臨床研究。隨機(jī)選取2012年10月至2016年12月期間大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診ICU收治的成年膿毒癥患者,在ICU內(nèi)繼發(fā)膿毒癥的患者未包含在內(nèi)。選取同期門診體檢的健康成人20例。使兩組在性別構(gòu)成及年齡分布上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。納入研究的膿毒癥患者記錄患者在入院后D1、D3及D7天的APACHEⅡ評(píng)分、SOFA評(píng)分和患者28d的生存狀況;檢測(cè)D1、D3及D7天膿毒癥患者外周循環(huán)CD4+T及CD8+T表面PD-1/PD-L1、CTLA-4及Tim-3的表達(dá)情況。對(duì)照組留取標(biāo)本檢測(cè)外周循環(huán)CD4+T及CD8+T表面PD-1/PD-L1、CTLA-4及Tim-3的表達(dá)情況。結(jié)果:1、一般資料比較共收集膿毒癥患者56例,平均年齡為58.3±13.95歲,其中男性30例,女性26例,男女比例1.15:1;收集健康人員20例,平均年齡57.4土12.26歲,其中男性11例,女性9例,男女比例1.22:1;膿毒癥患者28天,死亡率為33.9%。感染的原發(fā)部位區(qū)分,其中肺部感染24例(42.86),腹腔感染16(28.57),泌尿系感染7(12.5),皮膚軟組織感染4(7.14),多發(fā)傷5(8.93)。膿毒癥組患者APACHE-II評(píng)分為22.46±4.67,SOFA評(píng)分為8.97±2.35。2、膿毒癥患者與對(duì)照組外周血T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果比較與對(duì)照組比較,膿毒癥患者外周血淋巴細(xì)胞比例及CD4+T細(xì)胞百分比均減少,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。膿毒癥組淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于對(duì)照組,與對(duì)照組比較。3、單核細(xì)胞表面HLA-DR及T淋巴細(xì)胞表面PD-1/PD-L1、CTLA-4、Tim-3的表達(dá)膿毒癥患者CD14+單核細(xì)胞表面HLA-DR的平均熒光強(qiáng)度(MFI)為439.2±203.34,表達(dá)率為52.65%±25.12%,健康對(duì)照組CD14+單核細(xì)胞表面HLA-DR的平均熒光強(qiáng)度(MFI)為2017.68±405.64,表達(dá)率為90.67%±7.65%,兩組間比較具有顯著性差異。膿毒癥患者活化的CD4+T淋巴細(xì)胞表面PD-1的表達(dá)率為39.22%±12.67%,健康對(duì)照組活化的CD4+T淋巴細(xì)胞表面PD-1的表達(dá)率為10.78%±3.21%,兩組間比較,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。膿毒癥患者CD8+T淋巴細(xì)胞表面PD-1的表達(dá)率為29.65%±11.43%,健康對(duì)照組CD8+T淋巴細(xì)胞表面PD-1的表達(dá)率為8.65%±2.64%,兩組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。膿毒癥患者CD14+單核細(xì)胞表面PD-L1的表達(dá)率為36.23%±13.64%;健康對(duì)照組CD14+單核細(xì)胞表面PD-L1的表達(dá)率為12.44%±3.78%,兩組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;膿毒癥組CD8+CTLA-4+的表達(dá)率為43.4%±5.2%,健康對(duì)照組CD8+CTLA-4+的表達(dá)率為37.6%±6.9%,兩組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4、T淋巴細(xì)胞表面共刺激分子表達(dá)量與膿毒癥患者危重病評(píng)分的相關(guān)性分析。CD4+Tim-3+、CD8+Tim-3+、CD4+PD-1+、CD8+PD-1+、CD4+CTLA-4+表達(dá)量與APACHEII評(píng)分存在顯著的正相關(guān)性(均P0.05);CD4+Tim-3+、CD8+TIM-3+、CD4+PD-1+、CD8+PD-1+、CD4+CTLA-4+表達(dá)量與SOFA評(píng)分也存在著一定的正相關(guān)性(均P0.05)。Logistic回歸分析結(jié)果:CD4+PD-1+表達(dá)(P=0.003,EXP(B)=1.530,95%CI=1.159-2.018)、CD8+CTLA-4+表達(dá)(P0.001,EXP(B)=1.305,95%CI=1.133-1.503)可能是膿毒癥患病的危險(xiǎn)因素,CD4+T細(xì)胞百分比(P0.001,EXP(B)=0.574,95%CI=0.453-0.726)可能是膿毒癥患病的保護(hù)因素。結(jié)論:1、膿毒癥患者淋巴細(xì)胞數(shù)目明顯減少及CD4+T細(xì)胞比例明顯下降,提示CD4+T細(xì)胞在膿毒癥免疫抑制中發(fā)揮作用。2、膿毒癥患者CD4+PD-1、CD8+PD-1、CD14+PD-L1的表達(dá)率增加,提示PD-1/PD-L1信號(hào)通路膿毒癥中發(fā)揮著重要的作用�？赡艹蔀槟摱景Y治療的新靶點(diǎn)。3、CD4+PD-1+表達(dá)與患者的預(yù)后具有相關(guān)性可進(jìn)一步研究能否作為判斷患者預(yù)后的客觀指標(biāo),能否作為膿毒癥免疫狀態(tài)評(píng)估的預(yù)測(cè)因子。第三部分:參芪扶正注射液對(duì)膿毒癥患者免疫功能影響的臨床研究背景:膿毒癥發(fā)病率高、病情重是臨床上危重患者死亡的主要原因。目前研究結(jié)果顯示,免疫功能紊亂、失衡,在膿毒癥發(fā)病和發(fā)展過(guò)程中扮演著極其重要的角色。機(jī)體免疫防御系統(tǒng)根據(jù)不同的應(yīng)答方式及特點(diǎn),分為固有免疫應(yīng)答和適應(yīng)性免疫應(yīng)答兩類。固有免疫/適應(yīng)性免疫系統(tǒng)、促炎反應(yīng)/抗炎反應(yīng)的失衡是導(dǎo)致膿毒癥免疫功能紊亂的重要原因。固有免疫細(xì)胞系統(tǒng)的激活,可誘導(dǎo)適應(yīng)性免疫應(yīng)答,促炎反應(yīng)的激活伴抗炎反應(yīng)的誘導(dǎo),它們之間相互制約,共同決定了免疫應(yīng)答的走向,既可以實(shí)現(xiàn)免疫穩(wěn)態(tài),也可能導(dǎo)致過(guò)渡的炎癥反應(yīng)(自身免疫損傷)或廣泛的免疫抑制(免疫麻痹)。固有免疫是機(jī)體抵御外來(lái)病原體入侵的第一道防線,外來(lái)病原體入侵時(shí),固有免疫中的模式識(shí)別受體能夠識(shí)別病原體相關(guān)模式分子,近而啟動(dòng)固有免疫系統(tǒng)發(fā)揮效應(yīng)。補(bǔ)體系統(tǒng)是機(jī)體對(duì)抗病原體反應(yīng)的重要組成部分,補(bǔ)體系統(tǒng)的活化會(huì)產(chǎn)生具促炎癥作用的因子。此外,補(bǔ)體系統(tǒng)與凝血纖溶系統(tǒng)間存在復(fù)雜的交互激活網(wǎng)絡(luò),表明補(bǔ)體系統(tǒng)過(guò)度活化在膿毒癥發(fā)展過(guò)程中具有不良的一面。膿毒血癥早期,機(jī)體釋放大量促炎因子,如TNF-α和IL-6。隨著病程延長(zhǎng),出現(xiàn)免疫抑制反應(yīng),抗炎細(xì)胞因子釋放增加,如IL-10。T細(xì)胞是獲得性免疫的關(guān)鍵細(xì)胞,在膿毒癥發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中,發(fā)揮重要作用。本研究旨在通過(guò)檢測(cè)膿毒癥患者外周血補(bǔ)體及細(xì)胞因子水平,免疫球蛋白水平,觀察膿毒癥患者T細(xì)胞亞群的變化規(guī)律。探討參芪扶正注射液對(duì)膿毒癥患者固有免疫和適應(yīng)性免疫狀態(tài)的影響情況。目的:動(dòng)態(tài)觀察參芪扶正注射液對(duì)膿毒癥患者患者外周血補(bǔ)體、細(xì)胞因子水平、免疫球蛋白水平和T細(xì)胞亞群的變化規(guī)律。方法:實(shí)驗(yàn)采用前瞻、隨機(jī)、對(duì)照的方法進(jìn)行臨床研究。選取2012年月至2016年12月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診ICU收治的膿毒癥患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)原則將入選的膿毒癥患者設(shè)為膿毒癥組(A組)和參芪扶正治療組(B組)。所有入選膿毒癥的患者(A+B組)均參照2012版的《嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克的治療指南》進(jìn)行規(guī)范化治療,參芪扶正治療組(B組)在規(guī)范化治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用參芪扶正注射液250ml日1次靜脈輸注,連用10天。入選的所有膿毒癥患者在各觀察點(diǎn)(確診后第1、3、7、10天記錄生命體征、血常規(guī)、血生化、降鈣素元(PCT)、動(dòng)脈血?dú)夥治�、血乳酸和補(bǔ)體水平等檢測(cè)結(jié)果,并進(jìn)行急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)及SOFA評(píng)分。檢測(cè)患者外周血補(bǔ)體及細(xì)胞因子水平的變化。結(jié)果:膿毒癥組(A組)、參芪扶正治療組(B組)患者在年齡、性別、原發(fā)病方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異1、APACHE-Ⅱ評(píng)分:A組與B組在D7和D10觀測(cè)時(shí)間點(diǎn),APACHE-Ⅱ評(píng)分組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,A組的分值高于B組;A組在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)D1、D3、D7及D10的APACHE-Ⅱ評(píng)分呈下降趨勢(shì),B組在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)D1、D3、D7的APACHE-Ⅱ評(píng)分呈下降趨勢(shì),組內(nèi)不同觀測(cè)時(shí)間點(diǎn)APACHE-Ⅱ評(píng)分之間,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2、SOFA評(píng)分:A組與B組在各個(gè)觀測(cè)時(shí)間點(diǎn)D1、D3、D7及D10,SOFA評(píng)分呈下降趨勢(shì),組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3、固有免疫相關(guān)指標(biāo)的影響(1)補(bǔ)體:A組D7及D10時(shí)C3的表達(dá)量,與D10時(shí)CH50的表達(dá)量較D1時(shí)明顯升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;A組與B組在D3時(shí)C3的表達(dá)量,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,A組低于B組;A組在D7、D10及B組在確診后D3、D7和D10時(shí)CH50的表達(dá)量較D1時(shí)明顯升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,A組在D10時(shí)與B組在D3、D7、D10時(shí)CH50較D1時(shí)明顯升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)、細(xì)胞因子:A組在D7及D10時(shí)IL-6和TNF-α較D1時(shí)呈下降趨勢(shì),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。A組與B組在D7時(shí)TNF-α,D7和D10時(shí)IL-6的表達(dá)量,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,A組高于B組;A組在D7和D10時(shí)IL-6及TNF-α,B組在D3、D7及D10時(shí)IL-6,B組D7和D10時(shí)TNF-α,均較D1時(shí)的表達(dá)明顯下降,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4、適應(yīng)性免疫方面的影響(1)免疫球蛋白:A組在D7和D10時(shí)Ig G和Ig M,以及D3、D7和D10時(shí)Ig A的表達(dá)量較D1明顯升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。A組與B組D3時(shí)Ig M的組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;A組低于B組;A組D7和D10及B組D10時(shí)Ig G的表達(dá)較D1時(shí)明顯升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;A組與B組D3、D7和D10時(shí)Ig A的表達(dá)量較D1時(shí)明顯升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;A組與B組D7和D10時(shí)Ig M的表達(dá)量較D1時(shí)明顯升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)T淋巴細(xì)胞亞群:T淋巴細(xì)胞亞群比例:A組D7時(shí)CD4+T細(xì)胞比例以及D7和D10時(shí)CD4+/CD8+細(xì)胞比值較D1時(shí)明顯升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;A組在D7時(shí)CD4+T細(xì)胞比例以及在D7和D10時(shí)CD4+/CD8+細(xì)胞比值,與B在D7和D10時(shí)CD4+T細(xì)胞比例以CD4+/CD8+細(xì)胞比值均較D1時(shí)明顯升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。淋巴細(xì)胞凋亡比例:A組在D3時(shí)CD4+T細(xì)胞凋亡比例較D1時(shí)升高,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;在D7和D10時(shí)CD4+細(xì)胞凋亡比例明顯下降,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;A組與B組在D7時(shí)CD4+T細(xì)胞凋亡比例組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,A組凋亡比例高于B組;A組與B組在D3時(shí)CD4+T細(xì)胞凋亡比例較D1時(shí)升高,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;在D7和D10時(shí),CD4+T細(xì)胞凋亡比例顯著下降,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:1、本研究中兩組患者APACHEⅡ評(píng)分和SOFA評(píng)分都呈降低趨勢(shì),這表明兩組患者病情都在好轉(zhuǎn),但參芪扶正治療組兩種評(píng)分均下降更快,提示參芪扶正注射液可以減輕患者的病情嚴(yán)重程度,縮短恢復(fù)時(shí)間。2、參芪扶正注射液可能是通過(guò)抑制促炎因子的過(guò)度釋放,阻斷炎癥介質(zhì)之間的“瀑布”效應(yīng),從一定程度上使促炎與抗炎達(dá)到相對(duì)平衡狀態(tài),減輕全身炎癥反應(yīng),及早使機(jī)體免疫功能得以恢復(fù)。3、免疫球蛋白可通過(guò)參與識(shí)別及吞噬抗原、清除及抑制炎癥因子轉(zhuǎn)錄、減少免疫細(xì)胞凋亡等幾種機(jī)制發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。4、參芪扶正注射液治療組Ig G水平較對(duì)照組高,說(shuō)明參芪扶正注射液可提高膿毒癥患者Ig G的水平,調(diào)節(jié)其體液免疫功能。5、參芪扶正注射液一定程度能夠提升CD4+T細(xì)胞,使CD4+/CD8+比值增大,使機(jī)體內(nèi)活化的T細(xì)胞相對(duì)增多,增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能,從而改善免疫抑制狀態(tài)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R459.7

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本文編號(hào)：1350132