本文關(guān)鍵詞：針刺治療中風(fēng)后假性球麻痹患者吞咽困難隨機(jī)臨床研究　出處：《南京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:本實(shí)驗(yàn)旨在通過(guò)觀察針刺對(duì)中風(fēng)后假性球麻痹患者吞咽困難的隨機(jī)臨床研究,證明其有效性,以及可減低吞咽困難引起并發(fā)癥的發(fā)生率。為假性球麻痹吞咽功能異常的患者及治療者尋找一種簡(jiǎn)便有效、經(jīng)濟(jì)、安全且適于推廣應(yīng)用的治療方法。方法:正接受吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練之中風(fēng)后假性延髓麻痹并發(fā)吞咽功能異常的患者,按隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)分組。治療組及對(duì)照組兩組患者分別各占40例。治療組在基礎(chǔ)對(duì)癥之治療上,配合針刺治療。而對(duì)照組則只采用基礎(chǔ)治療方案,不做任何方式的針刺治療。治療組第一個(gè)針刺療程(第1-10次針灸)為每天治療一次,第二個(gè)針刺療程(第11-20次針灸)為隔天地進(jìn)行治療。第一與第二療程間暫停針刺一星期。每次針刺30分鐘。治療組針刺腧穴為雙側(cè)完骨(GB12)、雙側(cè)風(fēng)池(GB20)、雙側(cè)翳風(fēng)(SJ17)、廉泉(CV23)及咽后壁。療效評(píng)定以澳洲皇家布里斯班醫(yī)院吞咽功能評(píng)定表(RBHOMS)、食物黏稠度改變和飲料黏稠度改變?yōu)橹?評(píng)定時(shí)間共4次:分別于治療前、第10次治療后、第20次治療后以及完成整個(gè)療程后相隔3個(gè)月隨訪。此外于研究期間觀察并發(fā)癥、身高體重指數(shù)及死亡率。療效評(píng)價(jià)由被隱瞞患者分組情況的醫(yī)師或言語(yǔ)治療師負(fù)責(zé)進(jìn)行。結(jié)果:1.本臨床研究治療組與對(duì)照組評(píng)定結(jié)果組內(nèi)治療前后相比,發(fā)現(xiàn)治療組RBHOMS吞咽功能評(píng)分、食物性狀評(píng)分及飲料黏稠度評(píng)分差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),而對(duì)照組所有評(píng)分之差異均無(wú)顯著性意義(p0.05)。2.治療組與對(duì)照組隨訪與治療前評(píng)定結(jié)果相比,發(fā)現(xiàn)兩組RBHOMS吞咽功能評(píng)分、食物性狀評(píng)分及飲料黏稠度評(píng)分差異均有顯著的意義(p0.05)。3.治療組及對(duì)照組在治療期間及隨訪時(shí)均有患者患上吸入性肺炎,兩組分別有4人及8人患病,對(duì)照組患上吸入性肺炎總體比率高治療組一倍,兩組結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著性意義(p0.05),另外治療組在第二療程期間無(wú)患者報(bào)告患上吸入性肺炎。治療組及對(duì)照組在治療期間及隨訪時(shí)均有患者因病死亡,兩組分別有2人及4人于第二療程后與隨訪發(fā)現(xiàn)去世,對(duì)照組死亡率高治療組一倍,兩組結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著性意義(p0.05)。結(jié)論:1.治療組在吞咽復(fù)康訓(xùn)練的基礎(chǔ)下配合針刺治療,相較對(duì)照組只進(jìn)行單純吞咽復(fù)康訓(xùn)練,對(duì)中風(fēng)后假性球麻痹吞咽功能的復(fù)康有良好的療效。2.治療組在吞咽復(fù)康訓(xùn)練的基礎(chǔ)下配合針刺治療,相較對(duì)照組只進(jìn)行單純吞咽復(fù)康訓(xùn)練,對(duì)中風(fēng)假性球麻痹后吞咽功能的復(fù)康有良好的遠(yuǎn)期效果。3.針刺治療及吞咽功能復(fù)康鍛煉對(duì)吞咽功能的改善作用可能較單純吞咽功能復(fù)康訓(xùn)煉為優(yōu),因此經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程后達(dá)到足夠的刺激量,有助減少患上吸入性肺炎的機(jī)會(huì)。本研究未能反映針刺治療或吞咽復(fù)康功能鍛煉對(duì)減低死亡風(fēng)險(xiǎn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R246.6

【參考文獻(xiàn)】

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