本文關(guān)鍵詞：身體鍛煉對基本心理能力老化的影響及其機(jī)制，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《中南大學(xué)》 2012年

高齡高血壓患者血壓水平對認(rèn)知功能和生活自理能力的影響

段娟  

【摘要】：目的：探討高齡高血壓患者的認(rèn)知功能(Cognitive function, CF)和生活自理能力(Activity of daily living, ADL)現(xiàn)狀及血壓水平對認(rèn)知功能和生活自理能力的影響,為臨床干預(yù)措施提供依據(jù)。 方法：選取2011年10月-2012年5月期間中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院老年心血管病區(qū)住院高齡高血壓患者120例,其中男72例,女48例,年齡81-100歲,平均年齡85.2±3.8歲,平均收縮壓(SBP)142.6±19.6mmHg,平均舒張壓(DBP)76.5±11.0mmHg。研究對象按入院血壓水平分成A組(SBP150mmHg),B組(130SBP≤150mmHg)和C組(SBP≤130mmHg),采用日常生活能力量表(ADL)和簡易精神狀態(tài)量表(mini-mental state examination, MMSE)來評估研究對象的日常生活能力和認(rèn)知功能。采用踝臂指數(shù)(ankle brachial index, ABI)、頸-股脈搏波傳導(dǎo)速度(Carotid-femoral pulse wave velocity, C-fPWV)和經(jīng)顱多普勒(transcranial doppler, TCD)評價(jià)患者動(dòng)脈硬化嚴(yán)重程度。同時(shí)收集患者性別、年齡、體重指數(shù)(BMI=體重／身高2)、文化程度,婚姻狀況,高血壓病程、吸煙史、飲酒史、降壓藥物使用、SBP、DBP、脈壓(pulse pressu, PP),射血分?jǐn)?shù)(ejection fraction,EF),血常規(guī)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C).高密度脂蛋白(HDL-C).空腹血糖(FBS)、B型腦鈉肽前體(NT-proBNP),肝腎功能,24小時(shí)尿蛋白、尿電解質(zhì)等資料。探討高齡高血壓患者的認(rèn)知功能和生活自理能力現(xiàn)狀及血壓水平對認(rèn)知功能和生活自理能力的影響。采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行分析。 結(jié)果： 1基本特征的比較 三組患者基本特征除收縮壓、舒張壓、脈壓外,其余均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 2降壓藥物使用情況 所有入選對象中,CCB降壓治療人數(shù)最多,30人,其次是CCB+ACEI/ARB24人,單用ACEI/ARB23人,ACEI/ARB+利尿劑+CCB11人,ACEI/ARB+利尿劑7人,CCB+利尿劑3人,CCB+p阻滯劑3人,未規(guī)律服用降壓藥者16人。 3生化指標(biāo)及ABI、c-FPWV、TCD比較 三組TC相比有顯著性差異,A組、B組TC顯著高于C組(P0.05),A組和B組之間TC無顯著性差異(P0.05)。A組UACR顯著高于B組和C組(P0.05),B組和C組之間UACR無顯著性差異(P0.05)。A組ABI、TCD、c-fPWV較B組、C組有顯著性差異(P0.05),B組和C組兩兩之間比較無顯著性差異(P0.05)。三組血紅蛋白(HB)、平均紅細(xì)胞壓積(HCT)、FBS、血K、Cr、ALT、AST、NT-proBNP、EF值、24小時(shí)尿電解質(zhì)等指標(biāo)相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 4MMSE、ADL評分比較 120例高齡高血壓患者中,有認(rèn)知功能減退者既MMSE評分異常者56人,占總?cè)藬?shù)的46.7%。生活自理能力有不同程度下降者88人,占總?cè)藬?shù)的73.3%。三組ADL評分無顯著性差異,B組MMSE評分顯著高于A、C組,A、C組之間MMSE評分無顯著性差異(P0.05)。 5在MMSE評分正常者與異常者之間進(jìn)行單因素分析,結(jié)果兩組在年齡、婚姻狀況、吸煙史、腦血管病史、高血壓病程、合并糖尿病、SBP、PP、ABI、CFPWV、TCD方面有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 6將單因素分析中P0.1的因素作為自變量引入Logistic回歸模型進(jìn)行非條件Logistic回歸分析,結(jié)果：僅年齡、PP、腦血管病史、TCD、UACR是影響認(rèn)知功能的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。 7在ADL評分正常者與異常者之間進(jìn)行單因素分析,結(jié)果兩組在年齡、婚姻狀況、合并糖尿病、ABI、CFPWV、MMSE評分方面有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 8將單因素分析中P0.1的因素作為自變量引入Logistic回歸模型進(jìn)行非條件Logistic回歸分析,結(jié)果：僅年齡、糖尿病病史、ABI是影響認(rèn)知功能的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。 結(jié)論： 1高齡高血壓患者血壓水平與認(rèn)知功能有關(guān)。年齡、脈壓、腦血管病史、腦血流狀態(tài)、24小時(shí)尿微量白蛋白是影響其認(rèn)知功能的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。應(yīng)加強(qiáng)血壓水平的調(diào)節(jié)與控制,以維持和提高高齡高血壓患者的認(rèn)知功能。 2高齡高血壓患者血壓水平不影響生活自理能力。年齡、糖尿病、ABI是影響其生活自理能力的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R544.1
【目錄】：

摘要4-7

ABSTRACT7-11

英文縮略詞表11-12

第一章 前言12-13

第二章 研究對象與方法13-18

1 研究對象與分組13

2 研究方法13-17

3 統(tǒng)計(jì)分析17-18

第三章 結(jié)果18-27

1 基本特征的比較18

2 降壓藥物使用情況18-19

3 生化指標(biāo)及ABI、C-FPWV、TCD比較19-20

4 MMSE、ADL評分比較20-22

5 高齡高血壓患者M(jìn)MSE評分正常者與異常者之間單因素分析22-23

6 高齡高血壓患者認(rèn)知功能障礙危險(xiǎn)因素的logistic回歸分析23-24

7 高齡高血壓患者ADL評分正常者與異常者之間單因素分析24-26

8 高齡高血壓患者生活自理能力危險(xiǎn)因素的logistic回歸分析26-27

第四章 討論27-32

1 高齡老年高血壓患者的血壓與認(rèn)知功能27-30

2 高齡老年高血壓患者的血壓與生活自理能力30-32

第五章 結(jié)論32-33

參考文獻(xiàn)33-35

附錄35-41

綜述一41-48

參考文獻(xiàn)45-48

綜述二48-59

參考文獻(xiàn)56-59

致謝59

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  本文關(guān)鍵詞：身體鍛煉對基本心理能力老化的影響及其機(jī)制，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：182207