發(fā)布時間：2017-09-09 05:07

  本文關(guān)鍵詞：頸椎后路單、雙開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療頸椎管狹窄癥的對比研究

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【摘要】：目的:旨在通過對頸椎后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)和頸椎后路雙開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療頸椎管狹窄癥治療效果的對比分析研究,為臨床上兩種手術(shù)方式治療頸椎管狹窄癥的選擇提供參考依據(jù)。方法:選取大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科自1999年4月至2013年12月進(jìn)行頸椎后路單開門或雙開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療頸椎管狹窄癥的病人的臨床資料共64例進(jìn)行對比分析,其中行椎管后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)31例(單開門組),行椎管后路雙開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)33例(雙開門組)。并觀察和隨訪兩組病人年齡、性別、病程、術(shù)前JOA評分、頸椎椎管矢狀徑/椎體矢狀徑和椎管最大受壓處矢狀徑、術(shù)后并發(fā)癥、比較術(shù)前術(shù)后JOA評分和改善率,術(shù)前術(shù)后病變節(jié)段的椎管及椎體矢狀徑,比較Pavlov比值的變化,以及兩組病人手術(shù)時間、手術(shù)中出血量、住院時間和住院費用等指標(biāo)。結(jié)果:在本組臨床資料中,單開門組病人平均年齡(57.45±11.87)歲,平均病程(23.67±13.26)月,術(shù)前JOA評分(9.13±3.22)分,頸椎椎管矢狀徑/椎體矢狀徑(0.66±0.04),椎管最大受壓處矢狀徑(7.73±1.04)mm。雙開門組病人平均年齡(59.39±11.83)歲,平均病程(27.33±15.71)月,術(shù)前JOA評分(10.54±3.96)分,頸椎椎管矢狀徑/椎體矢狀徑(0.67±0.04),椎管最大受壓處矢狀徑(7.96±1.07)mm。兩組病人年齡、性別、病程、術(shù)前JOA評分、頸椎椎管矢狀徑/椎體矢狀徑和椎管最大受壓處矢狀徑等指標(biāo)相比較均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05)。單開門組病人術(shù)后JOA評分為(14.61±3.00)分、術(shù)后JOA評分標(biāo)準(zhǔn)評分改善率為(58.26±50.95)%,雙開門組病人術(shù)后JOA評分為(14.66±2.69)分、術(shù)后JOA評分標(biāo)準(zhǔn)評分改善率為(54.50±50.67)%,兩組間比較差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。單開門組和雙開門組病人術(shù)后pavlov比值分別為(0.81±0.21)和(0.85±0.05),兩組間比較差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.30)。64例病人中共有2例病人發(fā)生腦脊液漏,術(shù)后經(jīng)過積極治療后痊愈,術(shù)后共發(fā)生軸性癥狀3例,總的并發(fā)癥的發(fā)生率為7.81%(5/64)。其31例單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)的病人中,手術(shù)后沒有發(fā)生血腫、感染,1例病人發(fā)生腦脊液漏和2例出現(xiàn)軸性癥狀等并發(fā)癥;33例雙開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)的病人中,手術(shù)后亦沒有發(fā)生血腫、感染的發(fā)生,1例出現(xiàn)軸性癥狀和1例腦脊液漏的發(fā)生。兩組病人比較術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.60)。單開門和雙開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)的病人中,手術(shù)時間分別為:(172.58±80.72)min、(167.88±33.33)min,手術(shù)中出血量分別為:(297.74±190.42)ml、(244.85±103.08)ml,住院時間分別為:(20.87±7.01)天、(21.69±3.73)天,住院費用分別為:(68539.75±18445.81)元、(65694.96±19608.84)元,兩組病人比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。結(jié)論:頸椎后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)和雙開門椎板擴(kuò)大成形術(shù)兩種術(shù)式治療頸椎管狹窄癥臨床療效滿意,是臨床是治療頸椎管狹窄癥滿意的方法。兩種手術(shù)方式各有優(yōu)缺點,可根據(jù)臨床醫(yī)師個人對手術(shù)的熟練程度、設(shè)備條件以及病人的自身條件來綜合考慮選擇何種術(shù)式。
【關(guān)鍵詞】：頸椎后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù) 頸椎后路雙開門椎管擴(kuò)大成形術(shù) 頸椎管狹窄癥 并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 引言12-14
• 臨床資料與方法14-17
• 1.一般臨床資料14-15
• 2.治療方法15-16
• 3.觀察指標(biāo)及術(shù)后隨訪16
• 4.統(tǒng)計學(xué)方法16-17
• 結(jié)果17-20
• 1.兩組病人術(shù)后JOA評分及改善率的比較17-18
• 2.兩組病人術(shù)前術(shù)后pavlov比值比較18
• 3.兩組病人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較18-19
• 4.兩組病人手術(shù)時間及術(shù)中出血量的比較19
• 5.兩組病人住院時間與住院費用的比較19-20
• 討論20-26
• 1.頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)的適應(yīng)癥20-21
• 2.頸椎后路單、雙開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)的優(yōu)缺點21-22
• 3.頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)術(shù)后并發(fā)癥及其處理22-24
• 4.后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)手術(shù)遠(yuǎn)期療效及其影響因素24-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 附圖31-33
• 綜述33-42
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 致謝42-43

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本文編號：818463