本文關(guān)鍵詞：髁限制性假體在復(fù)雜膝關(guān)節(jié)初次置換中近期臨床療效

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【摘要】：研究目的:回顧性分析髁限制性膝關(guān)節(jié)假體(Legacy constrained condyar knee,LCCK)應(yīng)用于復(fù)雜膝關(guān)節(jié)初次置換術(shù)中的近期臨床療效,探討LCCK應(yīng)用于初次膝關(guān)節(jié)置換中的適應(yīng)癥及其優(yōu)缺點和技巧經(jīng)驗。資料與方法:選擇大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院關(guān)節(jié)外科2013年3月—2014年9月收治的應(yīng)用Zimmer公司LCCK行全膝關(guān)節(jié)初次置換術(shù)的病例17例,共24膝,進行回顧性分析。男5例,女12例,其中7例患者為雙膝,其余10例患者為單膝,其中外翻膝共10膝,內(nèi)翻膝共9膝,強直膝4例,5膝,患者平均年齡63.8歲(47歲-88歲)。病因分別為類風濕關(guān)節(jié)炎3例,先天性股骨外髁發(fā)育不良1例,股骨外上髁骨折畸形愈合1例,強直性脊柱炎1例,感染性關(guān)節(jié)炎致膝關(guān)節(jié)強直患者3例,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者1例(因脛骨內(nèi)側(cè)平臺骨折),膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者10例。24膝均采用膝正中切口,髕旁內(nèi)側(cè)入路。15例患者使用普通延長柄,2例患者使用了帶偏心距的延長柄,延長柄近端都用骨水泥牢固固定。4例內(nèi)翻膝及1例外翻膝使用了金屬墊塊或自體骨植骨或螺釘加骨水泥填補骨缺損。所有患者均只行髕骨成型術(shù)。術(shù)后全部病例都獲得隨訪,最長隨訪18個月,最短隨訪6個月,平均隨訪14個月。對患者術(shù)前及術(shù)后采用包括膝評分和膝功能評分的美國膝關(guān)節(jié)學(xué)會評分(Knee Society Score,KSS)系統(tǒng)。研究結(jié)果:其中2例患者術(shù)后6個月仍有輕度膝關(guān)節(jié)疼痛,術(shù)后8個月后無疼痛癥狀,其余患者疼痛癥狀均消失。1例患者出現(xiàn)左足背屈不能,術(shù)后2個月緩解,術(shù)后4個月后完全恢復(fù),所有患者均未出現(xiàn)感染及脫位現(xiàn)象。均未發(fā)生伸直、屈曲、內(nèi)外翻不穩(wěn)。膝關(guān)節(jié)屈伸情況:最大屈曲度平均為106°,(80°-125°),強直膝最大屈曲度為95°(80°-115°),所有患者膝關(guān)節(jié)均能完全伸直,無伸膝活動遲滯,無髕骨軌跡不良。KSS膝評分從術(shù)前(23.5士3.3)分提高到術(shù)后(89.3士3.3)分。KSS膝功能評分從術(shù)前(18.6士2.8)分提高到術(shù)后(87.9士4.5)分。分析患者手術(shù)前后KSS膝評分和膝功能評分,結(jié)果顯示有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。影像學(xué)評估方面:術(shù)后隨訪拍攝X線片示LCCK位置良好,下肢力線得以矯正,假體穩(wěn)定無松動、無下沉、移位及骨吸收�；颊咝g(shù)后總體滿意率為100%。結(jié)論:LCCK應(yīng)用于通過有效可行的軟組織平衡技術(shù)后仍無法獲得相等的屈伸間隙或相等的內(nèi)外側(cè)緊張度的復(fù)雜膝關(guān)節(jié)初次置換術(shù)后近期臨床療效確切,患者滿意度高。此外,LCCK應(yīng)用于存在膝關(guān)節(jié)脛骨平臺內(nèi)外側(cè)非包容性骨缺損,術(shù)中使用組配式金屬墊片(塊)及假體延長柄,有利于節(jié)省手術(shù)時間、轉(zhuǎn)移力學(xué)負荷,從而獲得即刻的穩(wěn)定性和提高手術(shù)成功率。本治療組病例術(shù)后半年至一年半的隨訪均獲得良好的臨床效果。
【關(guān)鍵詞】：膝關(guān)節(jié) 髁限制性假體 置換 臨床療效
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.4
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 第1章 前言12-13
• 第2章 材料與方法13-26
• 2.1 一般資料13-16
• 2.2 身體狀況評估及術(shù)前準備16-19
• 2.2.1 身體狀況評估16
• 2.2.2 術(shù)前準備16-18
• 2.2.3 器械設(shè)備與假體18-19
• 2.3 手術(shù)方法19-21
• 2.4 術(shù)后處理21-22
• 2.5 術(shù)后隨訪及關(guān)節(jié)功能評價22-23
• 2.6 統(tǒng)計學(xué)方法23
• 2.7 本治療組部分典型病例列舉23-26
• 第3章 結(jié)果26-28
• 3.1 一般情況26
• 3.2 隨訪情況及統(tǒng)計結(jié)果26-28
• 第4章 討論28-38
• 第5章 結(jié)論38
• 第6章 不足與展望38-40
• 參考文獻40-44
• 綜述44-57
• 參考文獻53-57
• 附錄57-62
• 致謝62-63

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本文編號：824507