本文關鍵詞：膀胱部分切除合并區(qū)域淋巴結清掃術在治療肌層浸潤性膀胱癌中的價值

  更多相關文章： 膀胱腫瘤 肌層浸潤性膀胱癌 根治性膀胱全切術 膀胱部分切除術

【摘要】：目的:近年來,隨著膀胱腫瘤發(fā)病比例逐年升高及患者對術后生活質量要求的不斷增加,保留膀胱的呼聲越來越多,因此膀胱部分切除術越來越受到關注。本課題通過回顧性研究方法,隨訪調查我院和大連市中心醫(yī)院行膀胱部分切除術淋巴結清掃與否和根治性膀胱全切術的肌層浸潤性膀胱癌患者,旨在探討膀胱部分切除合并區(qū)域淋巴結清掃術在治療肌層浸潤性膀胱癌中的價值。方法:回顧分析我院及大連市中心醫(yī)院2008年1月1日-2014年12月31日收治的150例獲得完整隨訪的肌層浸潤性膀胱癌臨床及病理資料,其中24例行膀胱部分切除合并淋巴結清掃術,50例行膀胱部分切除術但未進行淋巴結清掃,76例行根治性膀胱切除術。將以上患者分別分成三組:膀胱部分切除合并淋巴結清掃組、膀胱部分切除未行淋巴結清掃組、根治性膀胱全切組。通過對其臨床資料、影像學資料、病理資料以及長期隨訪資料的分析,利用Kaplan-Meier生存函數(shù),比較三組患者遠期生存率有無差異。結果:150例膀胱癌的患者均具備全膀胱切除的手術指征,其中74例因身體素質或拒絕行全膀胱切除等原因,要求保留膀胱。根據(jù)術前評估后行膀胱部分切除術,其中24例患者術中進行了區(qū)域淋巴結清掃,50例患者術中未進行區(qū)域淋巴結清掃。三組患者分別進行Kaplan-Meier生存分析,平均隨訪時間32.65個月(1-70月),中位隨訪時間為30.5個月,根治性膀胱全切組術后患者3年及5年的生存率為56.9%和52.4%。膀胱部分切除合并區(qū)域淋巴結清掃組患者3年及5年的生存率分別為59.8%和54.3%。膀胱部分切除術未行淋巴結清掃組的患者3年及5年生存率分別為50.2%和45%。3組數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著性差異(P=0.912)。但膀胱部分切除未行淋巴結清掃組與二者對比生存率明顯下降。3組患者術后病理診斷均為尿路上皮癌,24例行膀胱部分切除術的患者中,術后伴有區(qū)域淋巴結轉移20人(83%)。其中術后3個月膀胱內復發(fā)2人;膀胱全切組術后病理診斷淋巴結轉移48人(63.16%);膀胱部分切除未行淋巴結清掃組術后3個月膀胱內復發(fā)9人。結論:1.經(jīng)過術前合理選擇的MIBC患者,膀胱部分切除合并淋巴結清掃術與根治性膀胱切除術患者在3年、5年生存率上并無明顯差異,但膀胱部分切除術未行淋巴結清掃組患者在3年、5年的生存率低于另兩組。膀胱部分切除合并淋巴結清掃術不但保留了患者膀胱,并且在提高了患者術后生存率的同時改善了患者生活質量,是一種可行的手術方式。2.行膀胱部分切除加淋巴結清掃術的患者必須經(jīng)過嚴格篩選,術后及時膀胱灌注治療,密切隨訪。3對于行膀胱部分切除術的患者術中進行區(qū)域淋巴結清掃是十分必要的,可以明顯提高患者術后生存率,減少復發(fā)。4.本次研究探討了膀胱部分切除合并淋巴結清掃術在治療肌層浸潤性膀胱癌中的可行性,為一些高齡合并多種內科疾病不宜接受根治性膀胱切除術的患者以及保留膀胱意愿強烈的患者提供了可行的治療方案。本組資料顯示,在符合膀胱全切術手術指征的條件下,膀胱部分切除合并淋巴結清掃術與根治性膀胱全切術患者術后3年及5年生存率并無明顯差異,確切結論有待大樣本研究進一步證實。
【關鍵詞】：膀胱腫瘤 肌層浸潤性膀胱癌 根治性膀胱全切術 膀胱部分切除術
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.14
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 資料和方法12-15
• 1.臨床資料12
• 2.調查方法及內容12
• 3.手術方法12-13
• 4.TNM分期方法13-14
• 5.統(tǒng)計學處理14-15
• 結果15-17
• 討論17-21
• 結論21-22
• 參考文獻22-25
• 綜述25-33
• 參考文獻31-33
• 致謝33-34

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 肖新民;;膀胱癌膀胱部分切除的療效評價[J];國外醫(yī)學.泌尿系統(tǒng)分冊;1990年05期

2 承征宇;管同郁;劉廷君;楊寧;戚景光;;膀胱部分切除或腫瘤局部切除聯(lián)合經(jīng)尿道切除治療膀胱多發(fā)性腫瘤[J];腫瘤基礎與臨床;2008年03期

3 郭時英,向軍,劉龍,李昕,邱實;下段輸尿管及膀胱部分切除腎曠置術四例報告[J];中華泌尿外科雜志;2004年02期

4 亓寶明;;膀胱部分切除+黏膜剝脫術治療膀胱腫瘤50例報告[J];中國醫(yī)藥導報;2008年20期

5 溫景柱,張偉;膀胱部分切除抗癌藥灌注治療表淺性膀胱腫瘤的遠期效果[J];北京軍區(qū)醫(yī)藥;1999年02期

6 顏世義;膀胱部分切除、術后順鉑灌注治療膀胱癌(附108例報告)[J];山東醫(yī)藥;1992年09期

7 郭宇文;沈宏亮;朱一辰;張道新;陳思陽;田野;;經(jīng)尿道銩激光膀胱部分切除與電切治療膀胱癌的療效比較[J];臨床泌尿外科雜志;2012年11期

8 趙啟群,許志超;膀胱部分切除加絲裂霉素腔內化療治療膀胱癌45例報告[J];南京醫(yī)科大學學報;1995年01期

9 郭明奇,孫秋喜,馮建中,顧德倫,李洪海,李春明;膀胱部分切除加膀胱粘膜廣泛電灼術治療膀胱腫瘤26例療效觀察[J];河南診斷與治療雜志;2000年01期

10 張延倫,呂文成;膀胱部分切除與經(jīng)尿道電切術治療膀胱腫瘤的療效比較[J];山東醫(yī)藥;1997年05期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 楊占斌;汪小明;張新華;;腎、輸尿管全長及膀胱部分切除手術方法改進[A];第十五屆全國泌尿外科學術會議論文集[C];2008年

2 龐增粉;蘇萍;陳曉南;倪蒙蒙;;膀胱部分切除患者術后常見護理問題分析及對策[A];中華護理學會全國腫瘤護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 國大宇;膀胱部分切除合并區(qū)域淋巴結清掃術在治療肌層浸潤性膀胱癌中的價值[D];大連醫(yī)科大學;2015年

，

本文編號：740019