發(fā)布時(shí)間：2017-08-12 14:19

  本文關(guān)鍵詞：軟硬組織處理技術(shù)在種植美學(xué)區(qū)的聯(lián)合應(yīng)用與評(píng)價(jià)

  更多相關(guān)文章： 即刻種植 即刻修復(fù) 牙齦塑形 骨劈開(kāi) 引導(dǎo)骨組織再生(GBR)

【摘要】：目的:隨著種植技術(shù)的日益成熟及種植修復(fù)的普及,前牙種植修復(fù)不再只局限于功能的恢復(fù),植體周圍的軟組織美學(xué)也逐漸成為種植修復(fù)成功的關(guān)鍵因素之一,但是該因素需要整合個(gè)人客觀條件與人工引導(dǎo)才能達(dá)到理想效果。然而相對(duì)于后牙區(qū),前牙的牙間軟組織“高、尖、薄”和唇側(cè)骨板“薄而陡”的特點(diǎn),給美學(xué)種植修復(fù)帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)與風(fēng)險(xiǎn)。本文旨在探討前牙區(qū)軟硬組織處理技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用,在恢復(fù)缺牙區(qū)功能及降低美學(xué)風(fēng)險(xiǎn)上的效果及技術(shù)特點(diǎn)。材料與方法:病例選自大連市口腔醫(yī)院種植中心6名上頜前牙區(qū)種植的患者。首先通過(guò)詢問(wèn)病史及口腔檢查評(píng)估患者客觀存在的美學(xué)風(fēng)險(xiǎn)因素,拍攝CBCT以測(cè)量種植區(qū)硬組織的質(zhì)與量,并應(yīng)用影像分析軟件進(jìn)行種植區(qū)域的三維分析,評(píng)估植體植入后的美學(xué)風(fēng)險(xiǎn),然后結(jié)合患者的客觀美學(xué)風(fēng)險(xiǎn)因素,最終制定種植方案,并將種植區(qū)可能存在的美學(xué)缺陷預(yù)先告知患者。根據(jù)擬定的種植方案,術(shù)前制作即刻種植修復(fù)需要的Index非印模式轉(zhuǎn)移裝置或制作可摘過(guò)渡義齒。術(shù)中根據(jù)擬定的計(jì)劃及患者情況選用微創(chuàng)拔牙、位點(diǎn)保存、外斜線取骨外置式(Onlay)植骨術(shù)、引導(dǎo)組織再生術(shù)(GBR)等其中的一項(xiàng)或多項(xiàng)技術(shù),以獲得相對(duì)良好且穩(wěn)定的種植區(qū)周圍環(huán)境,根據(jù)骨缺損、感染控制等情況選擇即刻種植或延期種植。囑延期種植患者6-8個(gè)月后復(fù)查,通過(guò)臨床及CT影像檢查評(píng)估植區(qū)硬組織狀態(tài),據(jù)情況考慮二次植骨或約日種植。骨量稍不足或骨密度稍低者,種植術(shù)中通過(guò)骨劈開(kāi)、骨擠壓等彌補(bǔ)植區(qū)硬組織條件的不足,植體就位后以初期穩(wěn)定性、患者有無(wú)過(guò)度吸煙酗酒習(xí)慣及依從性等判斷是否適合行即刻修復(fù),行種植體支持的臨時(shí)修復(fù),以期軟硬組織的同步塑形。對(duì)于無(wú)法即刻修復(fù)者,4-6個(gè)月后采用臨時(shí)修復(fù)體進(jìn)行牙齦塑形,定期檢查咬合及牙齦袖口周圍軟組織的健康狀況,適當(dāng)調(diào)整臨時(shí)冠頸部外形以期獲得與周圍牙齦協(xié)調(diào)的穿齦輪廓,待牙齦袖口色澤、形態(tài)、弧度與鄰牙相協(xié)調(diào)、牙齦乳頭高度厚度穩(wěn)定、根尖片顯示邊緣骨水平穩(wěn)定后,行種植體支持的永久修復(fù)。結(jié)果:盡管在本次研究中運(yùn)用軟硬組織處理技術(shù)的參考病例比較少,研究時(shí)間也長(zhǎng)短不一,但是在多種技術(shù)嚴(yán)格規(guī)范的操作下,參考病例獲得了穩(wěn)定而協(xié)調(diào)的種植體周圍環(huán)境,并在參考患者術(shù)前狀態(tài)及客觀美學(xué)危險(xiǎn)因素后,取得了相對(duì)良好的美學(xué)效果。經(jīng)過(guò)永久修復(fù)后半年以上的隨訪觀察,種植體無(wú)一脫落,定期放射線檢查發(fā)現(xiàn)修復(fù)后無(wú)明顯骨吸收,留存率達(dá)到100%,患者對(duì)修復(fù)效果均比較滿意。此外,早期骨量不足的病例,在自體骨移植等技術(shù)的幫助下,種植區(qū)美學(xué)風(fēng)險(xiǎn)逐步降低。結(jié)論:前牙從解剖等來(lái)看既屬于集中的美學(xué)關(guān)注區(qū),又是美學(xué)危險(xiǎn)區(qū)。通過(guò)種植前、種植術(shù)中、種植后各階段軟硬組織技術(shù)的處理,可以逐步降低該區(qū)存在的美學(xué)風(fēng)險(xiǎn),并且不管是即種即修的軟硬組織的同步協(xié)調(diào),還是骨整合完成后牙齦塑形的異步協(xié)調(diào),都能在最終修復(fù)中獲得一個(gè)理想而穩(wěn)定的美學(xué)效果。
【關(guān)鍵詞】：即刻種植 即刻修復(fù) 牙齦塑形 骨劈開(kāi) 引導(dǎo)骨組織再生(GBR)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R783.6
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10
• 材料和方法10-19
• 1.參考病例10-11
• 2.材料與設(shè)備11-12
• 3.術(shù)前檢查與相關(guān)事宜12-13
• 4.手術(shù)操作及相關(guān)技術(shù)13-16
• 5.修復(fù)技術(shù)16-19
• 結(jié)果19-65
• 病例報(bào)告 120-30
• 病例報(bào)告 230-38
• 病例報(bào)告 338-47
• 病例報(bào)告 447-54
• 病例報(bào)告 554-60
• 病例報(bào)道 660-65
• 討論65-71
• 結(jié)論71-72
• 參考文獻(xiàn)72-78
• 綜述78-95
• 參考文獻(xiàn)89-95
• 致謝95-97

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張曉燕;張迪;周聰;金光春;;影響種植體周圍軟硬組織愈合反應(yīng)的研究[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2011年10期

2 戚娟娟;劉天濤;劉瓊;謝宇;連珊;黃建生;;帶種植體軟硬組織磨片手工制作方法的體會(huì)[J];現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志;2012年03期

3 胡濤;楊寶秀;;軟硬組織聯(lián)合切片方法的改進(jìn)[J];昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1992年04期

4 鄒紅英;莫水學(xué);歐陽(yáng)暉;何進(jìn)安;;上頜前方牽引矯治骨性Ⅲ類錯(cuò)軟硬組織A點(diǎn)和B點(diǎn)矢狀向垂直向的變化及其相關(guān)性研究[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2014年01期

5 關(guān)曉航;陳雅;丁銳;袁方;;正畸-正頜聯(lián)合治療骨性Ⅲ類牙頜面畸形術(shù)后軟硬組織變化的研究[J];新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2009年07期

6 琚澤程;張熙恩;王興;吳江;;單側(cè)唇腭裂患者上頜整體前移后軟硬組織的變化[J];口腔頜面外科雜志;1992年01期

7 鄭旭;林久祥;謝以岳;;錯(cuò)(牙合)畸形患者軟硬組織形態(tài)差異的分析[J];華西口腔醫(yī)學(xué)雜志;2006年02期

8 雍敏;竇偉;;安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)鉭畸形矯治前后唇部軟硬組織突度的變化[J];寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2006年05期

9 武登誠(chéng);李盛林;;軟硬組織切磨技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用[J];北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2007年01期

10 劉亞非;崔麗娟;左艷萍;劉學(xué)聰;劉昕;;采用相應(yīng)數(shù)學(xué)模型分析軟硬組織關(guān)系的曲線擬合:Ⅱ類錯(cuò)鉭自然生長(zhǎng)和功能矯治效果比較[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2010年13期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

1 黃寶鑫;孟煥新;;種植深度對(duì)種植體周圍軟硬組織影響的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[A];中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第14次全國(guó)口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議（2012年會(huì)）論文匯編[C];2012年

2 武登誠(chéng);李盛琳;;口腔軟硬組織學(xué)切磨技術(shù)應(yīng)用的幾點(diǎn)細(xì)節(jié)[A];中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第七屆全國(guó)口腔病理學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2006年

3 徐寶華;黃敏芳;;正畸與外科聯(lián)合治療骨性下頜前突頜面軟硬組織變化相關(guān)性的研究[A];第五次全國(guó)口腔正畸學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];1997年

4 程敏;王渝;王穎;臧光祥;張澤兵;孫宏晨;李成庫(kù);;變色酸2R亮綠特殊染色及在口腔軟硬組織聯(lián)合切片中的應(yīng)用[A];中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第七屆全國(guó)口腔病理學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2006年

5 張洪才;李波;劉巍;魏寧;王麗玲;;成人標(biāo)準(zhǔn)女性頭顱側(cè)貌軟硬組織關(guān)系的測(cè)量分析[A];中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)全科口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)第一次學(xué)術(shù)年會(huì)會(huì)議論文集[C];2009年

6 苗紅志;;Tip-Edge技術(shù)矯治深覆合深覆蓋前后軟硬組織的變化[A];第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院2004第七屆全國(guó)口腔正畸學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

7 潘朝斌;黃洪章;李勁松;趙小朋;張彬;王建廣;楊朝暉;;帶肋胸膜的肋骨-胸大肌復(fù)合瓣聯(lián)合修復(fù)口腔頜面大型軟硬組織缺損[A];第五次全國(guó)口腔頜面—頭頸腫瘤學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2006年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李蕓;面部軟硬組織對(duì)稱性及相關(guān)性的CBCT研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 楊舟;微笑美學(xué)與顱面軟硬組織的相關(guān)性研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

3 鄧曲;Dolphin Imaging軟件分析BSSRO手術(shù)前后下頜軟硬組織的改變[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

4 楊亞黎;軟硬組織處理技術(shù)在種植美學(xué)區(qū)的聯(lián)合應(yīng)用與評(píng)價(jià)[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

5 王海任;成人及青少年安氏Ⅱ~2患者矯治前后軟硬組織變化及其相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2012年

6 余蘭;腭部軟硬組織缺損修復(fù)重建的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[D];四川大學(xué);2004年

7 陶宇;安氏Ⅱ～1類錯(cuò)（牙合）畸形矯治前后顱頜面部軟硬組織的結(jié)構(gòu)變化及分析[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2005年

8 張文娟;骨性安氏Ⅲ類錯(cuò)（牙合）經(jīng)正畸—正頜聯(lián)合治療后軟硬組織變化的相關(guān)性及穩(wěn)定性的研究[D];山東大學(xué);2006年

9 段詠華;骨性Ⅲ類錯(cuò)（牙合）正頜外科下頜矢狀劈開(kāi)治療前后軟硬組織變化的研究[D];南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2013年

10 劉亞非;應(yīng)用數(shù)學(xué)模型評(píng)價(jià)Ⅱ類錯(cuò)（牙合）功能矯治后軟硬組織的改變[D];河北醫(yī)科大學(xué);2008年

，

本文編號(hào)：662031