本文關鍵詞：軟硬組織處理技術在種植美學區(qū)的聯(lián)合應用與評價

  更多相關文章： 即刻種植 即刻修復 牙齦塑形 骨劈開 引導骨組織再生(GBR)

【摘要】：目的:隨著種植技術的日益成熟及種植修復的普及,前牙種植修復不再只局限于功能的恢復,植體周圍的軟組織美學也逐漸成為種植修復成功的關鍵因素之一,但是該因素需要整合個人客觀條件與人工引導才能達到理想效果。然而相對于后牙區(qū),前牙的牙間軟組織“高、尖、薄”和唇側骨板“薄而陡”的特點,給美學種植修復帶來極大的挑戰(zhàn)與風險。本文旨在探討前牙區(qū)軟硬組織處理技術的聯(lián)合應用,在恢復缺牙區(qū)功能及降低美學風險上的效果及技術特點。材料與方法:病例選自大連市口腔醫(yī)院種植中心6名上頜前牙區(qū)種植的患者。首先通過詢問病史及口腔檢查評估患者客觀存在的美學風險因素,拍攝CBCT以測量種植區(qū)硬組織的質與量,并應用影像分析軟件進行種植區(qū)域的三維分析,評估植體植入后的美學風險,然后結合患者的客觀美學風險因素,最終制定種植方案,并將種植區(qū)可能存在的美學缺陷預先告知患者。根據擬定的種植方案,術前制作即刻種植修復需要的Index非印模式轉移裝置或制作可摘過渡義齒。術中根據擬定的計劃及患者情況選用微創(chuàng)拔牙、位點保存、外斜線取骨外置式(Onlay)植骨術、引導組織再生術(GBR)等其中的一項或多項技術,以獲得相對良好且穩(wěn)定的種植區(qū)周圍環(huán)境,根據骨缺損、感染控制等情況選擇即刻種植或延期種植。囑延期種植患者6-8個月后復查,通過臨床及CT影像檢查評估植區(qū)硬組織狀態(tài),據情況考慮二次植骨或約日種植。骨量稍不足或骨密度稍低者,種植術中通過骨劈開、骨擠壓等彌補植區(qū)硬組織條件的不足,植體就位后以初期穩(wěn)定性、患者有無過度吸煙酗酒習慣及依從性等判斷是否適合行即刻修復,行種植體支持的臨時修復,以期軟硬組織的同步塑形。對于無法即刻修復者,4-6個月后采用臨時修復體進行牙齦塑形,定期檢查咬合及牙齦袖口周圍軟組織的健康狀況,適當調整臨時冠頸部外形以期獲得與周圍牙齦協(xié)調的穿齦輪廓,待牙齦袖口色澤、形態(tài)、弧度與鄰牙相協(xié)調、牙齦乳頭高度厚度穩(wěn)定、根尖片顯示邊緣骨水平穩(wěn)定后,行種植體支持的永久修復。結果:盡管在本次研究中運用軟硬組織處理技術的參考病例比較少,研究時間也長短不一,但是在多種技術嚴格規(guī)范的操作下,參考病例獲得了穩(wěn)定而協(xié)調的種植體周圍環(huán)境,并在參考患者術前狀態(tài)及客觀美學危險因素后,取得了相對良好的美學效果。經過永久修復后半年以上的隨訪觀察,種植體無一脫落,定期放射線檢查發(fā)現(xiàn)修復后無明顯骨吸收,留存率達到100%,患者對修復效果均比較滿意。此外,早期骨量不足的病例,在自體骨移植等技術的幫助下,種植區(qū)美學風險逐步降低。結論:前牙從解剖等來看既屬于集中的美學關注區(qū),又是美學危險區(qū)。通過種植前、種植術中、種植后各階段軟硬組織技術的處理,可以逐步降低該區(qū)存在的美學風險,并且不管是即種即修的軟硬組織的同步協(xié)調,還是骨整合完成后牙齦塑形的異步協(xié)調,都能在最終修復中獲得一個理想而穩(wěn)定的美學效果。
【關鍵詞】：即刻種植 即刻修復 牙齦塑形 骨劈開 引導骨組織再生(GBR)
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R783.6
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10
• 材料和方法10-19
• 1.參考病例10-11
• 2.材料與設備11-12
• 3.術前檢查與相關事宜12-13
• 4.手術操作及相關技術13-16
• 5.修復技術16-19
• 結果19-65
• 病例報告 120-30
• 病例報告 230-38
• 病例報告 338-47
• 病例報告 447-54
• 病例報告 554-60
• 病例報道 660-65
• 討論65-71
• 結論71-72
• 參考文獻72-78
• 綜述78-95
• 參考文獻89-95
• 致謝95-97

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本文編號：662031