發(fā)布時間：2017-08-12 03:34

  本文關(guān)鍵詞：DWI在肺部腫塊與不同病理類型肺癌的應(yīng)用價值的研究

  更多相關(guān)文章： 肺 腫塊 良惡性 擴(kuò)散加權(quán)成像 表觀彌散系數(shù) 病理

【摘要】：目的:本研究通過MRI擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)對肺部良、惡性腫塊進(jìn)行定量、定性分析,探討DWI信號強(qiáng)度、ADC值在肺部良、惡性腫塊鑒別診斷的價值,同時分析研究ADC值與肺癌分化程度與影像學(xué)中的表現(xiàn)的相關(guān)性。材料與方法:研究對象為2009年3月至2014年8月經(jīng)CT發(fā)現(xiàn)肺部腫塊、并行MR平掃(T1WI、T2WI)與DWI掃描的75例患者、81枚腫塊;男性患者38例(年齡范圍33-79歲,平均年齡62.0±5.6歲),女性患者37例(年齡范圍29-83歲,平均年齡60.2±3.4歲);其中惡性腫塊患者42例、共43枚病灶(男24例,女19例),經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)30枚,穿刺活檢病理證實(shí)13枚,腫塊直徑范圍為1.5-12.5cm,平均直徑3.14cm;良性腫塊患者33例、共38枚病灶(男16例,女17例),經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)7枚,隨診病灶變小或消散30枚,穿刺活檢病理證實(shí)1枚,良性腫塊直徑范圍為1.0-6.7cm,平均直徑3.0cm。全部病理診斷結(jié)果由兩名病理科高年資醫(yī)師做出。全部患者行MRI平掃序列和DWI檢查(b=500s/mm2)。分析病灶大小、DWI信號強(qiáng)度(以掃描層胸髓、肌肉為參照物)、測量其表觀彌散系數(shù)(Apparent diffusion coefficient,ADC);選取病灶最大層面設(shè)置感興趣區(qū)(Region of interest,ROI),ROI盡量避開偽影、血管、支氣管及出血、壞死區(qū)域,設(shè)置三個ROI,取平均值作為最終測量值;間隔三個月對全部入組病灶進(jìn)行再次測量。應(yīng)用社會科學(xué)統(tǒng)計軟件包(statistics package for social science,SPSS)17.0版進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。兩次測量的ADC值應(yīng)用組內(nèi)相關(guān)分析(Intraclass Correlation Coefficient,ICC)進(jìn)行一致性檢驗(yàn);對所有良、惡性病灶DWI信號強(qiáng)度采用歸納分析;對肺部良、惡性腫塊ADC值行正態(tài)分布分析,測得結(jié)果均符合正態(tài)分布,再采用單樣本Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)對良、惡性腫塊、不同病理類型的肺癌的ADC值做統(tǒng)計分析;對不同分化程度肺癌腫塊的ADC值分析采用單因素方差分析,方差齊采用L.S.D檢驗(yàn),方差不齊采用DunettT3法;應(yīng)用ROC曲線下面積評價肺部良、惡性腫塊的ADC值的能力、評估閾值;采用Spearman檢驗(yàn)分析肺腺癌的ADC值與分化程度的相關(guān)性。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:兩次測得ADC值一致性結(jié)果如下:單個測量:0.899;平均測量:0.947。惡性腫瘤DWI信號較高,大多呈高、稍低或混雜信號(34/43);良性病變DWI信號較低,以稍低、低信號為主(26/38);肺部腫塊平均ADC值不同,其中良性病變平均ADC值為(1.851±0.647)x10-3mm2/s,惡性腫瘤平均ADC值為(1.428±0.340)x10-3mm2/s,兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示良、惡性腫塊間的ADC值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);良、惡性腫塊ROC曲線下面積為0.72,具有意義(AUC0.5),ADC值鑒別良、惡性病變最佳閾值為1.81x10-3mm2/s。不同病理類型肺癌的平均ADC值分別為:腺癌(1.468±0.326)x10-3mm2/s,鱗癌(1.359±0.413)x10-3mm2/s,大細(xì)胞癌1.180x10-3mm2/s,肉瘤樣癌1.340x10-3mm2/s,類癌1.360x10-3mm2/s。高分化與低分化腺癌的平均ADC值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);高分化與中分化、中分化與低分化腺癌及中分化與低分化鱗癌ADC值差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義;Spearman相關(guān)性分析表明腺癌的ADC值與分化程度呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論1.DWI成像與ADC值對于鑒別肺內(nèi)良、惡性腫塊具有診斷價值;2.ADC值在肺腺癌分化程度的區(qū)分識別上具有一定意義。
【關(guān)鍵詞】：肺 腫塊 良惡性 擴(kuò)散加權(quán)成像 表觀彌散系數(shù) 病理
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-14
• 1．研究研究12-13
• 1.1 入組標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 1.2 臨床資料13
• 2．MRI檢查方法與參數(shù)13-14
• 2.1 MRI掃描13
• 2.2 MRI數(shù)據(jù)處理與測量13-14
• 3．統(tǒng)計學(xué)分析14
• 結(jié)果14-21
• 1.臨床資料、病理結(jié)果14-15
• 2.全部病灶兩次ADC值測量的一致性分析15
• 3.DWI信號強(qiáng)度在肺部腫塊中的差異性分析15-16
• 3.1 肺部良惡性腫塊的信號強(qiáng)度15
• 3.2 不同病理類型肺癌的DWI信號強(qiáng)度差異性分析15-16
• 3.3 不同分化程度腺、鱗癌的DWI信號強(qiáng)度差異性分析16
• 4.ADC值在肺部腫塊中的比較16-19
• 4.1 肺部良、惡性腫塊ADC值的組間比較16-18
• 4.2 不同病理類型肺癌的ADC值組間比較18
• 4.3 不同分化程度肺癌ADC值組間比較與不同類型良性腫塊ADC值組間比較18-19
• 5．附圖19-21
• 討論21-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 綜述28-38
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況38-39
• 致謝39-40

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3 胡麗麗;孤立性肺部腫塊64排螺旋CT灌注成像及其與血管生成相關(guān)性的研究[D];鄭州大學(xué);2010年

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本文編號：659604