本文關(guān)鍵詞：血漿和肽素對急性心肌梗死診斷及預(yù)后的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血漿和肽素(copeptin)濃度對冠脈病變嚴重程度及預(yù)后的影響。檢測AMI組與正常對照組之間和肽素水平及心肌肌鈣蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)濃度差異;比較在AMI患者中單支、二支、三支及左主干病變的和肽素水平差異,探討Gensini積分與和肽素的關(guān)系;探討和肽素在AMI患者3個月內(nèi)發(fā)生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的預(yù)測價值。方法:本試驗采用病例-對照研究,選取2013年2月至2014年2月期間因胸痛就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科患者150例,年齡在36-87歲之間,平均年齡(63.15±11.30)歲,其中AMI患者75例,男性49例,女性26例,年齡36-87歲之間,平均年齡(64.65±11.87)歲,對照組為冠脈造影狹窄程度≤25%患者,共75例,其中男41例,女34例,年齡40-85歲,平均年齡為(61.45±10.54)歲。評定冠狀動脈病變支數(shù)方法如下:冠脈狹窄病變累及(≥50%)主要冠狀動脈支數(shù),可分為單支病變、二支病變、三支病變及左主干病變(包括同時累及左前降支和左回旋支)。分組如下:單支病變組,共24例,其中男17例,女7例,年齡36-87歲,平均年齡(65.92±13.46)歲;二支病變組,共32例,其中男19例,女13例,年齡42-79歲,平均年齡(61.59±11.25)歲;三支病變組,共10例,其中男8例,女2例,年齡45-78歲,平均年齡(66.10±9.71)歲;左主干病變組,共9例,其中男6例,女3例,年齡50-85歲,平均年齡(70.56±10.06)歲。參照gensini積分評分標(biāo)準(zhǔn)將ami組分為4組:第1組為1-20分者,共9例,其中男7例,女2例,年齡53-77歲,平均年齡(65.57±9.14)歲;第2組為21-40分者,共18例,其中男14例,女4例,年齡36-87歲,平均年齡(57.56±12.57)歲;第3組為41-60分者,共34例,其中男20例,女14例,年齡66-83歲,平均年齡(69.48±10.72)歲;第4組為≥60分者,共14例,其中男8例,女6例,年齡36-79歲,平均年齡(61.64±9.36)歲。所有患者均排除心肌病、心臟瓣膜病、阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、肺源性心臟病、腦血管意外、近8周內(nèi)嚴重感染、嚴重肝腎功能不全、腫瘤、血液系統(tǒng)及自身免疫性疾病。測量血壓、身高、體重、并計算體重指數(shù)(bodymassindex,bmi),同時測定空腹血糖(fastingbloodglucose,fbg)、,ctni、血脂、白蛋白(albumin,alb)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(glutamicoxalacetictransaminase,ast)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(glutamicpyruvictransaminase,alt)、肌酐(creatinine,cre)、尿酸(uricacid,ua)、尿素氮(useanitrogen,crea)等。采用酶聯(lián)免疫吸附法(elisa)檢測血漿和肽素水平。隨訪3個月觀察發(fā)生mace的情況。結(jié)果:1、ami組患者ctni濃度[4.06(0.66,13.93)μg/l]與血漿和肽素水平[13.70(10.28,28.23)pmol/l]均顯著高于對照組,分別為[0.006(0.006,0.006)μg/l]及[3.44(2.38,5.27)pmol/l],差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;ami組ctni與和肽素二者無相關(guān)關(guān)系(p0.05)。2、三支冠脈病變組[26.82(12.90,50.45)pmol/l]、左主干病變組和肽素[37.55(29.72,42.69)pmol/l]均顯著高于單支冠脈病變組[13.97(10.50,22.18)pmol/l]及二支冠脈病變和肽素水平[11.18(6.93,14.81)pmol/l],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);三支病變組與左主干病變組和肽素水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);單支病變組與二支病變組和肽素水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);3、ami組gensini積分(50.83±24.88)顯著高于對照組gensini積分(4.28±2.34),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),ami組根據(jù)gensini積分分組,各組間和肽素水平無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。4、隨訪3個月mace組患者血漿和肽素水平[31.34(26.80,34.73)pmol/l]顯著高于非mace組[12.52(8.05,21.90)pmol/l],差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:ami患者中的血漿和肽素水平顯著升高,說明心肌損傷可以影響和肽素水平;左主干、三支病變的和肽素濃度明顯高于單、二支病變,提示該指標(biāo)的變化對冠脈病變的嚴重程度有重要參考價值;此外,AMI后有MACE發(fā)生的患者和肽素水平升高,是AMI患者發(fā)生HF及死亡的預(yù)測因素,可以用于AMI療效評價及預(yù)后評估。因此,血漿和肽素水平可能成為AMI診斷及預(yù)測預(yù)后的一種新的生物學(xué)標(biāo)志物。
【關(guān)鍵詞】：和肽素 急性心肌梗死 主要心血管不良事件
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-11
• ( 一 ) 前言11-13
• ( 二 ) 對象與方法13-17
• ( 三 ) 結(jié)果17-21
• ( 四 ) 討論21-25
• ( 五 ) 結(jié)論25-26
• ( 六 )參考文獻26-29
• 綜述29-39
• 參考文獻35-39
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況39-40
• 致謝40-41

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本文編號：398836