發(fā)布時間：2021-08-07 15:46

　　目的:觀察右美托咪定對慢性阻塞性肺疾病急性加重期機械通氣患者撤機及炎癥反應的影響。方法:選取湖南師范大學附屬張家界市人民醫(yī)院2017年9月-2019年7月收治的60例AECOPD氣管插管機械通氣患者,將入組患者隨機分為觀察組（右美托咪定）和對照組（咪達唑侖+瑞芬太尼）。觀察組在常規(guī)抗感染、解痙平喘等對癥治療基礎上予以右美托咪定鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛1.0μg/kg負荷劑量10分鐘持續(xù)泵注,0.2-0.7μg/（kg.h）維持劑量持續(xù)泵注直至脫機。對照組在抗感染、解痙平喘等對癥治療基礎上予以咪達唑侖聯(lián)合瑞芬太尼治療,瑞芬太尼以負荷劑量0.5-1.0μg/kg靜注,維持劑量4-9μg/（kg.h）的速度泵入,咪達唑侖負荷劑量0.01-0.05mg/kg,維持劑量,0.02-0.1mg/（kg.h）直至脫機,兩組患者在治療過程中均根據(jù)Ramsay評分調整泵注速度,隨時根據(jù)患者情況調整用藥劑量。分別觀察以下指標:1.撤機前4小時（T4）、撤機前2小時（T2）、撤機時（T0）的心率（HR）及平均動脈壓（MAP）;2.觀察T4、T2、T0呼吸參數(shù)相關指標呼吸頻率（R）、動脈血氣氧分壓（PaO2）、動脈血氣二氧化... 

【文章來源】：湖南師范大學湖南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

平均動脈壓比較

右美托咪定對AECOPD機械通氣患者撤機的臨床研究9對于不同組別在不同時間點下的PaO2進行了重復測量方差分析，其結果顯示，組間的差異不顯著(F(1，59)=1.18,P=0.281),時間與組別的差異不顯著(F(2，58)=1.18,P=0.312)。不同時間之間的差異顯著(F(2，58)=5.30,P=0.006)，進一步對于時間進行比較，結果顯示撤機前4小時的PaO2的值顯著小于撤機前2小時和撤機時的PaO2值(PT4-T0=0.015，PT4-T2=0.006)，如下表2-5、圖2-4。表2-5：兩組PaO2的比較組別例數(shù)T4T2T0對照組3097.53±13.68*105.70±13.14105.27±13.36觀察組30103.60±13.57*106.33±11.36106.63±11.92注：T4時的Pa02與T2、T0時PaO2比較，*P<0.05。圖2-3呼吸頻率比較

碩士學位論文10如圖所示：對照組使用咪達唑侖聯(lián)合瑞芬太尼，觀察組使用右美托咪定，T4時的PaO2與T2、T0時PaO2比較，*P<0.05。對于不同組別在不同時間點下的PaCO2進行了重復測量方差分析，其結果顯示，組別之間的差異不顯著(F(1，59)=2.15P=0.148),時間與組別的差異不顯著(F(2，58)=0.04,P=0.957)。不同時間之間的差異顯著(F(2，58)=3.35,P=0.039)，進一步對于時間進行組內比較，結果撤機時PaCO2顯著高于撤機前2小時的PaCO2值(P=0.005)，見表2-6、圖2-5。表2-6：兩組PaCO2的比較組別例數(shù)T4T2T0對照組3042.07±4.8940.30±5.2042.43±6.36*觀察組3043.42±6.6341.73±4.2344.13±5.54*注：T0的PaCO2與T4時PaCO2比較，*P<0.05。圖2-4氧分壓比較

【參考文獻】：
期刊論文
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[8]ICU患者譫妄與精神藥物使用研究[J]. 沈威.  中國繼續(xù)醫(yī)學教育. 2018(07)
[9]慢性阻塞性肺疾病小氣道NOX4、TGF-β的表達與氣道重塑的關系[J]. 陳娟,崔節(jié)達,郭曉桐,劉鮮艷,張紅.  中國應用生理學雜志. 2017(06)
[10]右美托咪定對圍術期胃腸道功能的作用及其機制研究進展[J]. 陸美琳,崔曉光.  現(xiàn)代醫(yī)學. 2017(10)

碩士論文
[1]紅霉素對COPD大鼠組蛋白去乙�；�2活性與糖皮質激素抵抗的影響及機制[D]. 高增艷.鄭州大學 2013



本文編號：3328077