發(fā)布時間：2021-08-07 15:46

　　目的:觀察右美托咪定對慢性阻塞性肺疾病急性加重期機(jī)械通氣患者撤機(jī)及炎癥反應(yīng)的影響。方法:選取湖南師范大學(xué)附屬張家界市人民醫(yī)院2017年9月-2019年7月收治的60例AECOPD氣管插管機(jī)械通氣患者,將入組患者隨機(jī)分為觀察組（右美托咪定）和對照組（咪達(dá)唑侖+瑞芬太尼）。觀察組在常規(guī)抗感染、解痙平喘等對癥治療基礎(chǔ)上予以右美托咪定鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛1.0μg/kg負(fù)荷劑量10分鐘持續(xù)泵注,0.2-0.7μg/（kg.h）維持劑量持續(xù)泵注直至脫機(jī)。對照組在抗感染、解痙平喘等對癥治療基礎(chǔ)上予以咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼治療,瑞芬太尼以負(fù)荷劑量0.5-1.0μg/kg靜注,維持劑量4-9μg/（kg.h）的速度泵入,咪達(dá)唑侖負(fù)荷劑量0.01-0.05mg/kg,維持劑量,0.02-0.1mg/（kg.h）直至脫機(jī),兩組患者在治療過程中均根據(jù)Ramsay評分調(diào)整泵注速度,隨時根據(jù)患者情況調(diào)整用藥劑量。分別觀察以下指標(biāo):1.撤機(jī)前4小時（T4）、撤機(jī)前2小時（T2）、撤機(jī)時（T0）的心率（HR）及平均動脈壓（MAP）;2.觀察T4、T2、T0呼吸參數(shù)相關(guān)指標(biāo)呼吸頻率（R）、動脈血?dú)庋醴謮海≒aO2）、動脈血?dú)舛趸?.. 

【文章來源】：湖南師范大學(xué)湖南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

平均動脈壓比較

右美托咪定對AECOPD機(jī)械通氣患者撤機(jī)的臨床研究9對于不同組別在不同時間點(diǎn)下的PaO2進(jìn)行了重復(fù)測量方差分析，其結(jié)果顯示，組間的差異不顯著(F(1，59)=1.18,P=0.281),時間與組別的差異不顯著(F(2，58)=1.18,P=0.312)。不同時間之間的差異顯著(F(2，58)=5.30,P=0.006)，進(jìn)一步對于時間進(jìn)行比較，結(jié)果顯示撤機(jī)前4小時的PaO2的值顯著小于撤機(jī)前2小時和撤機(jī)時的PaO2值(PT4-T0=0.015，PT4-T2=0.006)，如下表2-5、圖2-4。表2-5：兩組PaO2的比較組別例數(shù)T4T2T0對照組3097.53±13.68*105.70±13.14105.27±13.36觀察組30103.60±13.57*106.33±11.36106.63±11.92注：T4時的Pa02與T2、T0時PaO2比較，*P<0.05。圖2-3呼吸頻率比較

碩士學(xué)位論文10如圖所示：對照組使用咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼，觀察組使用右美托咪定，T4時的PaO2與T2、T0時PaO2比較，*P<0.05。對于不同組別在不同時間點(diǎn)下的PaCO2進(jìn)行了重復(fù)測量方差分析，其結(jié)果顯示，組別之間的差異不顯著(F(1，59)=2.15P=0.148),時間與組別的差異不顯著(F(2，58)=0.04,P=0.957)。不同時間之間的差異顯著(F(2，58)=3.35,P=0.039)，進(jìn)一步對于時間進(jìn)行組內(nèi)比較，結(jié)果撤機(jī)時PaCO2顯著高于撤機(jī)前2小時的PaCO2值(P=0.005)，見表2-6、圖2-5。表2-6：兩組PaCO2的比較組別例數(shù)T4T2T0對照組3042.07±4.8940.30±5.2042.43±6.36*觀察組3043.42±6.6341.73±4.2344.13±5.54*注：T0的PaCO2與T4時PaCO2比較，*P<0.05。圖2-4氧分壓比較

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[6]危重患者疼痛觀察工具對ICU機(jī)械通氣患者預(yù)后的影響[J]. 馮喆,劉韜滔,何清,常志剛,劉亞林.  醫(yī)學(xué)研究雜志. 2018(09)
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[9]慢性阻塞性肺疾病小氣道NOX4、TGF-β的表達(dá)與氣道重塑的關(guān)系[J]. 陳娟,崔節(jié)達(dá),郭曉桐,劉鮮艷,張紅.  中國應(yīng)用生理學(xué)雜志. 2017(06)
[10]右美托咪定對圍術(shù)期胃腸道功能的作用及其機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 陸美琳,崔曉光.  現(xiàn)代醫(yī)學(xué). 2017(10)

碩士論文
[1]紅霉素對COPD大鼠組蛋白去乙�；�2活性與糖皮質(zhì)激素抵抗的影響及機(jī)制[D]. 高增艷.鄭州大學(xué) 2013



本文編號：3328077