發(fā)布時(shí)間：2021-03-23 18:46

　　目的:分析兒童ANCA相關(guān)性腎炎（ANCA-associated glomerulonephritis,AAGN）的臨床、病理特征及與預(yù)后的關(guān)系;分析ANCA腎臟風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（ANCA renal risk score,ARRS）對(duì)兒童AAGN腎臟預(yù)后預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性。方法:回顧性總結(jié)分析2013年01月01日至2019年08月31日于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院診斷為AAGN的22例患兒的臨床、病理資料,收集患兒的預(yù)后信息,分析臨床、病理資料與預(yù)后的關(guān)系;應(yīng)用ARRS評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,分析不同風(fēng)險(xiǎn)組患兒的腎臟生存情況。結(jié)果:（1）22例AAGN患兒男女比例1:2.67,平均起病年齡（9.88±3.18）歲,起病年齡高峰為6-12歲。MPO-ANCA陽(yáng)性19例（86.36%）,PR3-ANCA陽(yáng)性3例（13.64%）。（2）22例患兒起病表現(xiàn)各異,11例（50%）以腎臟表現(xiàn)起病,11例（50%）以腎外表現(xiàn)起病。腎臟表現(xiàn)起病者以浮腫伴或不伴少尿最多見（6例,27.27%）,腎外表現(xiàn)起病者以面色蒼白最多見（3例,13.64%）。（3）腎臟受累:腎臟表現(xiàn)以蛋白尿最多見（22例,100%）,12例... 

【文章來(lái)源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁(yè)數(shù)】：43 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

起病年齡

起病表現(xiàn)Figure1AgeofonsetFigure2Manifestationatonset

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文17表8腎臟病理資料總體水平Table8Overalllevelofrenalpathologydata病理指標(biāo)總體水平腎小球總數(shù)（n）11.88±7.22正常腎小球/腎小球總數(shù)（%）4.5（0,41）新月體總數(shù)/腎小球總數(shù)（%）72.50（38.75，100）細(xì)胞性新月體/腎小球總數(shù)（%）16（0，40.25）細(xì)胞纖維性性新月體/腎小球總數(shù)（%）35.06±30.26纖維性新月體/腎小球總數(shù)（%）0（0，0）球性硬化/腎小球總數(shù)（%）0（0，22.75）節(jié)段性硬化/腎小球總數(shù)（%）0（0，0）腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)（%）20（16.25，48.75）腎小管萎縮（%）0（0，26.25）間質(zhì)纖維化（%）0（0，15）2.4治療22例患兒中2例因個(gè)人原因于診斷后放棄，2例進(jìn)展迅速于急性期死亡，2例考慮ESRD開始持續(xù)腎臟替代治療。余16例患兒急性期均予以甲強(qiáng)龍沖擊，后續(xù)貫口服糖皮質(zhì)激素治療，16例均在使用糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上加用其他免疫抑制劑治療。2例加用霉酚酸酯(Mycophenolatemofetil，MMF)，其中1例后將MMF改為他克莫司（Tacrolimus，TAC）；另14例病初予以環(huán)磷酰胺（cyclophosphamide，CYC）沖擊治療，平均累計(jì)劑量為（110.34±64.74）mg/kg，其中7例后序貫予TAC或MMF治療，1例序貫予TAC和MMF聯(lián)合治療。9例在免疫抑制劑治療基礎(chǔ)上予以血漿置換2-12次，中位次數(shù)3（3，6）次。16例AAGN患兒免疫抑制治療方案見圖3。圖316例AAGN患兒免疫抑制治療方案Figure3Immunosuppressivetreatmentof16childrenwithAAGN

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3096247