目的:評價經(jīng)皮機械血栓清除聯(lián)合或者不聯(lián)合導(dǎo)管接觸溶栓（PMT±CDT）與單純導(dǎo)管接觸溶栓（CDT）治療急性下肢缺血（ALI）的療效和安全性。方法:通過計算機在PubMed、EMBASE、Cochrane圖書館、中國知網(wǎng)、萬方和維普等國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫中檢索經(jīng)皮機械血栓清除聯(lián)合或者不聯(lián)合導(dǎo)管接觸溶栓（PMT±CDT）與單純CDT治療ALI對比研究的相關(guān)文獻,檢索時間從建庫至2020年4月。按照MINORS評分量表對納入的研究進行質(zhì)量評價,應(yīng)用RevMan5.3軟件進行數(shù)據(jù)合并及發(fā)表偏倚檢測,運用固定或隨機效應(yīng)模型對各個因素進行合并分析。結(jié)果:最終共納入5篇回顧性研究,納入總病例515例,其中PMT±CDT組298例,CDT組217例,meta分析顯示PMT±CDT治療ALI出血并發(fā)癥的風險較CDT明顯降低,差異具有統(tǒng)計學意義[OR=0.30,95%CI（0.10,0.88）,P=0.03],PMT±CDT治療ALI血管不良事件較CDT升高,但兩者統(tǒng)計學意義不明顯[OR=1.71,95%CI（0.62,4.73）,P=0.3],兩者在手術(shù)成功率、30天截肢率以及30天死亡率之間沒有統(tǒng)計學差異。結(jié)... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學重慶市

【文章頁數(shù)】：34 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻篩選流程圖

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文12除95%以上的血栓。各研究組之間無明顯異質(zhì)性(I2=0%,P=0.91)，故采用固定效應(yīng)模型分析數(shù)據(jù),森林圖顯示，PMT±CDT組治療ALI手術(shù)成功率與單純CDT組相比，差異無統(tǒng)計學意義（OR=1.04，95%CI=0.53～2.06,P=0.90），見圖2。圖2.PMT±CDT組與CDT組手術(shù)成功率的森林圖Figure2.Forestplotofthesurgicalsuccessratebetween2groups2.2.230天死亡率納入的5篇文獻中有4篇文獻[20,22-24]描述30天死亡率，各研究之間無明顯異質(zhì)性(I2=0%,P=0.92)，故采用固定效應(yīng)模型分析數(shù)據(jù),森林圖顯示，PMT±CDT組治療ALI在30天死亡率與單純CDT組相比，差異無統(tǒng)計學意義（OR=0.57，95%CI=0.20～1.63,P=0.29），見圖3。圖3.PMT±CDT組與CDT組30天死亡率的森林圖Figure3.Forestplotofthe30-daymortalitybetweentwogroups2.2.330天截肢率

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文12除95%以上的血栓。各研究組之間無明顯異質(zhì)性(I2=0%,P=0.91)，故采用固定效應(yīng)模型分析數(shù)據(jù),森林圖顯示，PMT±CDT組治療ALI手術(shù)成功率與單純CDT組相比，差異無統(tǒng)計學意義（OR=1.04，95%CI=0.53～2.06,P=0.90），見圖2。圖2.PMT±CDT組與CDT組手術(shù)成功率的森林圖Figure2.Forestplotofthesurgicalsuccessratebetween2groups2.2.230天死亡率納入的5篇文獻中有4篇文獻[20,22-24]描述30天死亡率，各研究之間無明顯異質(zhì)性(I2=0%,P=0.92)，故采用固定效應(yīng)模型分析數(shù)據(jù),森林圖顯示，PMT±CDT組治療ALI在30天死亡率與單純CDT組相比，差異無統(tǒng)計學意義（OR=0.57，95%CI=0.20～1.63,P=0.29），見圖3。圖3.PMT±CDT組與CDT組30天死亡率的森林圖Figure3.Forestplotofthe30-daymortalitybetweentwogroups2.2.330天截肢率

【參考文獻】：
期刊論文
[1]經(jīng)皮機械性血栓清除聯(lián)合導(dǎo)管溶栓與單純導(dǎo)管溶栓治療急性下肢缺血的療效比較[J]. 徐一丁,蔡旭升,王孝運,楊超,仲斌演,倪才方,段鵬飛.  中國血管外科雜志(電子版). 2020(01)
[2]AngioJet血栓清除聯(lián)合置管溶栓治療下肢急性缺血[J]. 喬延松,呂引娣,孫超,權(quán)曉華.  中國微創(chuàng)外科雜志. 2019(10)
[3]AngioJet血栓清除系統(tǒng)治療急性肢體缺血19例[J]. 卞路,殷世武,倪才方,楊超,段鵬飛.  介入放射學雜志. 2018(02)
[4]下肢缺血性疾病規(guī)范化治療爭議與共識[J]. 陳躍鑫,周夢馨,劉昌偉.  中國實用外科雜志. 2017(12)
[5]經(jīng)皮機械血栓清除術(shù)治療急性下肢缺血的效果分析[J]. 姜雙鵬,李春民,任華亮,張望德.  中華老年多器官疾病雜志. 2017(10)
[6]導(dǎo)管溶栓治療急性下肢缺血30例[J]. 李孝成,潘光棟,肖運平,褚光平,蔡敬銘,劉強,譚盛強,盧欣.  介入放射學雜志. 2014(03)
[7]經(jīng)導(dǎo)管溶栓治療急性下肢缺血療效分析[J]. 張昌明,張福先,張歡.  介入放射學雜志. 2012(09)



本文編號：3046068