目的:回顧性分析單側(cè)入路顯微夾閉的顱內(nèi)雙側(cè)多發(fā)動(dòng)脈瘤患者的臨床資料及術(shù)前影像學(xué)資料,尋找某些相關(guān)的影像學(xué)特征,以利于選擇合適的病例行單側(cè)入路夾閉顱內(nèi)雙側(cè)多發(fā)動(dòng)脈瘤,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高治療效果。方法:回顧性分析2016年9月至2019年8月遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腦血管病科及聯(lián)合外院62例確診為顱內(nèi)雙側(cè)多發(fā)動(dòng)脈瘤患者的臨床資料及影像學(xué)資料,所有患者均行單側(cè)入路一期顯微手術(shù)夾閉顱內(nèi)雙側(cè)多發(fā)動(dòng)脈瘤。根據(jù)入院時(shí)情況進(jìn)行Hunt-Hess分級(jí)及Fisher分級(jí),出院時(shí)進(jìn)行改良的Rankin評(píng)分量表（mRS評(píng)分）評(píng)價(jià)臨床治療效果。分析患者的一般臨床資料、術(shù)前頭顱CT腦水腫程度、動(dòng)脈瘤的基本特征,包括動(dòng)脈瘤形態(tài)、大小、瘤體朝向、對(duì)側(cè)動(dòng)脈瘤有關(guān)的影像學(xué)參數(shù),以及手術(shù)時(shí)間、治療結(jié)果和術(shù)后并發(fā)癥,并對(duì)治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果:62例MIA患者中有SAH相關(guān)癥狀51例,無(wú)SAH相關(guān)癥狀11例,發(fā)病年齡在28⁷5歲,平均年齡55.23±9.81歲,男性22例（35.48%）,女性40例（64.52%）,預(yù)后良好59例（95.16%）、預(yù)后不良3例（4.84%）。住院時(shí)間為17.32±4.71天,手術(shù)... 

【文章來(lái)源】：遵義醫(yī)科大學(xué)貴州省

【文章頁(yè)數(shù)】：53 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

頭顱CT檢查腦水腫情況

遵義醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文余國(guó)清101.3.3大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤根據(jù)術(shù)前頭顱3D-CTA影像學(xué)資料（影像系統(tǒng)IMPAX6.3），取前床突橫斷面層，先取連接雙側(cè)前床突的一條橫線為基線，再取一條平行于對(duì)側(cè)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤位置的橫線，測(cè)量對(duì)側(cè)動(dòng)脈瘤到手術(shù)入路側(cè)顱骨外板之間的距離，取平行于基線分別測(cè)量對(duì)側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段和大腦前動(dòng)脈A1段的長(zhǎng)度，得出對(duì)側(cè)A1+M1的長(zhǎng)度，如圖。圖2大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤注：圖2中紅線為基線：雙側(cè)前床突的連線；黑色長(zhǎng)線：對(duì)側(cè)動(dòng)脈瘤到手術(shù)入路側(cè)顱骨外板之間的距離；黑色短線：對(duì)側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段及大腦前動(dòng)脈A1段的長(zhǎng)度；藍(lán)色箭頭為動(dòng)脈瘤。1.3.4眼動(dòng)脈動(dòng)脈瘤根據(jù)術(shù)前CTA影像學(xué)資料（影像系統(tǒng)IMPAX6.3），取冠狀面CTA圖像，測(cè)量?jī)蓷l頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)側(cè)壁在鞍結(jié)節(jié)水平的距離，觀察動(dòng)脈瘤朝向。根據(jù)術(shù)前頭顱MRI影像學(xué)資料，取正中橫斷位層面，分別測(cè)量視交叉前距離、視神經(jīng)間距離，測(cè)量視神經(jīng)間距離(兩條視神經(jīng)入路處的內(nèi)側(cè)距離)和視交叉前距離(視交叉前緣到鞍結(jié)節(jié)的距離)。在頭顱CT上確定前床突的形狀，并測(cè)量?jī)蓚�(gè)前床突尖端之間的距離，如圖所示。

遵義醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文余國(guó)清11圖3眼動(dòng)脈動(dòng)脈瘤相關(guān)參數(shù)測(cè)量示意圖注：:藍(lán)線：視交叉前距離（mm）綠線：視神經(jīng)間距離（mm）紅線：兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈之間的距離（mm）。圖4眼動(dòng)脈動(dòng)脈瘤相關(guān)參數(shù)簡(jiǎn)化圖注：A.視交叉前距離（mm）B.視神經(jīng)間距離（mm）C.兩側(cè)前床突之間距離（mm）D.鞍結(jié)節(jié)水平兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈之間的距離（mm）。圖片引自：Neurosurgery,2015,77(1):104-112.圖5頸內(nèi)動(dòng)脈-眼動(dòng)脈動(dòng)脈瘤注：紅色箭頭為動(dòng)脈瘤位置。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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