目的:利用Meta分析客觀評(píng)價(jià)縱隔鏡聯(lián)合/同步腹腔鏡（VAMS）與胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡（VATS）在治療食管腫瘤的術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)及并發(fā)癥等方面有何差異,以判斷縱隔鏡對(duì)比胸腔鏡在食管癌治療方面安全性和有效性的差別,同時(shí)將充氣式縱隔鏡聯(lián)合/同步腹腔鏡食管癌根治術(shù)應(yīng)用于臨床,評(píng)價(jià)其有效性及安全性。方法:1、按PICO原則制定檢索式,使用計(jì)算機(jī)檢索公開發(fā)表在Pubmed、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）、Embase、Cochrane圖書館、Science Direct、相關(guān)期刊論文（CNKI）、萬方全文數(shù)據(jù)庫（Wanfang Data）、維普全文數(shù)據(jù)庫（VIP）中有關(guān)縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡與胸腹腔鏡聯(lián)合治療食管癌對(duì)比研究的所有中文和英文文獻(xiàn),檢索時(shí)間為1990年-2019年12月,依照確定的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)獲取的文獻(xiàn)再次進(jìn)行選擇,并對(duì)選取的文獻(xiàn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),最后對(duì)選取文獻(xiàn)的結(jié)局指標(biāo)行Meta分析（使用RevMan 5.3）。2、通過統(tǒng)計(jì)遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院行充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)患者的臨床資料、相關(guān)術(shù)中和術(shù)后指標(biāo)及并發(fā)癥情況,初步分析充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)的優(yōu)勢(shì)及不足之處。... 

【文章來源】：遵義醫(yī)科大學(xué)貴州省

【文章頁數(shù)】：59 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

15遵義醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文邵長(zhǎng)海2.2Meta分析結(jié)果1．手術(shù)所需時(shí)間（Operativetime）：縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡切除食管腫瘤與胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡切除食管腫瘤手術(shù)所需時(shí)間對(duì)比森林圖（見圖2）。8篇文獻(xiàn)中有6篇[27-31,33]報(bào)道了縱隔鏡組切除腫瘤與胸腔鏡組切除腫瘤手術(shù)所需時(shí)間，經(jīng)過Meta分析后：VAMS組與VATS組手術(shù)所需時(shí)間（P＜0.05）存在差異，P＜0.1,I2=89%，異質(zhì)性較大，選擇隨機(jī)效應(yīng)模型(randomeffectsmodels)，MD=-075.23，95%CI[-103.57，-46.90]，縱隔鏡組較胸腔鏡組手術(shù)時(shí)間減少。因2017年后充氣式縱隔鏡逐漸開始應(yīng)用于臨床，故以2017年為界，進(jìn)行亞組分析（見圖3），2017年以前發(fā)表的文獻(xiàn)2篇，P＜0.05，2組間存在差異，P＞0.1且I2＝0%，MD=-127.35，95%CI[-160.63，-94.68]，結(jié)果間異質(zhì)性較小，2017年以后發(fā)表的文獻(xiàn)4篇，P＜0.05，2組間存在差異，P＜0.1,I2＝88%，MD=-55.77，95%CI[-82.06，-29.48]，結(jié)果間異質(zhì)性較大。故以2017年為界，發(fā)表時(shí)間會(huì)對(duì)異質(zhì)性造成影響。圖2縱隔鏡組與胸腔鏡組手術(shù)時(shí)間對(duì)比森林圖

16遵義醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文邵長(zhǎng)海圖3縱隔鏡組與胸腔鏡組手術(shù)時(shí)間亞組分析對(duì)比森林圖2.手術(shù)中失血量（Intraoperativebloodloss）：縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡切除食管腫瘤與胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡切除食管腫瘤手術(shù)中失血量對(duì)比森林圖（見圖4）。8篇文獻(xiàn)中有7篇[27-33]報(bào)道了縱隔鏡組切除腫瘤與胸腔鏡組切除腫瘤手術(shù)中失血量，經(jīng)過Meta分析后：VAMS組與VATS組手術(shù)中失血量存在差異（P＜0.05），P＜0.1,I2=88%，異質(zhì)性較大，故使用隨機(jī)效應(yīng)模型(randomeffectsmodels)，MD=-93.04，95%CI[-154.72，-31.36]，VAMS組較VATS組手術(shù)中失血量減少。以2017年為界，進(jìn)行亞組分析（見圖5），2017年以前發(fā)表的文獻(xiàn)3篇，P＞0.05，2組間沒有差異，P＞0.1且I2＝41%，MD=-111.24，95%CI[-234.16，11.69]，結(jié)果間異質(zhì)性較小，2017年以后發(fā)表的文獻(xiàn)4篇，P＜0.05，2組間存在差異，P＜0.1，I2＝93%，MD=-55.77，95%CI[-157.31，-15.41]，結(jié)果間異質(zhì)性仍較大，故行敏感性分析，剔除張廣敬的文獻(xiàn)后，P=0.12,I2=43%,異質(zhì)性降低且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。


本文編號(hào)：2988203