目的:分析影響A型主動脈夾層（AAD）患者院內死亡的危險因素,為建立急性主動脈夾層患者院內死亡預測模型提供參考。方法:1.計算機檢索CNKI、維普、CBM和萬方等國內數據庫;獲得從2016-01-01至2019-12-31公開發(fā)表的關于AAD患者院內死亡的危險因素的研究,采用R軟件對AAD患者院內死亡的危險因素進行Meta分析。2.回顧性分析2017年1月1日至2019年12月31日于遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院住院的AAD患者臨床資料,將患者年齡、術前血肌酐、術前血紅蛋白、呼吸病史、吸煙史、發(fā)病到入院時間、糖尿病、高血壓、心包積液、心率、白細胞、中性粒細胞比例進行單因素及多因素Logistic回歸分析及受試者工作特征曲線（ROC）分析,分析影響AAD患者院內死亡的危險因素,為建立預測AAD患者院內死亡的模型提供參考。結果:1.在中國人群近四年的AAD患者院內死亡危險因素的Meta分析中,有6篇文獻符合納入要求,分析結果:年齡、心包積液、入院心率、入院白細胞值、高血壓病史、入院收縮壓低是AAD院內死亡的危險因素。2.我院95例AAD患者院內死亡20例（21.05%）。3.單因素分析:我院AAD... 

【文章來源】：遵義醫(yī)科大學貴州省

【文章頁數】：42 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

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遵義醫(yī)科大學碩士學位論文李根14表9入院收縮壓與AAD院內死亡的森林圖2.2.9發(fā)表偏倚分析將上述合并分析數據進行漏斗圖繪制，結果發(fā)現性別、入院心率、入院白細胞值、高血壓病史、合并糖尿并入院收縮壓對應的漏斗圖研究分布均勻，可以認為不存在發(fā)表偏倚或者低偏倚。見圖2。圖2發(fā)表偏倚的漏斗圖（分別為性別、年齡、心包積液、入院心率、入院白細胞、高血壓病史、糖尿病病史、入院收縮壓）表10AADMeta分析合并結果危險因素文獻數異質性檢驗合并效應值Meta結果效應模型P值I2值（％）OR或WMDCI％95Z值P值性別60.33130.970.67/1.380.190.85固定效應模型年齡60.04644.020.02/8.031.970.05隨機效應模型心包積液50.19408.584.12/17.865.75＜0.01固定效應模型入院心率30.4204.350.82/7.882.410.02固定效應模型白細胞值50.8901.010.25/1.772.60＜0.01固定效應模型高血壓病史50.5600.670.47/0.952.250.02固定效應模型糖尿病病史30.6301.110.39/3.150.200.84固定效應模型入院收縮壓50.560-6.64-12.60/-0.672.180.03固定效應模型

遵義醫(yī)科大學碩士學位論文李根21表13AAD院內死亡ROC的分析指標AUC標準誤靈敏度特異度切點值95%CIP值年齡0.6470.0660.8500.44061.10.518~0.7760.044心包積液0.6650.0690.6500.680-0.529~0.8010.024心率0.6740.0570.9000.45389.80.562~0.7860.017白細胞0.6460.0670.8500.44014.70.514~0.7780.046聯(lián)合0.8040.0450.7500.773-0.715~0.893<0.01圖3AAD相關危險因素預測院內死亡ROC曲線分析

【參考文獻】：
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