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腦動(dòng)脈瘤介入治療患者引進(jìn)心理行為干預(yù)護(hù)理的臨床觀察及療效剖析.doc

發(fā)布時(shí)間:2016-06-29 23:14

  本文關(guān)鍵詞:腦動(dòng)脈瘤介入治療患者引進(jìn)心理行為干預(yù)護(hù)理的臨床觀察及療效剖析,,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。


網(wǎng)友sdhdjhty近日為您收集整理了關(guān)于腦動(dòng)脈瘤介入治療患者引進(jìn)心理行為干預(yù)護(hù)理的臨床觀察及療效剖析的文檔,希望對(duì)您的工作和學(xué)習(xí)有所幫助。以下是文檔介紹:腦動(dòng)脈瘤介入治療患者引進(jìn)心理行為干預(yù)護(hù)理的臨床觀察及療效剖析[摘要] 目的分析腦動(dòng)脈瘤介入治療患者引進(jìn)心理行為干預(yù)對(duì)其心理狀況及臨床療效的影響,為其在臨床中的應(yīng)用提供理論性指導(dǎo)。方法選取中南大學(xué)湘雅醫(yī)院于 2010 年 3 月~2012 年 8 月收治的 68 例行腦動(dòng)脈瘤介入治療患者,利用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組各 34 例。兩組患者術(shù)后均給予常規(guī)對(duì)癥治療和護(hù)理措施,而研究組在此基礎(chǔ)上給予心理行為干預(yù)護(hù)理。兩組患者在干預(yù)前后均進(jìn)行焦慮測(cè)評(píng)量表(SAS)和抑郁測(cè)評(píng)量表(SDS)的評(píng)測(cè),對(duì)比兩組患者 SAS 和 SDS 評(píng)分情況,同時(shí)記錄兩組患者心理舒適度和護(hù)理滿意度情況。結(jié)果在干預(yù)后第 4 周末,研究組 SAS 評(píng)分為(44.6±7.3)分,對(duì)照組 SAS 評(píng)分為(47.3±6.8)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);研究組 SDS 評(píng)分為(39.3±6.8)分,對(duì)照組 SDS 評(píng)分為(43.1±7.2)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);研究組患者的護(hù)理滿意等級(jí)為優(yōu) 20 例(58.8%),差 2 例(5.88%),對(duì)照組護(hù)理滿意等級(jí)為優(yōu) 14 例(41.2%),差 6 例(17.6%),研究組患者的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);研究組安全感、滿足感及尊重感分別為 94.1%、91.2%及 88.2%,對(duì)照組安全感、滿足感及尊重感分別為 58.8%、55.9%及 12.27%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。結(jié)論對(duì)于腦動(dòng)脈瘤行介入治療患者,應(yīng)用心理行為干預(yù)護(hù)理,能夠改善患者抑郁、焦慮狀況,提高心理舒適度和護(hù)理滿意度,利于病情的預(yù)后康復(fù),臨床效益較為可觀。[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理;腦動(dòng)脈瘤;介入治療;臨床效果[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2013)03(c)-0124-03腦動(dòng)脈瘤多發(fā)生于中老年,以 50~54 歲為高峰期,多表現(xiàn)為勞累或激動(dòng)時(shí)的突然頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、惡心、意識(shí)障礙,嚴(yán)重者可導(dǎo)致短時(shí)間的大量出血死亡[1]。伴隨著這些癥狀的出現(xiàn),不可避免地會(huì)對(duì)患者的心理狀況產(chǎn)生影響,再加上患者對(duì)病情預(yù)后的未知性,無(wú)疑會(huì)加重其不良情緒,不僅會(huì)影響患者的手術(shù)效果,同時(shí)還會(huì)降低其治療依從性,對(duì)于其預(yù)后康復(fù)是極為不利的。這一現(xiàn)象已經(jīng)引起國(guó)內(nèi)外有關(guān)學(xué)者的極大關(guān)注。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2],心理護(hù)理干預(yù)能夠有效地緩解此類患者的抑郁、焦慮情緒,提高手術(shù)效果,取得較為滿意的臨床效果。故我院為落實(shí)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù),探討心理行為干預(yù)護(hù)理對(duì)患者的影響,分析了 68 例患者的臨床資料,現(xiàn)給予如下報(bào)道:1 資料與方法1.1 一般資料選取中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2010 年 3 月~2012 年 8 月收治的 68 例需行腦動(dòng)脈瘤介入治療患者。其中,男 48 例,女 20 例;年齡(51.95±3.1)歲;大學(xué)文化 7 例,高中文化 17 例,初中文化 18 例,小學(xué)文化 26 例;顱內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈瘤 34 例,腦前、中動(dòng)脈瘤 16 例,腦后動(dòng)脈瘤 11 例,其他部位 7例。所有患者均經(jīng) MRI、CT 及全腦血管造影定位,確診為腦動(dòng)脈瘤,其診斷符合人衛(wèi)版第 7 版《外科學(xué)》教材中關(guān)于腦動(dòng)脈瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):患者不存在其他心、肝、腎等重要臟器疾患,不存在原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆,不存在精神心理疾患,能夠配合本次調(diào)研的全部?jī)?nèi)容并簽署知情同意書。利用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組,分別設(shè)為研究組和對(duì)照組,每組各 34 例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型、文化水平等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。見(jiàn)表 1。1.2 方法兩組患者在腦動(dòng)脈瘤介入術(shù)后,均給予常規(guī)對(duì)癥處理和常規(guī)護(hù)理,而研究組在此基礎(chǔ)上給予心理行為干預(yù)護(hù)理。1.2.1 成立心理護(hù)理干預(yù)小組本次心理護(hù)理干預(yù)小組均為臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富,專業(yè)素養(yǎng)較高的護(hù)士組成,其中包括 2 名護(hù)師和 1 名主管護(hù)師,干預(yù)頻率為 2 次/周,每次持續(xù) 30 min。1.2.2 心理行為干預(yù)護(hù)士應(yīng)以親切、溫和的口吻與患者進(jìn)行溝通交流,以緩解患者的緊張,在溝通中,護(hù)士可以采取誘導(dǎo)式發(fā)問(wèn),以全面了解患者的性格特征、興趣愛(ài)好,并進(jìn)行綜合分析,最終制訂出個(gè)性化的心理行為干預(yù)計(jì)劃。在明確個(gè)性化干預(yù)計(jì)劃后,護(hù)士應(yīng)靈活選取多種溝通方式并重的溝通技巧(如暗示、解釋、鼓勵(lì)、安慰及心理疏導(dǎo)),有效地幫助患者進(jìn)行角色的轉(zhuǎn)變,糾正其原先不良的生活習(xí)慣,并鼓勵(lì)其建立健康科學(xué)的生活方式。護(hù)士再根據(jù)患者的病情及心理狀況,制訂健康宣教處方,主要從心理層次出發(fā)向患者講解情緒與疾病之間的相關(guān)性,著重分析抑郁和焦慮對(duì)患者病情預(yù)后康復(fù)的負(fù)面影響,并組織患者成立小組進(jìn)行討論,鼓勵(lì)他們表達(dá)自己的想法,護(hù)士需及時(shí)矯正患者中的錯(cuò)誤認(rèn)知,深化正確認(rèn)知概念,建立認(rèn)知重建,進(jìn)而使患者向利于病情好轉(zhuǎn)的方向發(fā)展。1.2.3 現(xiàn)身說(shuō)教由于患者對(duì)于手術(shù)預(yù)后效果的不確定性,常常會(huì)誘發(fā)或者加重不良情緒,所以針對(duì)這方面情況,護(hù)士需要預(yù)見(jiàn)性發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并提出策略性解決性方案。可以定期組織座談會(huì),邀請(qǐng)經(jīng)手術(shù)治療預(yù)后明顯的患者參加并給予現(xiàn)身說(shuō)法,讓心理存在疑慮的患者做的心中有數(shù),同時(shí)獲得治療經(jīng)驗(yàn)和心得體會(huì),并幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。1.2.4 放松療法營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的病區(qū)環(huán)境,讓患者能夠體會(huì)到居家型病房的舒適感受。在病房中可播放輕音樂(lè),有助于緩解患者的緊張、焦慮;同時(shí)強(qiáng)化訓(xùn)練患者肌肉自我放松的能力,包括頭面部、頸部、背部、肩部、腹部及下肢肌肉的放松,其中以頭面部肌肉訓(xùn)練最為關(guān)鍵。患者需每天進(jìn)行 20 min 的肌肉放松訓(xùn)練,要求患者能夠自行運(yùn)用自如,通過(guò)肌肉的放松,可以有效地舒緩其情緒,達(dá)到鎮(zhèn)靜的療效。1.3 觀察項(xiàng)目?jī)山M患者在干預(yù)前和干預(yù)后第 4 周末均給予焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行抑郁及焦慮狀態(tài)的評(píng)測(cè),以了解兩組患者抑郁及焦慮狀況。其中 SAS 量表包括一共包括 20 個(gè)條目,總分為 100 分,每個(gè)條目分別按照Ⅰ~Ⅳ級(jí)進(jìn)行等級(jí)評(píng)分,最后疊加各個(gè)條目的所得分?jǐn)?shù)再乘以 1.25 便是患者的實(shí)際分值。SAS 的焦慮狀況等級(jí)劃分如下:①無(wú)焦慮( 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng) SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)一處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用 t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,組間對(duì)比采用χ2 檢驗(yàn)。以 P < 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者心理狀況比較兩組患者在干預(yù)前其 SAS 和 SDS 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05);干預(yù)后第 4 周末,研究組 SAS 和 SDS 評(píng)分相較于干預(yù)前有明顯改善(P 0.05);研究組 SAS 評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見(jiàn)表 2。2.2 兩組患者心理舒適度比較研究組安全感、滿足感及尊重感分別為 94.1%、91.2%及 88.2%,對(duì)照組安全感、滿足感及尊重感分別為 58.8%、55.9%及 12.27%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

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本文編號(hào):63537

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