本文關(guān)鍵詞：正負(fù)框架對(duì)癌癥患者醫(yī)療決策類型的影響研究

  更多相關(guān)文章： 識(shí)解水平 心理距離 框架效應(yīng) 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)決策 醫(yī)療跨期決策

【摘要】：迄今為止,癌癥仍是世界上最嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題,醫(yī)療決策在癌癥患者日常生活中占據(jù)了很大比例,成為癌癥人群必須長(zhǎng)期面對(duì)的重要問(wèn)題。本研究從識(shí)解水平理論(Construal Level Theory,CLT)的角度將癌癥患者與非癌癥患者在對(duì)腫瘤系疾病相關(guān)的醫(yī)療信息心理表征的識(shí)解水平與心理距離上進(jìn)行劃分,并對(duì)兩類人群的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)決策與醫(yī)療跨期決策特征進(jìn)行研究。重點(diǎn)考察同一框架表征對(duì)癌癥患者醫(yī)療跨期決策與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)決策偏好是否具有影響,影響如何。主要包括兩個(gè)部分:研究一探討了正負(fù)框架對(duì)癌癥患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)決策偏好的影響。決策材料首次選用了在金錢決策情景中最為常用的選擇滴定程序(the choice titration procedure)編制,并分為正性框架表征(治愈率)和負(fù)性框架表征(死亡率)兩種。研究表明:(1)兩組被試的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)決策偏好差異顯著,風(fēng)險(xiǎn)決策偏好特征具有群體差異;(2)癌癥被試組中,在正性框架條件下,癌癥被試組平均主觀風(fēng)險(xiǎn)值為33.7%,在負(fù)性框架條件下其風(fēng)險(xiǎn)主觀均值為37.5%,未出現(xiàn)框架效應(yīng),正負(fù)框架對(duì)癌癥患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)決策無(wú)明顯影響;(3)非癌癥被試組在正負(fù)框架條件下的主觀風(fēng)險(xiǎn)平均值分別為47.72%和38.57%,框架效應(yīng)顯著,正負(fù)框架對(duì)非癌癥患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)決策有影響;(4)與非癌癥患者相比,癌癥患者在兩種框架條件中均表現(xiàn)出了明顯的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避偏好;而非癌癥患者在正性框架下傾向于風(fēng)險(xiǎn)尋求,在負(fù)性框架中偏好發(fā)生反轉(zhuǎn),表現(xiàn)為風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避。第二部分探討正負(fù)框架對(duì)癌癥患者醫(yī)療跨期決策偏好的影響。研究首次將跨期決策引入醫(yī)療決策領(lǐng)域研究中,并參考選擇滴定程序(the choice titration procedure)對(duì)決策問(wèn)題進(jìn)行編制,具體分為正性框架表征(治愈人數(shù))和負(fù)性框架表征(死亡人數(shù))兩種。研究表明:(1)兩類患者在醫(yī)療跨期決策上具有明顯差異;(2)癌癥被試組,正性框架與負(fù)性框架下的延遲主觀均值分別為4.36個(gè)月和5.41個(gè)月,表現(xiàn)出顯著框架效應(yīng),正負(fù)框架對(duì)癌癥患者醫(yī)療跨期決策有明顯影響,在正性框架下傾向于當(dāng)前獲得,而在負(fù)性框架下傾向于延遲等待;(3)非癌癥患者組在正、負(fù)框架條件下的延遲主觀均值分別為5.57個(gè)月和7.19個(gè)月,表明正負(fù)框架對(duì)非癌癥患者具有與癌癥患者相同的影響作用。綜合兩部分實(shí)驗(yàn)及其結(jié)果,得出研究結(jié)論如下:(1)癌癥患者與非癌癥患者的兩種類型醫(yī)療決策偏好均存在群體差異;(2)與非癌癥患者相比,癌癥患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)決策偏好傾向于風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避,且在兩種框架條件中未出現(xiàn)框架效應(yīng);(3)與非癌癥患者相比,癌癥患者醫(yī)療跨期決策偏好傾向于當(dāng)前獲得,且在兩種框架條件中存在明顯框架效應(yīng),在正性框架下傾向于風(fēng)險(xiǎn)尋求,在負(fù)性框架下傾向于風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避。
【關(guān)鍵詞】：識(shí)解水平 心理距離 框架效應(yīng) 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)決策 醫(yī)療跨期決策
【學(xué)位授予單位】：云南師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：B844
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 術(shù)語(yǔ)、符號(hào)說(shuō)明10-11
• 1 緒論11-13
• 2 理論背景及現(xiàn)有研究評(píng)述13-29
• 2.1 風(fēng)險(xiǎn)決策與跨期決策間相似性研究現(xiàn)狀13-15
• 2.1.1 兩類決策具有相似假設(shè)及模型13-14
• 2.1.2 兩類決策表現(xiàn)出相似的反常現(xiàn)象14
• 2.1.3 時(shí)間變量和風(fēng)險(xiǎn)變量對(duì)兩類決策具有相似影響14-15
• 2.2 識(shí)解水平對(duì)風(fēng)險(xiǎn)決策與跨期決策的影響研究現(xiàn)狀15-19
• 2.2.1 識(shí)解水平的界定與操作化15-17
• 2.2.2 心理距離與識(shí)解水平17-18
• 2.2.3 心理距離和識(shí)解水平對(duì)決策的影響18-19
• 2.3 框架效應(yīng)對(duì)決策影響研究現(xiàn)狀19-21
• 2.3.1 框架效應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)決策的影響19-20
• 2.3.2 框架效應(yīng)對(duì)跨期決策的影響20-21
• 2.4 醫(yī)療決策研究現(xiàn)狀21-25
• 2.4.1 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)研究回顧21-23
• 2.4.2 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)決策研究回顧23-25
• 2.5 風(fēng)險(xiǎn)決策與跨期決策的群體差異性研究現(xiàn)狀25-27
• 2.5.1 風(fēng)險(xiǎn)決策的個(gè)體差異25-26
• 2.5.2 跨期決策的個(gè)體差異26-27
• 2.5.3 風(fēng)險(xiǎn)決策與跨期決策的文化、群體差異27
• 2.6 現(xiàn)有研究總結(jié)27-29
• 2.6.1 不同類型醫(yī)療決策偏好研究缺乏28
• 2.6.2 決策情景與被試相關(guān)性不高28
• 2.6.3 框架效應(yīng)對(duì)醫(yī)療決策影響不明確28-29
• 3 整體研究?jī)?nèi)容及研究假設(shè)29-34
• 3.1 本研究探討內(nèi)容及理論假設(shè)29-30
• 3.1.1 研究前提假設(shè)29
• 3.1.2 探討癌癥群體醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)決策與醫(yī)療跨期決策偏好特征29-30
• 3.1.3 探討正負(fù)框架信息對(duì)癌癥患者醫(yī)療決策的影響30
• 3.2 本研究構(gòu)思及假設(shè)30-33
• 3.2.1 研究方法30
• 3.2.2 研究流程30-31
• 3.2.3 研究前提假設(shè)及研究假設(shè)31-33
• 3.3 本研究創(chuàng)新及意義33-34
• 4 研究一：正負(fù)框架對(duì)癌癥群體醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)決策影響研究34-45
• 4.1 研究背景及意義34
• 4.2 研究目的34-35
• 4.3 研究假設(shè)35
• 4.4 實(shí)驗(yàn)35-39
• 4.4.1 被試來(lái)源35
• 4.4.2 實(shí)驗(yàn)材料35-37
• 4.4.3 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及實(shí)驗(yàn)任務(wù)37
• 4.4.4 實(shí)驗(yàn)程序37-39
• 4.5 結(jié)果分析39-43
• 4.5.1 數(shù)據(jù)整理及篩選39
• 4.5.2 癌癥被試與非癌癥被試對(duì)醫(yī)療信息表征的識(shí)解水平差異39-40
• 4.5.3 兩類被試在不同框架條件下的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)及主觀值比較40-41
• 4.5.4 兩類被試在兩種框架條件下的風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)分?jǐn)?shù)方差分析41-42
• 4.5.5 性別、年齡及病程長(zhǎng)短因素與癌癥被試風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)的相關(guān)分析42-43
• 4.6 總結(jié)43-45
• 4.6.1 兩類被試在不同框架條件下的風(fēng)險(xiǎn)決策偏好差異43-44
• 4.6.2 性別、年齡及病程長(zhǎng)短對(duì)癌癥被試醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)決策偏好的影響44-45
• 5 研究二：正負(fù)框架對(duì)癌癥群體醫(yī)療跨期決策影響研究45-52
• 5.1 研究背景及意義45-46
• 5.2 研究目的46
• 5.3 研究假設(shè)46
• 5.4 實(shí)驗(yàn)46-48
• 5.4.1 被試來(lái)源46
• 5.4.2 實(shí)驗(yàn)材料46-47
• 5.4.3 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)任務(wù)及實(shí)驗(yàn)程序47-48
• 5.5 結(jié)果分析48-51
• 5.5.1 數(shù)據(jù)整理及篩選48
• 5.5.2 癌癥被試與非癌癥被試對(duì)醫(yī)療信息表征的識(shí)解水平差異48-49
• 5.5.3 兩類被試在不同框架條件下的醫(yī)療延遲分?jǐn)?shù)及主觀值比較49-50
• 5.5.4 兩類被試在兩種框架條件下的延遲項(xiàng)分?jǐn)?shù)方差分析50
• 5.5.5 性別、年齡及病程長(zhǎng)短因素與癌癥患者延遲分?jǐn)?shù)的相關(guān)分析50-51
• 5.6 總結(jié)51-52
• 5.6.1 兩類被試在不同框架條件下的跨期決策偏好差異51
• 5.6.2 性別、年齡及病程長(zhǎng)短對(duì)癌癥被試醫(yī)療跨期決策偏好的影響51-52
• 6 研究總討論與研究結(jié)論52-62
• 6.1 癌癥患者的醫(yī)療決策群體差異性分析52-53
• 6.2 癌癥患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)決策框架效應(yīng)消失原因分析53-55
• 6.2.1 情緒因素53-54
• 6.2.2 決策情境54
• 6.2.3 任務(wù)難易度54-55
• 6.3 癌癥患者醫(yī)療跨期決策框架效應(yīng)分析55-57
• 6.3.1 理論解釋55-56
• 6.3.2 性別因素56-57
• 6.3.3 符號(hào)效應(yīng)可能57
• 6.4 癌癥患者不同醫(yī)療決策類型框架效應(yīng)影響分析57-61
• 6.4.1 益、損型醫(yī)療決策框架效應(yīng)加工機(jī)制分析58-59
• 6.4.2 認(rèn)知加工深度對(duì)癌癥患者醫(yī)療決策框架效應(yīng)影響分析59-61
• 6.5 研究結(jié)論61-62
• 7 研究不足與展望62-65
• 7.1 擴(kuò)大研究樣本量62
• 7.2 個(gè)體差異對(duì)癌癥患者醫(yī)療決策中影響作用的進(jìn)一步探究62
• 7.3 對(duì)時(shí)間與概率在決策中影響程度變化的進(jìn)一步研究62-63
• 7.4 風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)醫(yī)療跨期決策影響機(jī)制的進(jìn)一步研究63
• 7.5 對(duì)識(shí)解水平及特殊疾患人群醫(yī)療決策研究的進(jìn)一步擴(kuò)展63-65
• 參考文獻(xiàn)65-72
• 附錄72-83
• 附錄 1：醫(yī)療信息選擇材料72-75
• 附錄 2：正性框架醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)決策材料75-77
• 附錄 3：負(fù)性框架醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)決策材料77-79
• 附錄 4：正性框架醫(yī)療跨期決策材料79-80
• 附錄 5：負(fù)性框架醫(yī)療跨期決策材料80-83
• 作者簡(jiǎn)歷83-84
• 致謝84-85

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 李雁晨;周庭銳;周t;;解釋水平理論:從時(shí)間距離到心理距離[J];心理科學(xué)進(jìn)展;2009年04期

2 滿中萍;李芝;衡春妮;李萌;;不同信息框架對(duì)門診患者風(fēng)險(xiǎn)決策行為的影響[J];中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng);2013年05期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 王萌;損失情境下跨期選擇和風(fēng)險(xiǎn)決策的關(guān)系研究[D];浙江大學(xué);2010年

2 王悅盈;解釋水平對(duì)得失框架下跨期選擇的影響[D];湖南師范大學(xué);2014年

，

本文編號(hào)：608087