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網(wǎng)友aady_ing01近日為您收集整理了關于人工種植牙患者臨床心理行為分析及對策.pdf的文檔，希望對您的工作和學習有所幫助。以下是文檔介紹：628 Chinese JournaI of Practical Stomatology Oet.2009V01.2No.10短篇論著人工種植牙患者臨床心理行為分析及對策孔存英文章編號:1674—1595(2009)10—0628—02 中圖分類號:R78文獻標志碼:A摘要:目的探討人工種植義齒患者在初診當日和術前的臨床心理行為分析及對策。方法選擇2006年3月15日至2009年3月15日在濟寧口腔醫(yī)院接受人工種植牙修復治療的246例女性患者,在其初診當日和術前進行艾森克人格問卷(EPQ)調查。并根據(jù)這些患者初診當日和術前的臨床心理活動特點進行分類。整理和統(tǒng)計調查結果,并與中國常模組進行對比分析,研究患者在初診當日和術前的臨床心理活動特點及其對策。結果人工種植義齒患者初診時,性格內外向方面高于中國常模組,且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)�；颊�4種臨床心理行為類型所占比例:樂觀合作型(初診時占32.5%、術前占47.2%);疑慮型(初診占62.5%、術前為0);緊張恐懼型(初診為0、術前占52.8%);認識偏差型(初診占5.0%、術前為0)。結論在進行人工種植義齒修復臨床工作時,應重視患者的心理行為類型及特點,及時給予有針對性的心理輸導。關鍵詞:人工種植牙;ll盤床心理學;分析及對策Keywords:dentM implant prosthesis;clinical psychology;analysis and managing strategy人工種植牙是一種全新介入性的口腔修復體,與傳統(tǒng)口腔修復體有著明顯的區(qū)別。雖然其不需要卡環(huán)、基板等附件,較少產(chǎn)生不適感,但是具有手術的損傷性介入和存在人工種植體植入失敗的可能性。因此,涉及的臨床心理問題,比傳統(tǒng)義齒修復更為多見和復雜。濟寧幾腔醫(yī)院種植科對246例人工種植牙患者心理活動進行了問卷調查,并進行了心理行為分類,以期對臨床上作起到較好的指導作用。結果報道如下。1資料與方法1.1研究對象選擇2006年3月15日至2009年3月15日在濟寧幾腔醫(yī)院接受人工種植牙修復治療的246例女性患者,年齡18~56歲。所有調查對象均為第一次參加心理學測試,無智力和認知障礙,能獨立回答f’ⅡJ題。共發(fā)放問卷246份,其中合格問卷239份,合格率為97.2%。1.2方法1.2.1 問卷調查對準備進行人工種植牙修復治療的患者,采用文獻[1]龔氏修訂的艾森克人格問卷(eysenck per—sonality questionnaire,EPQ)進行人格測試。主要分析內外向(E)、情緒穩(wěn)定性(N)、精神質(P)3個個性維度。在初診時取得患者合作.由精神科中級以上職稱的醫(yī)生以統(tǒng)一指導語直接詢問的方式調查,每名受試者只需接受1次調查,調杳結果由專職人員進行整理和統(tǒng)計,并與文獻[2]中的中國常模組進行對比分析。同時結合人工種植義齒臨床工作,采用個別交談、臨床觀察等方式,對246例女性患者作者單位:濟寧[j腔醫(yī)院,JJJ東濟寧272045電子信箱:kongcunying@sina.corn在初診當日和術前的臨床心理活動特點及其對策進行初步的研究。1.2.2心理行為分類參照文獻[3]將研究對象分為以下4種類犁。(1)樂觀合作型:心理狀態(tài)較為穩(wěn)定,患者對人T種植義齒修復持較為樂觀的態(tài)度,在修復各階段能遵從醫(yī)囑,主動配合手術和治療。(2)疑慮犁:心理狀態(tài)不穩(wěn)定。患者對人工種植牙植入能否成功及修復效果等存在疑問、顧慮,甚至產(chǎn)牛焦慮。(3)緊張恐懼型:主要表現(xiàn)在手術階段,患者在麻醉、手術中,產(chǎn)生緊張恐懼心理。(4)認識偏差型:對人上種植義齒的認識醫(yī)囑、治療的要求等認識理解不確切或不正確。1.3統(tǒng)計學處理使用SPSSl 1.0軟件對資料進行統(tǒng)計分析。組間比較采用f檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果人工種植義齒修復治療患者初診組的個性維度指標與中國常模組比較中,初診組與中國常模組在性格內外向方面差異顯著(P<0.01)。見表l。表1人工種植義齒患者初診組與中國常模組個性維度比較初診組 lo.69±3.56” 11.33 4-4.97 6.37±0.96主鬯堂絲絲§:竺i主壘:2壘!!:箜圭壘:絲壘:§§圭2:22注:1)與IlI國常模組比較,P<O.01’本次調查中患者4種臨床心理行為類型所點比例:即樂觀合作型(初診時占32.5%、術前占47.2%);疑慮型(初診萬方數(shù)據(jù)2009年10月第2卷第10期中國實用口腔科雜志占62.5%、術前為0);緊張恐懼型(初診為0、術前占52.8%);/A識偏差型(初診占5%、術前為O)。3討論本研究中艾森克人格問卷調查結果顯示,人工種植義齒修復治療患者初診時,在性格內外向方面明顯高于中國常模組,且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。說明試驗對象多屬外向性格,喜歡交際,渴望刺激與冒險、情感易于沖動�，F(xiàn)代醫(yī)學的醫(yī)患關系模式,應該是共同參與模式,是以醫(yī)生、患者雙向活動,共同參與為特征。其影響因素包括患者的生理條件(全身、局部)、心理狀態(tài)、醫(yī)技水平,患者的支付能力及支付意向口1。結合本次研究中患者的心理行為分類,對患者在初診當日和術前的臨床心理活動特點及其對策做以下分析。(1)樂觀合作型:此類患者在初診階段(占32.5%)和術前(占47.2%)均較多,對人工種植義齒的知識有所r解,要求進行人工種植義齒的態(tài)度較堅決。但其中少數(shù)患者因自身條件不適合植入手術,則會l司執(zhí)己見,甚至個別人會請求醫(yī)生在其口腔內“試驗”。因此,臨床醫(yī)生應該對這些患者以通俗易懂的語言講清原因。盡量勸告患者接受其他義齒修復方式,絕不能勉強進行人工種植手術,以免因手術失敗給患者帶來無謂的生理痛苦和經(jīng)濟損失。(2)疑慮型:此類患者在初診階段占62.5%,術前無此類型。此類患者對自己能否接受人工種植義齒持懷疑態(tài)度,并提出各種問題,要求醫(yī)生給予解答。對此類患者以淺顯易懂的語言講清道理,并耐心解答患者提出的各種疑問;要將人工種植義齒的優(yōu)點,手術可能帶來的組織反應和發(fā)生率較低的失敗可能性,明確地告訴患者,以便協(xié)助患者做出正確的決定。在與此類患者的交談過程中,醫(yī)生應注意避免不恰當?shù)膸в袃A向性的語言誤導患者做出不正確的決定。(3)緊張恐懼型:此類患者在術前占52.8%,初診階段兄此類型。此類患者在麻醉、手術前或麻醉、手術中可表現(xiàn)出明顯的緊張恐懼狀況。這種心理狀態(tài)的原因,可能是以前的疼痛體驗,或觀察過別人針刺、注射及拔牙所表現(xiàn)出的痛苦,也可由醫(yī)生態(tài)度生硬、動作粗暴等導致或加重患者的緊張恐懼情緒¨1。這種情緒導致術中患者出現(xiàn)暈厥、出血增多等并發(fā)癥,致使手術不能順利進行,也可致術后創(chuàng)口愈合延緩f5“。因此,應簡要介紹手術過程、麻醉方法、術中可能產(chǎn)生的主觀感覺,幫助患者消除緊張恐懼心理。(4)認識偏差型:此類患者在初診階段占5%,而術前尤此類型。在初診階段,此類患者多數(shù)將種植義齒臆斷為“播種、接種牙齒”,不知道其真正涵義。故而要求醫(yī)生要結合種植牙實物、影像、圖片等資料介紹其基本結構原理,修復程序、修復方法。此類患者文化水平多較低,要求講解形象生動,淺顯易懂。認真給其講解人工種

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