目的了解中學(xué)生非自殺性自傷行為流行狀況,探討心理病理癥狀、應(yīng)對(duì)方式及沖動(dòng)控制在童年期虐待與中學(xué)生非自殺性自傷行為關(guān)聯(lián)中的中介作用,為在中學(xué)生中開展非自殺性自傷行為的預(yù)防和干預(yù)提供參考。方法本研究采用分層整群抽樣方法,在鄭州、貴陽兩地選取城市重點(diǎn)初中、普通初中、重點(diǎn)高中、普通高中各1所,以及農(nóng)村普通初中2所,普通高中和重點(diǎn)高中各1所,共15所學(xué)校,其中貴陽有完中(含初中和高中部)一所;在每所學(xué)校的各個(gè)年級(jí)使用簡單隨機(jī)抽樣法抽取4~6個(gè)班,共選取了9 704名在校初高中學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。使用童年期虐待問卷(CTQ-SF)、青少年亞健康多維評(píng)定問卷(MSQA)、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問卷(TCSQ)、Barratt沖動(dòng)性量表(BIS-11)、青少年非自殺性自傷行為評(píng)定問卷分別評(píng)價(jià)童年期虐待、心理病理癥狀、應(yīng)對(duì)方式、沖動(dòng)控制和非自殺性自傷行為情況。采用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫,SPSS 23.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。利用χ~2檢驗(yàn)比較童年期虐待與非自殺性自傷行為檢出率在不同社會(huì)人口特征間的差異,建立多因素二分類logistic回歸模型分析不同童年期虐待、心理病理癥狀、應(yīng)對(duì)方式和沖動(dòng)控制對(duì)非自殺性自傷行為的影響;使用Pearson相關(guān)分析各研究指標(biāo)間的關(guān)聯(lián)性,并通過自舉(Bootstrap)程序和PROCESS軟件檢驗(yàn)各中介因素的中介效應(yīng)。結(jié)果本次調(diào)查9 704名中學(xué)生中,38.5%(3 740/9 704)的中學(xué)生有非自殺性自傷行為,反復(fù)性自傷的中學(xué)生有2 526人,占26.0%;位居自傷檢出率前三位的自傷行為方式分別為故意撞頭或拳頭擊打其他物體23.4%、故意打自己18.3%和故意掐自己或抓傷自己15.3%。4 326名(44.6%)中學(xué)生曾有過童年期虐待經(jīng)歷,其中有情感虐待的3 568人,占36.8%,有軀體虐待的1 652人,占17.0%,有性虐待經(jīng)歷者有990人,占10.2%。女生童年期虐待總體檢出率高于男生(45.9%vs 43.1%)。非自殺性自傷行為的影響因素分析結(jié)果顯示,女生(OR=0.72,95%CI:0.66-0.79)、高中生(OR=0.63,95%CI:0.58-0.69)有自傷的風(fēng)險(xiǎn)性較低;貴陽地區(qū)的學(xué)生(OR=1.64,95%CI:1.50-1.79)、自評(píng)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重的學(xué)生(OR=1.11,95%CI:1.10-1.21)均有較高的非自殺性自傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);有童年期虐待經(jīng)歷的學(xué)生(OR=1.63,95%CI:1.49-1.78)、有心理病理癥狀的學(xué)生(OR=1.84,95%CI:1.65-2.05)的學(xué)生,其非自殺性自傷的風(fēng)險(xiǎn)均相對(duì)較高;隨著消極應(yīng)對(duì)方式和沖動(dòng)控制得分上升,中學(xué)生NSSI的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈上升趨勢;隨著積極應(yīng)對(duì)得分越來越高,NSSI的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降(P0.01)。心理病理癥狀、消極應(yīng)對(duì)方式和積極應(yīng)對(duì)方式及沖動(dòng)控制評(píng)分分別與童年期虐待評(píng)分和中學(xué)生非自殺性自傷行為頻率顯著相關(guān)(P值均0.01);心理病理癥狀、積極應(yīng)對(duì)方式、消極應(yīng)對(duì)方式和沖動(dòng)控制作為單因素納入中介效應(yīng)分析模型時(shí),Bootstrap檢驗(yàn)結(jié)果顯示,各單因素在童年期虐待和非自殺性自傷行為關(guān)聯(lián)中均具有顯著的中介作用,控制混雜因素后,各中介因素的中介效應(yīng)比例分別為39.35%(男47.24%vs女33.48%)、0.71%(男0.28%vs女1.16%)、22.45%(男30.07%vs女20.09%)、14.08%(男19.09%vs女10.92%);在多個(gè)中介因素的分析模型中,童年期虐待對(duì)非自殺性自傷行為的直接效應(yīng)及心理病理癥狀、積極應(yīng)對(duì)方式和消極應(yīng)對(duì)方式以及沖動(dòng)控制在兩者關(guān)聯(lián)中的總間接效應(yīng)和各特定中介效應(yīng)顯著,各中介因素的中介效應(yīng)比例分別為33.41%(男40.94%vs女25.11%)、0.49%(男0.19%vs女0.70%)、14.87%(男19.58%vs女10.69%)和3.48%(男2.86%vs女3.74%),中介效應(yīng)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論非自殺性自傷行為是中學(xué)生常見的心理行為問題,童年期虐待是影響非自殺性自傷行為的重要因素;心理病理癥狀、應(yīng)對(duì)方式及沖動(dòng)控制在童年期虐待與中學(xué)生非自殺性自傷行為關(guān)聯(lián)中起中介作用;減少心理病理癥狀、消極應(yīng)對(duì)方式及沖動(dòng)行為的發(fā)生有助于預(yù)防和控制有童年期虐待中學(xué)生的自傷行為。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：B845.67
【文章目錄】：
英文縮略詞
中文摘要
英文摘要
1 前言
2 對(duì)象與方法
3 結(jié)果
4 討論
5 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄
    個(gè)人簡歷和科研實(shí)踐
    碩士研究生期間發(fā)表的科研論文
致謝
綜述：青少年非自殺性自傷行為影響因素研究進(jìn)展
    1 青少年非自殺性自傷行為的流行現(xiàn)狀
    2 青少年非自殺性自傷行為的影響因素
    3 小結(jié)
    參考文獻(xiàn)

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