【摘要】：背景雙相情感障礙是以躁狂/輕躁狂、抑郁反復(fù)發(fā)作為特征的一種嚴(yán)重精神疾病。其有兩種主要亞型:雙相情感Ⅰ型障礙(雙相Ⅰ型)與Ⅱ型障礙(雙相Ⅱ型)。兩型在流行病、遺傳、臨床相關(guān)研究中都存在差異,但有關(guān)兩者在外界情緒刺激下情緒反應(yīng)的研究還十分有限。雙相Ⅰ型和Ⅱ型中,躁狂/輕躁狂和抑郁的角色權(quán)重各有不同,雙相Ⅰ型的特點(diǎn)為重躁狂重抑郁,即抑郁和躁狂的嚴(yán)重程度相當(dāng);而雙相Ⅱ型則是輕躁狂重抑郁,即只有輕躁狂發(fā)作,程度明顯輕于抑郁發(fā)作,但相關(guān)證據(jù)還有待進(jìn)一步收集。既往關(guān)于雙相情感障礙的研究中,很少直接將雙相Ⅰ型與Ⅱ型進(jìn)行比較,這不利于對此兩種亞型間穩(wěn)定性差異進(jìn)行探討。另一方面,情緒狀態(tài)對于情緒反應(yīng)具有調(diào)節(jié)作用,但既往相關(guān)研究,主要關(guān)注對于特定情緒的反應(yīng),較少涉及對情緒間相互調(diào)節(jié)作用的探討,這不利于對情緒反應(yīng)有更加全面的把握。本研究對雙相Ⅰ型與Ⅱ型的情緒反應(yīng)進(jìn)行對比,以增加目前對于兩者間穩(wěn)定差異的認(rèn)識,同時(shí)本研究對多種離散情緒間的相互調(diào)節(jié)作用進(jìn)行探討,相關(guān)發(fā)現(xiàn)將不僅有助于雙相情感障礙中情緒控制理論的發(fā)展與完善,也為該疾病及其他相關(guān)疾病的臨床治療與管理提供理論基礎(chǔ)。假設(shè)(1)在無外界情緒刺激情況下,雙相Ⅰ型與Ⅱ型病人在外周生理上可能有所不同。(2)在正性(包括色情和高興)、負(fù)性(惡心、恐懼和悲傷)、中性等情緒情境中,雙相Ⅰ型和Ⅱ型患者的外周生理反應(yīng)有所不同,尤其雙相Ⅰ型對正性情緒會做出更加強(qiáng)烈的反應(yīng),而雙相Ⅱ型對正性、負(fù)性情緒的反應(yīng)均有下降。(3)在雙相Ⅰ型和Ⅱ型中情緒間的相互調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)不同,并且與患者的躁狂、輕躁狂、抑郁程度有關(guān)。方法(1)針對假設(shè)一,我們邀請139名健康被試,以及69名雙相Ⅰ型和54名雙相Ⅱ型患者完成 Mood Disorder Questionnaire,Hypomania Checklist-32,和 Plutchik-van Praag Depression Inventory問卷以探討雙相Ⅰ型和Ⅱ型患者、健康被試的情緒狀態(tài)差異。之后我們采集被試在靜息狀態(tài)下的心電、皮膚電、眼電和肌電數(shù)據(jù),并分別計(jì)算心電圖RR間隙、皮膚電導(dǎo)、眼動速率、咬肌肌電均方根等指標(biāo),以探討靜息態(tài)中可能存在的外周生理活動差異。(2)針對假設(shè)二,我們選取能夠有效引發(fā)惡心、色情、恐懼、高興、中性、悲傷等六種情緒的圖片和聲音,組成六種情緒情境。對上述139名健康被試和69名雙相Ⅰ型、54名雙相Ⅱ型患者在該六種情緒情境中的RR間隙、皮膚電導(dǎo)、眼動速率、咬肌肌電均方根進(jìn)行計(jì)算。通過比較雙相Ⅰ型、Ⅱ型患者和健康被試在每種情緒情境中的外周生理反應(yīng),探討雙相Ⅰ型、Ⅱ型患者和健康被試對不同情緒情境的外周生理反應(yīng)差異,以及這些差異與患者所處情緒狀態(tài)間可能的關(guān)聯(lián)。(3)針對假設(shè)三,我們選擇悲傷、高興、色情、中性情緒情境作為目標(biāo)情緒,并分別與惡心、色情、恐懼、高興、中性、悲傷等六種情緒情境組成20個(gè)情緒情境轉(zhuǎn)換。在上述139名健康被試和69名雙相Ⅰ型、54名雙相Ⅱ型患者中計(jì)算情緒情境轉(zhuǎn)換中的RR間隙、皮膚電導(dǎo)、眼動速率、咬肌肌電均方根等指標(biāo),比較雙相Ⅰ型、Ⅱ型患者和健康被試在情緒情境轉(zhuǎn)換中的外周生理反應(yīng)差異,并對這些差異與被試所處情緒狀態(tài)間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行探討。結(jié)果(1)雙相Ⅱ型的抑郁得分高于雙相Ⅰ型和健康被試,雙相Ⅰ型的抑郁得分高于健康被試組;雙相Ⅰ型躁狂得分高于雙相Ⅱ型和健康被試;雙相Ⅰ型和Ⅱ型的輕躁狂得分均高于健康被試,并且雙相Ⅰ型的輕躁狂得分高于雙相Ⅱ型。雙相Ⅰ型在靜息態(tài)的咬肌肌電均方根大于健康被試。(2)在色情情緒情境中雙相Ⅱ型的眼動速率顯著較健康被試快;在恐懼情緒情境中雙相Ⅱ型皮膚電導(dǎo)顯著小于健康被試;在惡心情緒情境中雙相Ⅰ型的皮膚電導(dǎo)顯著大于健康被試。(3)在中性后的恐懼情境中,健康被試與雙相Ⅱ型的RR間隙大于雙相Ⅰ型;惡心后的高興情境中,雙相Ⅰ型的眼動速率大于健康被試;惡心后的悲傷情境中,雙相Ⅰ型的眼動速率大于雙相Ⅱ型;中性后的惡心情境中,雙相Ⅰ型的眼動速率大于健康被試。色情后的恐懼情境中,雙相Ⅱ型的皮膚電導(dǎo)大于健康被試。悲傷后的惡心情境中,雙相Ⅰ型的咬肌肌電均方根大于健康被試。在恐懼后的中性情境中,雙相Ⅰ型的情緒強(qiáng)度評分高于雙相Ⅱ型。此外在雙相Ⅰ型和Ⅱ型中,一些情緒間的調(diào)節(jié)作用與情緒狀態(tài)相關(guān)。結(jié)論(1)雙相Ⅰ型和Ⅱ型患者在躁狂/輕躁狂、抑郁上的得分有顯著差異;靜息態(tài)多導(dǎo)生理測試顯示雙相Ⅰ型患者的咬肌活動較健康被試強(qiáng),提示雙相Ⅰ型患者可能感受到更高的壓力。(2)雙相Ⅰ型患者對于惡心的反應(yīng)較健康被試強(qiáng);雙相Ⅱ型患者對于外界色情情境的專注性下降。(3)對于雙相Ⅰ型患者,恐懼情緒更多增加對中性情緒情境的需要而不是正性情緒,這對于雙相Ⅰ型患者的臨床治療和管理或有裨益;雙相Ⅰ型中,惡心情緒可以加強(qiáng)對高興的反應(yīng)強(qiáng)度;悲傷減少軀體動作的功能在雙相Ⅰ型中減弱,而在雙相Ⅱ型中可能增強(qiáng);悲傷削弱惡心情緒的效應(yīng)在雙相Ⅰ型中受阻;同樣,色情增強(qiáng)恐懼反應(yīng)的效應(yīng)在雙相Ⅱ型中受阻。(4)雙相Ⅰ型和Ⅱ型患者在躁狂/輕躁狂、抑郁得分上存在差異,在外界情緒情境及其轉(zhuǎn)換中也表現(xiàn)出各自不同的特點(diǎn),以上發(fā)現(xiàn)為雙相Ⅰ型與Ⅱ型臨床中診斷、治療和管理技術(shù)的發(fā)展提供理論基礎(chǔ)。
【圖文】：

浙江大學(xué)博士學(xué)位論文對皮膚電信號進(jìn)行０．２Ｈｚ高通濾波得到皮膚電反應(yīng)（ＦｉｇｎｅｒａｎｄＭｕｒｐｈｙ，２０１１），取相應(yīng)時(shí)逡逑間窗內(nèi)皮膚電反應(yīng)絕對值的平均值代表相應(yīng)情緒情境中的皮膚電反應(yīng)強(qiáng)度（單位：＾Ｓ）；對逡逑肌電原始信號，首先加以５０Ｈｚ濾波去除電網(wǎng)干擾，，再在相應(yīng)時(shí)間窗內(nèi)取肌電均方根的均逡逑值代表肌電反應(yīng)強(qiáng)度（１００樣本點(diǎn)；單位：ｐＶ）。圖３．２．６以情緒轉(zhuǎn)換實(shí)驗(yàn)為例，一名健康被逡逑試在空白一ｂｌ悲傷＿Ｔ高興一ｂ２悲傷刺激下的心電、眼電、皮膚電、肌電信號轉(zhuǎn)化過程。逡逑

邐雙相ｉｓ邐雙相ｉｉ型逡逑圖４．丨．１．２健康被試（１１邋＝邋１３９），雙相１型（１１邋＝邋６９＞和雙相丨丨型（１１＝５４）在１＾00（１０丨５（＾＜＾逡逑Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ邋上的得分（ａ，邋ｐ＜邋０．０５邋ｖｓ．健康被試；ｂ，ｐ＜邋０．０５邋ｖｓ．雙相邋Ｉ邋型）逡逑健康被試及雙相Ｉ型、ＩＩ型患者在ＨＣＬ－３２上的得分分別為１４．２０±５．丨６（健康被試），逡逑２２．０１邋±２．９６邋（雙相Ｉ型），１９．９６邋±２．８４邋（雙相丨Ｉ型），三組間存在顯著差異［Ｆ邋（２，邋２６１）邋＝邋８９．４４，逡逑ｐ＜０．００１，ＭＳＥ＝１６２２．７４］，其中雙相邋Ｉ邋型（ｐ＜０．００１，９５％ＣＩ邋＝邋６．３０￣９．３２）和邋ＩＩ邋型（ｐ＜逡逑０．００１，９５％ＣＩ邋＝邋４．１２￣７．４１）的得分均高于健康被試，并且雙相丨型得分高于雙h"ＩＩ型（ｐ逡逑＝０．０３，邋９５％邋ＣＩ邋＝邋０．１９邋￣邋３．９２），如圖邋４．１．１．３。逡逑得分２４邋■！逡逑ａ逡逑－逡逑１８邐■邐＿逡逑１６邋，邋Ｉ邋Ｉ逡逑搖康被試邐雙相１型邐雙相ｉｉ型逡逑圖４．１．１．３健康被試（ｎ邋＝邋１３９）
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：B842.6

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本文編號：2678394