【摘要】：目的:雙相情感障礙(Bipolar disorder,BD)是一種嚴(yán)重的精神疾病。該疾病患者情緒情感非常不穩(wěn)定,會(huì)在抑郁和躁狂之間轉(zhuǎn)換,而轉(zhuǎn)變的周期也不穩(wěn)定。雙相情感障礙是心境障礙的一種。雙相情感障礙患者對(duì)他人的情緒識(shí)別,觀點(diǎn)采擇和自身的情緒表達(dá)均存在缺陷。疼痛共情能力(Empathy for Pain)是一種個(gè)體基于自身的痛覺體驗(yàn),對(duì)他人痛苦感受的感知和反應(yīng),可以減少人與人之間相互傷害的行為,增進(jìn)人與人之間的互助,促進(jìn)社會(huì)的和諧。有研究指出,雙相情感障礙患者疼痛共情能力受損,但目前的研究將雙相情感障礙患者視為一個(gè)整體進(jìn)行,少有研究針對(duì)不同臨床時(shí)期(躁狂期、抑郁期和緩解期)雙相情感障礙患者的疼痛共情能力和認(rèn)知機(jī)制進(jìn)行研究。本研究通過借助高時(shí)間分辨率的事件相關(guān)電位(event-related potential,ERP)并結(jié)合經(jīng)典疼痛共情實(shí)驗(yàn)范式,探討不同發(fā)病時(shí)期雙相情感障礙患者的疼痛共情能力和神經(jīng)機(jī)制。方法:(1)被試:共納入21名躁狂期、17名抑郁期和20名緩解期雙相情感障礙患者,以及20名健康對(duì)照。雙相情感障礙患者符合《國際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計(jì)分類》(International Classification of Diseases;ICD-10)中關(guān)于雙相情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過精神科2名主治以上級(jí)別醫(yī)師確診為雙相情感障礙。雙相情感障礙患者楊氏躁狂量表(Young Mania Rating Scale,YMRS)評(píng)分大于等于12分,且符合ICD-10中關(guān)于躁狂或輕躁狂的診斷標(biāo)準(zhǔn),納入躁狂期雙相情感障礙患者組;漢密爾頓抑郁量表(17-item Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD-17)評(píng)分大于等于17分,且符合ICD-10中關(guān)于抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,納入抑郁期雙相情感障礙患者組;緩解期雙相情感患者需要服用精神病藥物4周以上,精神科主治以上醫(yī)師通過臨床診斷為癥狀穩(wěn)定期,穩(wěn)定時(shí)間大于等于3個(gè)月,漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)評(píng)分小于等于8分,楊氏躁狂量表(YMRS)評(píng)分不大于6分;排除近6個(gè)月內(nèi)接受過電休克治療,頭部有受傷史,伴有其他精神疾病,物質(zhì)依賴以及快速循環(huán)時(shí)期患者。健康人群要求無精神疾病史并且兩系三代中無精神疾病患者,人口學(xué)資料與患者組相匹配;排除不配合、受過腦外傷及色弱色盲被試。(2)疼痛共情能力實(shí)驗(yàn)材料:采用中文版人際反應(yīng)指針量表(Chinese Version of Interpersonal Reactivity Index,IRI-C)和疼痛共情實(shí)驗(yàn)范式探究不同發(fā)病時(shí)期的雙相情感障礙患者疼痛共情能力,在被試進(jìn)行疼痛共情試驗(yàn)時(shí)同步記錄腦電活動(dòng)。結(jié)果:(1)中文版人際反應(yīng)指針量表得分:躁狂期和抑郁期雙相情感障礙患者共情性關(guān)心因子得分低于正常對(duì)照組,而緩解期雙相情感障礙患者共情性關(guān)心因子得分低于正常對(duì)照組但差異不顯著。(2)行為學(xué)結(jié)果:被試在疼痛判斷任務(wù)中對(duì)于負(fù)性刺激圖片的反應(yīng)正確率顯著小于左右判斷任務(wù)中對(duì)于負(fù)性圖片的判斷正確率,這提示對(duì)負(fù)性圖片的判斷反應(yīng)受到了任務(wù)改變影響。無論是面對(duì)負(fù)性刺激還是中性刺激,被試在疼痛判斷任務(wù)中的正確反應(yīng)顯著高于左右判斷任務(wù)中的正確反應(yīng)時(shí),反應(yīng)時(shí)結(jié)果顯示在判斷他人是否受傷時(shí)所需要的反應(yīng)時(shí)間更多,提示個(gè)體對(duì)于疼痛的認(rèn)知的判斷過程可能更為復(fù)雜。(3)腦電結(jié)果:在晚期成分P3中,躁狂期、抑郁期和緩解期雙相情感障礙患者負(fù)性刺激和中性刺激所誘發(fā)的腦電波不存在顯著的差異。正常人群在疼痛判斷任務(wù)中,負(fù)性刺激比中性刺激會(huì)誘發(fā)更大的晚期P3腦電波,但在左右判斷任務(wù)中負(fù)性刺激和中性刺激所誘發(fā)的晚期P3波幅差異并不明顯。結(jié)論:躁狂期、抑郁期和緩解期雙相情感障礙患者負(fù)性刺激和中性刺激時(shí)所誘發(fā)的早期N1和晚期P3腦電波幅均未表現(xiàn)出顯著的差異,無疼痛效應(yīng)出現(xiàn),且中文版人際反應(yīng)指針量表得分低于正常對(duì)照組,提示雙相情感障礙患者的疼痛共情能力受損,而這種受損為特質(zhì)性受損,即使在癥狀緩解期也依然存在。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：B842.6

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