【摘要】：目的:自殺未遂是指故意的、自我造成的,以死亡為目的,導(dǎo)致身體受傷但未死亡的行為。自殺未遂者在實(shí)施自殺行為前后會(huì)出現(xiàn)各種心理問(wèn)題。家屬在病患照顧以及自殺預(yù)防方面扮演著重要角色。為了有效地幫助自殺未遂病患,家屬需要認(rèn)識(shí)到自己的心理狀態(tài)。目前關(guān)注自殺未遂病患及家屬心理狀態(tài)的研究有限。大部分對(duì)家屬和自殺的臨床研究都集中在如何幫助家庭應(yīng)對(duì)失去親人的創(chuàng)傷或者家庭治療上,且主要針對(duì)兒童或青少年自殺行為。本研究探討急診自殺未遂病患和家屬在自殺未遂后心理狀態(tài),通過(guò)樣本數(shù)據(jù)分析探索外生變量(病患和家屬的人口學(xué)特征以及事件記錄)和內(nèi)生變量(對(duì)自殺未遂的態(tài)度、精神狀態(tài)、家庭關(guān)系、照顧能力和需求信息)的關(guān)系(直接和間接的影響),從而有針對(duì)性為自殺未遂病患和家屬提供干預(yù)信息和服務(wù)。方法:采用方便抽樣的方法,選取2016年8月至2017年6月期間就診于上海市第六人民醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院虹口院區(qū)、上海市第一人民醫(yī)院松江院區(qū)急診科疑似自殺未遂病患及其家庭照顧者148組(每組病患和家屬各一人)符合要求的研究對(duì)象由研究人員采用簡(jiǎn)明國(guó)際神經(jīng)精神訪談(MINI)中自殺模塊對(duì)以上診斷患者進(jìn)行自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果劃分為自殺未遂組(再根據(jù)自殺意念到行為程度依次劃分沖動(dòng)自殺、單次自殺和重復(fù)自殺組)和創(chuàng)傷組。對(duì)兩組病患采用自制一般資料調(diào)查表,包括一般人口學(xué)資料、精神檢查、病患入院事件行為調(diào)查表、信息需求意愿問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,經(jīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的臨床評(píng)估員對(duì)兩組家屬采用自制一般資料調(diào)查表、態(tài)度測(cè)量、量表評(píng)估,包括抑郁-焦慮-壓力量表(DASS-C21)、照顧能力測(cè)量表(FCTI)、家庭親密度與適應(yīng)性評(píng)定量表(FACESII-CV)和信息需求意愿問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。采用SPSS24.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。病患和家屬人口學(xué)信息采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn);對(duì)病患和家屬信息需求、家屬量表數(shù)據(jù)采用方差分析;用logistic回歸分析家屬態(tài)度與各因素的相關(guān)性,用線性回歸分析家屬照顧能力和各因素的相關(guān)性。結(jié)果:1.根據(jù)自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果劃分為自殺未遂組病患84例(56.8%),其中重復(fù)自殺病患54例,單次自殺病患16例,沖動(dòng)自殺病患14例,創(chuàng)傷組病患64例(43.2%)。重復(fù)自殺組女性病患顯著多于創(chuàng)傷組(x~2=12.835,P0.05)、重復(fù)自殺組家屬年齡顯著高于創(chuàng)傷組(x~2=13.449,P0.05)、重復(fù)自殺組家屬自評(píng)家庭關(guān)系顯著差于創(chuàng)傷組和沖動(dòng)自殺組(x~2=40.921,P0.01)。2.自殺未遂組病患自殺意念強(qiáng)度(59.64±37.431)明顯高于創(chuàng)傷組(1.09±4.407,P=0.000),且在生活事件:近一年有沒(méi)有大事發(fā)生(x~2=18.834)、最近是否情緒低落(x~2=39.514)、最近是否爭(zhēng)吵或分手(x~2=36.729)、工作是否穩(wěn)定(x~2=10.134)、是否有人在你困難時(shí)幫助你(x~2=32.480);家庭關(guān)系(x~2=42.322)、是否愿意讓家人知曉入院真實(shí)原因(x~2=19.900);疾病史:軀體疾病既往史(x~2=4.879)、精神疾病既往史(x~2=22.145);態(tài)度:是否對(duì)未來(lái)感到無(wú)望(x~2=27.563)、是否介意別人知道入院原因(x~2=49.203)、是否后悔傷害事件發(fā)生(x~2=9.942,)等方面差異顯著(P0.05)。從行為特征來(lái)看,自殺未遂和創(chuàng)傷病患在行為發(fā)生地點(diǎn)、方式和原因方面差異顯著(x~2=69.621,x~2=41.457,x~2=54.300,p0.01)。3.不同組別病患家屬對(duì)病患入院是否與自殺未遂相關(guān)(重復(fù)自殺組高于創(chuàng)傷組、沖動(dòng)自殺組和單次自殺組)、介意他人知曉(重復(fù)自殺組高于創(chuàng)傷組、沖動(dòng)自殺組,單次自殺組高于創(chuàng)傷組、沖動(dòng)自殺組)和是否為病患入院感到難以啟齒(重復(fù)自殺組高于創(chuàng)傷組、沖動(dòng)自殺組,單次自殺組高于創(chuàng)傷組、沖動(dòng)自殺組)(x~2=44.097,x~2=76.752,x~2=93.202,P0.01)態(tài)度均有明顯差異。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),越傾向沖動(dòng)自殺(OR=0.202)、病患年齡越小(OR=0.464),家屬越傾向于否認(rèn)病患自殺未遂(P0.05)。4.根據(jù)量表評(píng)估結(jié)果,自殺未遂患者對(duì)家屬生活影響程度更高(F=4.117,P=0.044),家屬體驗(yàn)到較低的家庭親密度(F=51.061,P=0.000)和適應(yīng)性(F=53.573,P=0.000),且所能提供的照顧能力相對(duì)較低(F=11.194,P=0.001)。線性回歸分析發(fā)現(xiàn)病患對(duì)家屬生活影響程度越大、家庭親密度越低,家屬照顧能力越低(P0.01)。5.病患或家屬本人對(duì)疾病現(xiàn)狀;治療相關(guān)信息;獲取醫(yī)療信息的途徑;治愈幾率;了解預(yù)后注意事項(xiàng);自我照顧或家庭照顧信息的需求分?jǐn)?shù)均超過(guò)家屬或病患期望的分?jǐn)?shù),但創(chuàng)傷組需求意愿高于自殺未遂組(P0.05)。結(jié)論:1.經(jīng)歷大事件、情緒低落,有過(guò)爭(zhēng)吵或分手,無(wú)工作或工作不穩(wěn)定,無(wú)人幫助,家庭關(guān)系較差,有軀體疾病和精神疾病史,對(duì)未來(lái)無(wú)望,不愿他人知曉行為等因素可能是自殺未遂的危險(xiǎn)因素。自殺未遂行為多發(fā)生在家中,以服食藥物、墜落和服食農(nóng)藥方式為主,主要原因有家庭糾紛,其他意外、精神疾病和婚戀問(wèn)題等。2.從家庭環(huán)境來(lái)看自殺未遂病患家屬之間的情感聯(lián)系以及家庭在不同階段出現(xiàn)問(wèn)題作出調(diào)整的能力較低。3.病患沖動(dòng)自殺、病患年齡越小,家屬更傾向否認(rèn)自殺,當(dāng)病患診斷為墜落傷、藥物過(guò)量、骨折時(shí),家屬更傾向于否認(rèn)自殺未遂相關(guān)并表達(dá)為:藥物誤服,意外墜樓,原因不明,食物中毒等。4.病恥感、家屬角色可能影響家屬被動(dòng)求助或拒絕求助。5.病患對(duì)家屬生活影響程度越大、家庭親密度越低,家屬照顧能力越低。6.總體來(lái)說(shuō),病患和家屬在關(guān)于疾病現(xiàn)狀;治療相關(guān)信息;如何獲得更多可用的醫(yī)學(xué)教育信息;治愈幾率;了解預(yù)后注意事項(xiàng);自我照顧或家庭照顧信息均有較高需求意愿,且都希望他人知道相關(guān)信息更少。相比于自殺未遂病患,創(chuàng)傷病患更愿意讓家屬了解更多關(guān)于其疾病狀況的信息。
【圖文】：

圖3-1自殺未遂組病患自殺未遂行為時(shí)間分布 1Fig.3-1 The exact suicidal behavior time of patients in SA3.4 家屬態(tài)度對(duì)自殺未遂組與創(chuàng)傷組家屬對(duì)病患入院態(tài)度進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，結(jié)果如表 3-6現(xiàn)自殺未遂和創(chuàng)傷組家屬在認(rèn)為病患入院和自殺未遂相關(guān)（重復(fù)自殺組高于創(chuàng)組、沖動(dòng)自殺組和單次自殺組）、是否介意別人知道病患入院原因（重復(fù)自殺于創(chuàng)傷組、沖動(dòng)自殺組，，單次自殺組高于創(chuàng)傷組、沖動(dòng)自殺組）、是否為病患感到難以啟齒（重復(fù)自殺組高于創(chuàng)傷組、沖動(dòng)自殺組，單次自殺組高于創(chuàng)傷組沖動(dòng)自殺組）、如何對(duì)待心理困擾方面差異顯著(p>0.05)。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：B842

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2592205