本文選題：自殺　切入點：農(nóng)村青年　出處：《山東大學(xué)》2014年博士論文

【摘要】：研究背景 自殺(suicide)是指個人在意識清楚的情況下,自愿采取傷害、結(jié)束自己生命的行為。據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù),全世界每年大約有100萬人死于自殺。全球自殺死亡率為16/10萬,平均每40秒鐘就有一個人自殺。我國的自殺率在20多年前為23/10萬,但是在過去20多年中呈下降趨勢,全國總自殺率從1987年的17.65/10萬降到了2008的6.60/10萬。由于人口基數(shù)大,自殺死亡的絕對人數(shù)占世界第一位。自殺已成為第五位的死亡原因,是15至34歲人群首位死因。其中農(nóng)村的自殺率是城市的3倍,全國70%以上的自殺發(fā)生在農(nóng)村。 目前,自殺已成為一個非常嚴重的公共衛(wèi)生問題和社會問題。自殺既與生物、精神心理因素相關(guān),又與個人所處的文化背景及社會環(huán)境密切相關(guān)。已發(fā)現(xiàn)的與自殺相關(guān)的社會因素包括社會經(jīng)濟因素、社會文化因素、社會關(guān)系因素、社會支持因素和社區(qū)環(huán)境因素幾種類型。 已有的關(guān)于自殺的研究大都是建立在西方人群的心理特點和社會狀況的基礎(chǔ)上,不能很好的解釋中國自殺的根源和自殺模式。而且多集中在對自殺危險因素的羅列和排序上,缺乏系統(tǒng)的思考和提煉。扭力理論是解釋中國式自殺根源的最佳理論模型。該理論認為,扭力共有四種不協(xié)調(diào)的壓力源。這種不協(xié)調(diào)的壓力在導(dǎo)致自殺行為的過程中會受到社會因素的干預(yù)或強化。由于社會因素這個中間因素的存在,大部分有不協(xié)調(diào)壓力體驗的人并沒選擇自殺。這些社會調(diào)節(jié)因素包括經(jīng)濟生活狀況、受教育程度、社會地位、家庭背景及宗教信仰等。社會因素先于自殺行為和不協(xié)調(diào)壓力的關(guān)系而存在。自殺與不協(xié)調(diào)壓力之間的關(guān)系可能會被社會調(diào)節(jié)與社會整合等因素所緩解。如果個人在面臨比較大的不協(xié)調(diào)壓力的時候,擁有在家庭、工作、學(xué)校等社會體制中的良好的整合,就會降低自殺的風(fēng)險。但是現(xiàn)有的社會危險因素的研究大多是根據(jù)社會學(xué)或者心理學(xué)的概念進行形而上學(xué)的理論上的分析和推理,或是進行社會調(diào)查后的描述性分析。很少采取深入量化的手段進行驗證。因此對自殺的社會影響因素尤其是中國農(nóng)村青年自殺的社會影響因素進行的全面的調(diào)查和深入分析是很有必要的。 研究目的 1.測量和分析相關(guān)社會因素,了解農(nóng)村青年自殺行為的社會因素的分布情況,比較農(nóng)村青年自殺人群與正常對照人群之間在社會因素分布上的差別。 2.研究社會因素與研究區(qū)域農(nóng)村青年自殺的關(guān)系,衡量各類型社會因素對自殺的影響程度,發(fā)現(xiàn)自殺行為的社會保護因素和危險因素。 3.采用結(jié)構(gòu)方程模型技術(shù)探索并構(gòu)建自殺的社會影響因素模型,采用量化的手段對自殺的社會危險因素進行驗證。 研究方法 在綜合考慮全國各省(市)社會經(jīng)濟條件、地理分布位置等因素的基礎(chǔ)上,選擇遼寧(北部工業(yè)省)、山東(東部工農(nóng)業(yè)省)、湖南(南部農(nóng)業(yè)省)作為研究現(xiàn)場,從這三個省隨機抽取16個縣或縣級市,通過序貫抽樣的方法抽取從2005年10月1日至2008年6月30日期間自殺死亡的15-34歲的農(nóng)村居民,自殺者名單來自這16個縣的疾病預(yù)防控制中心死因監(jiān)測系統(tǒng)。在對自殺病例進行調(diào)查的同時,在自殺者的鄰村隨機選取同年齡段的正常農(nóng)村居民作為自殺死亡者的對照納入本次研究。每例自殺死亡者及對照都訪談兩位信息人。資料收集采用病例對照研究,同時結(jié)合心理解剖方法,采取面對面訪談形式完成。研究結(jié)束時共收集到自殺死亡病例392例,有效對照416例。 調(diào)查工具包括：1、目標人一般情況,包括性別、年齡、教育水平(上學(xué)年數(shù)及最高學(xué)歷)、健康狀況、精神狀況、家庭成員自殺史(有無)、儲藏農(nóng)藥情況等。2、經(jīng)濟因素,包括：勞動或工作情況,每個星期在家庭之外的地方工作多少小時,每天花在家務(wù)事上面的時間有幾個小時,個人年收入,家庭年平均收入,有無自己的財產(chǎn),財產(chǎn)的價值,與村里其他人相比家里的經(jīng)濟狀況。3、文化因素,包括宗教信仰、信不信神、信不信人有來世、是否是共產(chǎn)黨員或團員(共產(chǎn)主義信仰)、價值觀沖突、儒家思想對男人的部分規(guī)范、儒家思想對女性的規(guī)范和性別平等觀念。4、社會關(guān)系,包括婚姻狀況、夫妻關(guān)系、子女數(shù)量、是否獨居、是否住集體宿舍、是否與岳父、岳母/公公、婆婆一起住、是否與父母一起住、與岳父/公公的關(guān)系、與岳母/婆婆的關(guān)系、與父母的關(guān)系、在家庭中的地位。5、社會支持,包括社會支持量表(Duke Social Support Index, DSSI)和遇到困難時是否能得到相關(guān)人員的支持來測量。6、社區(qū)環(huán)境,采用社區(qū)壓力與問題(Comunity Press and Problem)量表,包括住房.犯罪.貧富差距.教育.貪污腐敗、家庭生活不和睦、交通、醫(yī)療保健、就業(yè)保障、民族歧視或沖突、污染、吸毒、酗酒、虐待配偶或兒童、生活質(zhì)量、人身安全、賭博和迷信問題。7、信息人半定式訪談提綱。包括自殺者自殺的詳細過程,自殺前后發(fā)生的事情,自殺者自殺的原因等。 對于計量資料,根據(jù)數(shù)據(jù)類型采用兩獨立樣本t檢驗、Mann-Whitney U檢驗(即Wi lcoxon秩和檢驗)。對于計數(shù)資料,根據(jù)數(shù)據(jù)類型采用Pearson Chi—square檢驗、Fisher確切概率法。采用單因素及多因素Logistic回歸分析測量具體的社會因素對自殺的影響程度,明確其保護因素和危險因素。采用結(jié)構(gòu)方程模型來評估不同類型社會影響因素對自殺的影響。 研究結(jié)果 1、自殺組與對照組在人口學(xué)特征、社會經(jīng)濟因素、社會文化因素、社會關(guān)系因素、社會支持因素和社區(qū)環(huán)境因素的分布方面大都存在顯著的差異。 2、根據(jù)單因素分析的結(jié)果,自殺的社會危險因素包括：包括家庭經(jīng)濟狀況；宗教信仰、儒家思想對女人的部分規(guī)范的認同、價值觀沖突；夫妻關(guān)系差、獨居、與岳父/公公、岳母/婆婆、父母的關(guān)系差、在家庭中的地位低；社區(qū)存在家庭生活不和睦、交通問題、醫(yī)療保健問題、就業(yè)保障問題、酗酒問題；自殺的保護因素包括：包括家庭年平均收入高；有共產(chǎn)主義信仰、性別平等觀念；已婚、子女數(shù)量多；社會交往情況、可覺察社會支持、工具性支持好,遇到困難時有家人、朋友、上級(老師)、同事(同學(xué))、鄰居的支持；社區(qū)的污染問題。 3、樣本總體納入自殺的社會影響因素多因素logistic回歸模型的社會因素變量有16個,社會經(jīng)濟因素有2個變量被納入模型,分別是家庭年平均收入(0R=0.699)、家庭經(jīng)濟狀況(0R=1.429)；社會文化因素有3個變量被納入模型,分別是宗教信仰(0R=2.048)、共產(chǎn)主義信仰(OR=0.752)、儒家思想對女人的部分規(guī)范(OR=2.997)；社會關(guān)系因素有5個變量被納入模型,分別是婚姻狀況(0R=0.260)、夫妻關(guān)系(0R=2.371)、子女數(shù)量(0R=0.619)、與父母的關(guān)系(0R=2.171)、在家庭中的地位(OR=1.667)；社會支持因素有4個變量被納入模型,分別是社會交往(OR=0.445)、可覺察社會支持(OR=0.073)、家人的支持(0R=0.245)、上級或老師的支持(OR=0.332)；社區(qū)環(huán)境因素有2個變量被納入模型,分別是就業(yè)保障問題(0R=1.440)、酗酒(0R=1.479)。 男性組最終納入模型的社會因素變量有12個,社會經(jīng)濟因素有2個變量被納入模型,分別是個人年收入(0R=O.839)、家庭經(jīng)濟狀況(0R=2.081)；社會文化因素2個變量被納入模型,分別是宗教信仰(0R=8.159)、儒家思想對男人的部分規(guī)范(0R=1.972)；社會關(guān)系因素3個變量被納入模型,分別是婚姻狀況(0R=0.110)、夫妻關(guān)系(0R=4.528)、與父母的關(guān)系(0R=2.442)；社會支持因素有3個變量被納入模型,分別是可覺察社會支持(0R=0.017)、工具性支持(0R=0.004)、同事同學(xué)的幫助(0R=0.204)；社會環(huán)境因素有2個變量被納入模型,分別是醫(yī)療保健問題(0R=1.366)、交通問題(OR=1.966)。 女性組最終納入模型的社會因素變量有13個,社會經(jīng)濟因素沒有變量被納入模型；社會文化因素2個變量被納入模型,分別是共產(chǎn)主義信仰(0R=0.221)、儒家思想對女人的部分規(guī)范(0R=1.120)；社會關(guān)系因素6個變量被納入模型,分別是夫妻關(guān)系(0R=2.652)、子女數(shù)量(OR＝0.315)、獨居(0R=7.895)、與婆婆的關(guān)系(0R=2.210)、與父母的關(guān)系(0R=2.217)、在家庭中的地位(0R=1.327)；社會支持因素有3個變量被納入模型,分別是可覺察社會支持(OR=0.036)、朋友的幫助(0R=0.328)、上級或老師的幫助(0R＝0.254)；社區(qū)環(huán)境因素有3個變量被納入模型,分別是就業(yè)保障問題(OR=1.893)、酗酒(OR=1.717)、迷信(OR=0.620)。 4、社會影響因素與自殺關(guān)系的結(jié)構(gòu)方程模型顯示,在指向自殺的危險因素中,社會關(guān)系因素的路徑系數(shù)最大為0.87；其次為社會文化因素,其路徑系數(shù)為0.69；然后是社會經(jīng)濟因素其路徑系數(shù)為0.63,最后是社會支持因素和社區(qū)環(huán)境因素,路徑系數(shù)分別為0.49和0.46。同時社會經(jīng)濟因素與社會關(guān)系因素的相關(guān)程度比較大,社會關(guān)系因素與社會支持因素相關(guān)系數(shù)較大。 研究結(jié)論及意義 1、社會經(jīng)濟因素中,導(dǎo)致自殺組與對照組經(jīng)濟差別的是個人及家庭收入、財產(chǎn)價值等直接反映經(jīng)濟情況的指標。家庭經(jīng)濟狀況差是自殺的危險因素,家庭年平均收入水平高是農(nóng)村青年自殺的保護因素。因經(jīng)濟因素直接或間接造成家庭矛盾和糾紛是自殺的主要原因之一。 2、社會文化因素中的宗教信仰、儒家思想對女人的部分規(guī)范的認同、價值觀沖突是農(nóng)村青年自殺行為的危險因素。有宗教信仰、對儒家思想對女人的規(guī)范認同越高、價值觀沖突越強,則農(nóng)村青年自殺的可能性越大。社會文化因素中的共產(chǎn)主義信仰、性別平等觀念是自殺行為的保護因素。相信共產(chǎn)主義、性別平等觀念越強,則農(nóng)村青年自殺的可能性越低。 3、在影響自殺行為的社會關(guān)系因素中,夫妻關(guān)系差、獨居、與父母、岳父/公公、岳母/婆婆等長輩的關(guān)系越差、在家庭中的地位越低是農(nóng)村青年自殺的危險因素。已婚、子女數(shù)量較多是其自殺的保護因素。其中,夫妻關(guān)系和與父母的關(guān)系是影響農(nóng)村青年自殺行為的最重要的兩種關(guān)系。 4、表示社會支持情況的社會交往、可覺察社會支持、社會工具性支持及親人朋友的支持是自殺的保護因素,社會交往越好、可覺察社會支持越高、社會工具性支持越好,遇到困難時能得到家人朋友上級老師同事同學(xué)鄰居的幫助,農(nóng)村青年自殺的可能性越低。在所有社會人際關(guān)系的幫助和支持中,家人的支持所占的比例最大,占所有幫助來源的70%以上。家人的支持是對預(yù)防自殺的最有效的保護因素。 5、社區(qū)環(huán)境因素中的家庭生活不和睦、交通問題嚴重、醫(yī)療保健問題嚴重、就業(yè)保障問題嚴重、酗酒問題是自殺的危險因素,以上這些問題越嚴重,則自殺的可能性越大。 6、在自殺的各類型的社會影響因素中,社會關(guān)系因素是影響最大的因素,其次為社會文化因素,然后是社會經(jīng)濟因素。社會經(jīng)濟因素會直接導(dǎo)致自殺,還會通過影響社會關(guān)系因素而導(dǎo)致自殺。社會關(guān)系因素會直接導(dǎo)致自殺,還會通過影響社會支持因素而導(dǎo)致自殺。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：B846

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本文編號：1667428