本文關(guān)鍵詞：3D打印導向模板在復雜轉(zhuǎn)子下骨折內(nèi)固定手術(shù)中的設(shè)計及研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《蘇州大學》 2016年

股骨轉(zhuǎn)子下骨折手術(shù)療效分析

周祖彬  

【摘要】：目的：通過對股骨轉(zhuǎn)子下骨折行內(nèi)固定手術(shù)治療的回顧性研究,探討髓內(nèi)固定技術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折的手術(shù)操作技巧、手術(shù)效果及其臨床療效,評價比較Gamma3髓內(nèi)釘固定和倒置LISS鋼板兩種治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折手術(shù)方式的療效,并分析有限切開結(jié)合鋼纜環(huán)扎的手術(shù)治療效果,為股骨轉(zhuǎn)子下骨折的診治提供參考。方法：對2011年2月至2014年2月期間在我院(上海六院)手術(shù)治療的149例股骨轉(zhuǎn)子下骨折病例進行回顧性研究。采用Gamma 3髓內(nèi)釘及倒置LISS鋼板治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折共149例,其中Gamma3型髓內(nèi)釘治療76例,倒置LISS鋼板治療73例,隨訪6-24月,記錄兩組病例的人口學資料、骨折類型、并發(fā)癥、臨床結(jié)果等相關(guān)信息。術(shù)后隨訪,攝片并檢查患者髖關(guān)節(jié)功能,比較兩組的手術(shù)一般情況和術(shù)后Harris評分及臨床療效。其中使用髓內(nèi)固定的76例病例,術(shù)后1、3、6、12、24個月隨訪,影像學檢查評估骨痂形成和骨折愈合情況,髖關(guān)節(jié)Harris評分評價功能結(jié)果。76例髓內(nèi)固定病例當中,11例病例采用了髓內(nèi)固定系統(tǒng)結(jié)合鋼纜固定,對11例病例術(shù)后進行1、3、6、12個月隨訪,影像學檢查評估骨痂形成和骨折愈合情況,髖關(guān)節(jié)Harris評分評價功能結(jié)。結(jié)果：獲得隨訪的149例病例,分為Gamma 3髓內(nèi)釘固定組(Ⅰ組)和倒置LISS鋼板固定組(Ⅱ組)。Gamma3組76例,男性40例,女性36例；平均年齡53.5歲(37-72歲)；LISS組73例,男性38例,女性35例,平均年齡56.4歲(40～76歲)。兩組患者間的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。Gamma3組的切口長度顯著小于LISS組,Gamma3組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及骨愈合時間均小于LISS組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組術(shù)后1月及6月的Harris評分比較無顯著差異。Gamma3組的優(yōu)良率高于LISS組,但差異無統(tǒng)計學意義。髓內(nèi)釘固定治療的76例股骨轉(zhuǎn)子下骨折病例隨訪6-24月,1例發(fā)生骨延期愈合,其余骨折均愈合,平均骨折愈合時間4.5月。根據(jù)Harris評分,優(yōu)65例,良8例,可2例,差1例,優(yōu)良率為96.05%。其中,11例采用有限切開結(jié)合環(huán)扎的病例,男7例,女4例;平均年齡53.5歲(43-78歲)。骨折根據(jù)Seinsheimer分型：其中3型3例,4型5例,5型13例。本組隨訪6-12月,所有骨折均愈合,平均骨折愈合時間4.5月。根據(jù)Harris評分優(yōu)10例,良1例,優(yōu)良率為100%。結(jié)論：髓內(nèi)固定和鋼板髓外固定治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折均可以取得良好的臨床療效,但髓內(nèi)固定在手術(shù)時間、切口、出血量等方面有一定優(yōu)勢。有限切開結(jié)合環(huán)扎輔助固定是一種可靠的方法,骨折復位情況、術(shù)中手術(shù)操作的技巧對手術(shù)效果及術(shù)后臨床療效有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

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本文編號：236428