病歷,是記載和傳遞病人診療全過程的載體,可以說病歷描述的準(zhǔn)確性,直接決定了病人的診療效果。而現(xiàn)實(shí)中,雖然病歷早就實(shí)現(xiàn)了電子錄入,但因?yàn)獒t(yī)學(xué)系統(tǒng)病理名稱眾多,藥品繁雜,加上個人語義表達(dá)差異化等原因,常會出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員因記憶力偏差、文意表達(dá)有限、出現(xiàn)遺漏的情況,導(dǎo)致醫(yī)患事故時有發(fā)生。在此背景下,基于電子病歷的醫(yī)務(wù)信息管理系統(tǒng),通過設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)化、模板化、質(zhì)量可控化設(shè)計(jì),提供標(biāo)準(zhǔn)化信息錄入、智能提醒糾錯和強(qiáng)大知識索引功能,從而減少人為造成的書寫錯誤,降低醫(yī)療事故發(fā)生的幾率。同時,標(biāo)準(zhǔn)化的病歷數(shù)據(jù),為醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域診療提供了良好的數(shù)據(jù)源平臺。本文采用軟件工程面向?qū)ο蟮姆治龇椒?借助瀑布模型,以系統(tǒng)管理員、醫(yī)務(wù)人員、質(zhì)控管理員三大類人員為使用藍(lán)本,經(jīng)過需求分析、關(guān)鍵技術(shù)、系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)、系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計(jì)、系統(tǒng)開發(fā)實(shí)現(xiàn)、系統(tǒng)測試,設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)基于電子病歷的醫(yī)務(wù)信息管理系統(tǒng)。系統(tǒng)基于用戶端/服務(wù)器（C/S）結(jié)構(gòu)開發(fā),分為客戶使用端和數(shù)據(jù)庫兩部分組成。主要使用以下關(guān)鍵技術(shù):一是使用VC++開發(fā)工具設(shè)計(jì)開發(fā)電子病歷專用編輯器,通過設(shè)置XML結(jié)構(gòu)化語言解決電子病歷文本錄入編輯及精準(zhǔn)度問題;二是使用Powerbuild... 

【文章來源】：電子科技大學(xué)四川省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：81 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

電子病歷系統(tǒng)用戶示例圖

電子科技大學(xué)碩士學(xué)位論文3.3 系統(tǒng)基本構(gòu)成系統(tǒng)分為實(shí)體類和業(yè)務(wù)類進(jìn)行構(gòu)架，實(shí)體類構(gòu)架主要是各具體對象對應(yīng)關(guān)系，業(yè)務(wù)類構(gòu)架主要搭建各部門間關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)流向。3.3.1 實(shí)體類EMR 是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中一個非常關(guān)鍵的構(gòu)建要素，其非獨(dú)立存在個體。其病人信息在 HIS 各個業(yè)務(wù)子系統(tǒng)中抽取。在實(shí)體類中，電子病歷分為科室（Category）、醫(yī)生 （Doctor）、病人（Patient）和病歷（Med）四類。具體關(guān)聯(lián)聯(lián)系為：1 個科室可以對應(yīng)多個醫(yī)生（0-N），1 個科室可以對于應(yīng)多個病人（0-N）；1 個醫(yī)生對應(yīng)多個病人（0-N），1 個醫(yī)生對應(yīng) 1 張病歷；1 張病歷對應(yīng) 1 個病人。實(shí)體間關(guān)系類圖見圖 3-2。

圖 3-3 數(shù)據(jù)訪問層和業(yè)務(wù)層類圖3.4 病歷書寫基本規(guī)范對醫(yī)生而言，完整而準(zhǔn)確表達(dá)的病歷記錄，是正確判定病人病因、病狀并作出正確診斷最有力的依據(jù)；對醫(yī)院管理者而言，嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范化的病歷能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、提高單位運(yùn)轉(zhuǎn)效率并對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的監(jiān)管。病人從走進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始，其病歷根據(jù)需要由科室醫(yī)生記錄進(jìn)行記錄并實(shí)現(xiàn)部門間的轉(zhuǎn)接。從就診需要出發(fā)，記載病歷的載體主要分為以下三種模式：1、固定表單式：事前設(shè)計(jì)有固定的模板，不能進(jìn)行修改；具體包括病案首頁、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告大單、麻醉記錄單、手術(shù)及手術(shù)護(hù)理記錄單、護(hù)理記錄單等；2、知情同意式：主要用于告知病人，有一定的固定表述，可根據(jù)需要局部修改條款，用于防范醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)；包括檢查或治療、手術(shù)以及創(chuàng)傷操作知情同意書等內(nèi)容。3、主觀文書類：無硬性的表述要求，可據(jù)實(shí)填寫。包括入院記錄、病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄、疑難病討論記錄、出院小結(jié)等。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]數(shù)據(jù)庫語言SQL標(biāo)準(zhǔn)的演變[J]. 郝彥甲.  電子技術(shù)與軟件工程. 2018(02)
[2]一種基于XML的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換方法的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J]. 秦英,馬永起,蒙立榮.  微型機(jī)與應(yīng)用. 2017(20)
[3]近十年來醫(yī)院信息化的發(fā)展[J]. 郝穎.  信息系統(tǒng)工程. 2017(05)
[4]基于C/S結(jié)構(gòu)的分布式HIS架構(gòu)的開發(fā)[J]. 馮海云,劉曉偉,李丹彤.  醫(yī)療衛(wèi)生裝備. 2017(05)
[5]基于HIS系統(tǒng)的門診病歷質(zhì)量評價和控制[J]. 沈鑫,蘇曉東,李曉晴,李滿勤,段降龍,邱斌.  現(xiàn)代醫(yī)院. 2017(03)
[6]基于SQL Server 2012數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用及研究[J]. 石愛好.  電腦迷. 2017(03)
[7]醫(yī)院信息化建設(shè)面臨的難題及解決對策[J]. 馬西哲.  科技風(fēng). 2016(24)
[8]數(shù)字化病案歸檔管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用探討[J]. 戴蘭蘭,房穎.  電子技術(shù)與軟件工程. 2016(04)
[9]構(gòu)建多系統(tǒng)的病案管理功能模式[J]. 李衛(wèi)紅,王宇,劉國華.  中國病案. 2015(06)
[10]基于B/S架構(gòu)的醫(yī)學(xué)圖片資源管理平臺設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J]. 寧鵬飛,鄭冰.  醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志. 2015(03)

碩士論文
[1]基于C++語言的模塊化框架的研究與實(shí)現(xiàn)[D]. 陳昭.西安電子科技大學(xué) 2011
[2]數(shù)字化病案管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[D]. 方娟.安徽醫(yī)科大學(xué) 2007



本文編號：3302570