本文關(guān)鍵詞：兩種HLA不全相合異基因造血干細(xì)胞移植治療惡性血液病

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【摘要】：目的:研究HLA配型不相合異基因造血干細(xì)胞移植聯(lián)合親緣單倍體相合骨髓輸注,探討降低急性移植物抗宿主病發(fā)生率的方法及其臨床的意義。方法:親緣半相合及非親緣HLA不全相合造血干細(xì)胞移植聯(lián)合親緣單倍體相合骨髓輸注共30例,其中急性髓系白血病(AML)8例(其中1例為骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化AML),急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)17例(其中合并BCR/ABL融合基因陽性者1例),骨髓增生異常綜合征RAEB 2例,急性混合細(xì)胞白血病3例。第一供者來源親緣單倍體相合移植20例,非血緣不全相合移植10例。預(yù)處理方案采用改良馬利蘭/環(huán)磷酰胺(馬利蘭、阿糖胞苷、司莫司汀、環(huán)磷酰胺/氟達(dá)拉濱)+抗人胸腺T細(xì)胞免疫球蛋白。移植物抗宿主病預(yù)防采用短程甲氨蝶呤+環(huán)孢素A或嗎替麥考酚酯的方案。結(jié)果:30例患者均獲得造血重建。中性粒細(xì)胞≥0.5×10~9/L及血小板≥20×10~9/L的時間分別為14(8-26)d及11.5(10-24)d,植入證據(jù)檢測為100%第一供者造血,100 d內(nèi)Ⅰ-Ⅱa GVHD的累計發(fā)生率是22.3%(95%CI 9.9%-34.7%),Ⅱ-Ⅳ和Ⅲ-Ⅳa GVHD累積發(fā)生率分別為22.7%(95%CI,10%-35.4%)和12.7%(95%CI 6.9%-15.5%)。11例1-2個位點不合移植患者中有4例發(fā)生Ⅱ-Ⅳ度a GVHD(13.3%),19例3-5個位點不合移植患者中有5例發(fā)生Ⅱ-Ⅳa GVHD(16.7%)。發(fā)生急性移植物抗宿主病組和無急性移植物抗宿主病組復(fù)發(fā)率、2年無病生存率差異無顯著性意義(P0.05)。Ⅰ-Ⅱ和Ⅲ-Ⅳc GVHD累積發(fā)生率為13.3%(95%CI,1.4%-26.8%)和3.3%(95%CI,0%-12.2%),其中1例(3.3%)為廣泛慢性GVHD。2年預(yù)計總生存率(OS)及2年無病生存率(DFS)分別為68.2%(95%CI 51.0%-85.4%)和81.1%(95%CI 66.0%-96.2%)。結(jié)論:兩種HLA不全相合異基因造血干細(xì)胞a GVHD發(fā)生率低,在缺乏HLA相合供者時,聯(lián)合親緣單倍體相合骨髓移植治療惡性血液病的方法安全有效。
【作者單位】： 上海道培醫(yī)院;復(fù)旦大學(xué)附屬上海第五人民醫(yī)院造血細(xì)胞移植中心;
【關(guān)鍵詞】： HLA不全相合造血干細(xì)胞移植 移植物抗宿主病 惡性白血病
【基金】：上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會科研課題面上項目(編號201440613)
【分類號】：R457.7;R733
【正文快照】： 異基因造血干細(xì)胞移植(allo-geneic hematopoi-緣單倍體相合供者或者HLA-A,B,C,DRB1至少一etic stem cell transplantation,allo-HSCT)作為造血干個基因位點不相合的非血緣供者。第二供者來源于細(xì)胞移植的主要方式是治療包括白血病,骨髓增生親緣單倍體相合骨髓,通過檢測高分辨，

本文編號：890512