發(fā)布時(shí)間：2017-09-17 17:43

  本文關(guān)鍵詞：晚期非小細(xì)胞肺癌患者KRAS基因狀態(tài)與一線化療療效關(guān)系探討

  更多相關(guān)文章： 非小細(xì)胞肺癌 KRAS基因 突變 一線 化學(xué)療法

【摘要】：目的鼠類肉瘤病毒癌基因(kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)是非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的重要驅(qū)動(dòng)基因之一,KRAS基因狀態(tài)在晚期NSCLC患者一線化療療效中的預(yù)測(cè)作用尚未明確。本研究旨在探討晚期NSCLC患者KRAS基因狀態(tài)和一線化療療效的關(guān)系。方法回顧性分析鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2014-07-10-2015-12-01收治經(jīng)組織病理學(xué)確診的205例表皮生長(zhǎng)因子受體(epidermal growth factor receptor,EGFR)陰性的晚期NSCLC患者臨床資料。隨訪至2015-12-31,排除隨訪丟失的患者,185例患者納入本研究。分析KRAS基因狀態(tài)、臨床特征、化療療效及無(wú)疾病進(jìn)展生存期(progression-free survival,PFS)之間的關(guān)系。結(jié)果 185例患者均進(jìn)行了KRAS基因檢測(cè),KRAS基因突變患者44例(23.8%),野生型為141例(76.2%)。KRAS基因突變類型分別為G12D(36.4%)、G12A(25.0%)、G12C(15.9%)、G12V(13.6%)、G12R(6.8%)和G13D(2.3%)。全部患者均接受一線鉑類為基礎(chǔ)的化療,客觀緩解率(objective response rate,ORR)為24.3%,疾病控制率(disease control rat,DCR)為62.2%。KRAS野生型患者的DCR為63.8%,略高于突變型患者的56.8%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,χ2=0.701,P=0.477。KRAS突變患者培美曲塞化療組中男性的ORR為52.2%,高于女性的12.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,χ2=6.454,P=0.011;男性的DCR為82.6%,明顯高于女性的31.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,χ2=10.516,P=0.001。KRAS基因野生型患者的中位PFS為4.3個(gè)月,顯著長(zhǎng)于突變組患者的3.7個(gè)月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,χ2=21.982,P0.01;而KRAS各突變亞型之間的PFS相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,χ2=5.110,P=0.403。Cox回歸多因素分析顯示,KRAS基因突變是影響PFS的預(yù)后因素,HR=2.152,95%CI:1.513~3.062,P0.01。結(jié)論 KRAS突變是晚期NSCLC患者一線化療PFS的負(fù)性預(yù)后因素,KRAS突變患者中男性對(duì)以培美曲塞為基礎(chǔ)的化療反應(yīng)更好。
【作者單位】： 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科;鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放療科;
【關(guān)鍵詞】： 非小細(xì)胞肺癌 KRAS基因 突變 一線 化學(xué)療法
【分類號(hào)】：R734.2
【正文快照】： 中華腫瘤防治雜志,2016,23(13):879-883Chin J Cancer Prev Treat,2016,23(13):879-883肺癌在我國(guó)和全球均居惡性腫瘤死因的第1位,非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)約占肺癌的80%,其5年生存率僅為15%~17%[1]。雖然RAS基因大約在30年前首次被發(fā)現(xiàn),目前大量的Met

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