本文關(guān)鍵詞：安徽地區(qū)β-溶血性鏈球菌耐藥性及耐藥基因的分析

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【摘要】：目的收集2005年1月至2013年12月安徽地區(qū)34所不同級別的監(jiān)控醫(yī)院各個臨床科室分離的pˉ溶血性鏈球菌株的特征及耐藥性情況了解安徽地區(qū)2005-2013年間p-溶血性鏈球菌臨床分離菌株對大環(huán)內(nèi)酯類耐藥基因的攜帶情況,并與紅霉素藥敏結(jié)果進行對比分析方法使用瓊脂倍比稀釋法對從臨床分離的61株pˉ溶血性鏈球菌進行紅霉素(ERY)、阿奇霉素(AZM)、克林霉素(CIL)、青霉素(PEN)、氨芐西林(AMP)、頭孢吡肟(FEP)、頭孢曲松(CRO)、美羅培南(MEM)、萬古霉素(VAN)、左氧氟沙星(LVX),、四環(huán)素(TE)11種抗菌藥物耐藥情況的檢測與分析,依據(jù)CLSI 2013年推薦的標準判讀結(jié)果。運用WHONET5.4軟件進行數(shù)據(jù)資料分析。應(yīng)用多聚合酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reaction, PCR)檢測紅霉素耐藥基因：ermA、 ermB、 ermC、 ermTR、 mefA/E、 ereA、 ereB、 mphA的攜帶情況。結(jié)果p-溶血性鏈球菌感染主要分布于婦產(chǎn)科及兒科,標本主要來源于分泌物和痰及咽拭子,72.13%%；p-溶血性鏈球菌感染病例以老年人居多,年齡分布在60歲及以上的占60.7%。61株細菌中共分離到A、B、C及G4組βˉ溶血性鏈球菌。各組的菌株數(shù)分別為13株(21.3%)、42株(68.8%)、1株(1.6%)、5株(8.3%)。藥敏結(jié)果表明其對青霉素及β-內(nèi)酰胺類藥物高度敏感,未發(fā)現(xiàn)對美羅培南及萬古霉素耐藥菌株,對紅霉素、阿奇霉素、克林霉素、四環(huán)素高度耐藥,耐藥率分別為81.97%、80.33%、70.49%、78.69%。在13株GAS (Group A streptococcus, GAS)中,耐藥基因以ermC基因(76.9%)為主,其次是ermB基因(46.1%), mphA的基因的檢出率最低為15.4%。在42株GBS(Group B streptococcus, GBS)中,耐藥基因以mphA基因(4.76%)的檢出率最低,ermB、ermC、mefA/E、ereB基因的檢出率分別為45.2%、66.7%、35.7%、54.8%。1株GCS (Group C streptococcus, GCS)菌株攜帶ermB基因。在5株GGS (Group G streptococcus, GGS)中ermB和ermC基因的檢出率相同為60%,所有菌株均未檢出ermA、ermTR、 ereA基因。10株對紅霉素耐藥的GAS中,檢出ermC基因最多,檢出率為80%(8／10),其次是ermB基因50%(5／10)。其中5株耐藥菌株中的ermC基因與ermB或mefA／E基因共同存在,且耐藥水平較高(MIC≥8ug/ml)。36株紅霉素耐藥GBS中,耐藥基因以ermC的檢出為主,為61.1%(22/36), mphA的檢出率最低為5.6%, ermB、 mefA/E、 ereB的檢出率在33.3%-52.8%之間；其中有24株攜帶多種耐藥基因,以ermB/ereB (20.8%)基因型最常見。在對紅霉素耐藥的GGS中,以ermC基因的檢出率最高,為100%(3/3),1株紅霉素耐藥的GCS只攜帶ermB基因。結(jié)論安徽地區(qū)分離的BHS (β-hemolytic Streptococci, BHS)對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素形成耐藥,耐藥形勢嚴峻。安徽地區(qū)紅霉素耐藥由多重耐藥基因共同參與。加強對臨床致病菌株藥敏試驗的監(jiān)測,臨床應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果有針對性的選擇用藥,以減少多重耐藥菌株的產(chǎn)生。同時需加強抗生素管理,限制四環(huán)素等抗菌藥物在農(nóng)業(yè)等日常生活中的濫用。
【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R446.5
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 第一部分 (臨床分離β-溶血性鏈球菌的分布特點及耐藥性分析)10-26
• 前言10-11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-16
• 討論16-21
• 結(jié)論21
• 參考文獻21-26
• 第二部分 (β-溶血性鏈球菌紅霉素耐藥特征與大環(huán)內(nèi)酯類耐藥基因的分析)26-39
• 前言26
• 材料與方法26-30
• 結(jié)果30-33
• 討論33-35
• 結(jié)論35
• 參考文獻35-39
• 附錄一 (個人簡介)39-40
• 附錄二 (致謝)40-41
• 附錄三 (綜述)41-48
• 參考文獻45-48

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2 王佳Z，

本文編號：785285