發(fā)布時(shí)間：2017-05-20 17:11

  本文關(guān)鍵詞：急性心肌梗死經(jīng)皮急診冠脈介入治療術(shù)后血栓彈力圖與CYP2C19基因型相關(guān)性的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過研究急性心肌梗死經(jīng)皮急診冠脈介入治療術(shù)后血栓彈力圖與細(xì)胞色素P450系統(tǒng)藥物代謝酶CYP2C19基因型的相關(guān)性,進(jìn)一步指導(dǎo)抗栓治療。方法:選擇2015年8月至2016年3月于山西省心血管病醫(yī)院行急診冠狀動(dòng)脈手術(shù)介入治療的急性心肌梗死患者60例,患者入院后服用阿司匹林及氯吡格雷治療。60位病人,男性病人50例,女性病10例,平年齡為(62.11±7.95),年齡介于42~78歲。所有病人在入院后4天晨起靜脈采血,完善檢測(cè)二磷酸腺苷(ADP)誘導(dǎo)的血小板聚集抑制率,依據(jù)檢查結(jié)果分為對(duì)氯吡格雷靈敏組以及氯吡格雷反應(yīng)不良組。檢測(cè)60位患者的CYP2C19基因型,根據(jù)不同等位基因基因的功能缺失,分為慢代謝基因型、中間代謝基因型及快代謝基因型。進(jìn)一步對(duì)照氯吡格雷敏感組和氯吡格雷反應(yīng)不良組的患者的一般臨床資料、所研究基因的類型及生化指標(biāo)。使用SPSS18統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,以探究氯吡格雷反應(yīng)性和CYP2C19基因型的相關(guān)性。結(jié)果:60例接受了急診冠脈PCI手術(shù)診治的急性心肌梗死病人中,男性病人50例(83.33%),女性病人有10個(gè)(16.67%),年紀(jì)37~87歲,平均年齡(59.39±9.32)歲。氯吡格雷敏感組32例(53.33%),血小板抑制率(75.77±12.75)%;氯吡格雷反應(yīng)不良組是28例(46.67%),血小板抑制率為(30.93±15.42)%。60例急性心肌梗死病人中,CYP2C19基因型是代謝快的類型的基因20例(33.33%),中間代謝型的基因?yàn)?7例(45%),慢代謝型的基因?yàn)?3例(21.67%)。快代謝型、中間代謝型和慢代謝型三組的血小板抑制情況分別為(74.59±17.35)%、(49.06±11.53)%及(22.71±20.05)%。氯吡格雷低反應(yīng)在快代謝型、中間代謝型與慢代謝型三組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P0.01)。依據(jù)ROC曲線計(jì)算出預(yù)測(cè)CYP2C19基因型的血小板的聚集率最佳界值(cut-off value)為39%。最佳臨界值進(jìn)行診斷實(shí)驗(yàn),結(jié)果提示CYP2C19基因型為慢代謝型基因的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為95.6%、93.3%、97.7%、87.5%。結(jié)果提示當(dāng)血小板抑制情況的比率小于39%時(shí),基因型是代謝慢的類型的可能性是97.7%。結(jié)論:1.利用血栓彈力圖可以對(duì)細(xì)胞色素P450系統(tǒng)藥物代謝酶CYP2C19基因型進(jìn)行預(yù)測(cè)。2.對(duì)于血小板抑制率39%的患者,提示CYP2C19基因型為慢代謝型。
【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗死 氯吡格雷 CYP2C19 血小板抑制率
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮寫詞中英文對(duì)照表10-11
• 前言11-12
• 1 對(duì)象與方法12-15
• 1.1 研究對(duì)象12
• 1.2 研究材料12-13
• 1.3 實(shí)驗(yàn)步驟13-14
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理14-15
• 2 結(jié)果15-18
• 2.1 一般臨床資料及生化指標(biāo)15
• 2.2 不同基因型間血小板聚集情況的比較15-16
• 2.3 氯吡格雷低反應(yīng)相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析16
• 2.4 血栓彈力圖提示的血小板聚集率預(yù)測(cè)CYP2C19基因型的功能16-18
• 3 討論18-22
• 4 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 綜述26-35
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 致謝35-36
• 在學(xué)期間研究成果36-37
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷37

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