目的:結直腸癌作為發(fā)病率穩(wěn)居前列的癌種,根據(jù)基因組突變負荷高低可分為超突變和非超突變兩類。文獻報道發(fā)生超突變的患者比例可達15-17%,故此類患者的總人數(shù)不容小覷。越來越多的研究和臨床實踐發(fā)現(xiàn),發(fā)生超突變的結直腸癌患者與未發(fā)生超突變的患者在臨床病理特征、生存預后及治療方式上均存在明顯差異,尤其在傳統(tǒng)化療中,發(fā)生超突變的結直腸癌患者獲益有限,但其有較大可能從免疫治療中獲益。方法:收集浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院腫瘤研究所（ZJU）中隨訪超過24個月的患者術后的結直腸癌標本進行二代測序,選出其中超突變的患者,將該部分患者作為訓練集,運用R語言（3.6.0）及Python（3.4.0）進行加權運算,建立一個預測患者預后的模型,將超突變結直腸癌患者分為高危組和低危組。最后,從癌癥基因組圖譜（TCGA）數(shù)據(jù)庫中獲取匹配的人群作為獨立的驗證集,驗證得到基因預測模型,并合并所有患者展示最終的結果。結果:研究最終入組45例來自本中心（ZJU）的患者及24例來自TCGA數(shù)據(jù)庫的患者,建立一個包含四個基因（ACVR2A、APC、DOCK2和POLE）的用于預測超突變結直腸癌患者預后的模型。高危組患者的術后總... 

【文章來源】：浙江大學浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

DNA測序流程圖

浙江大學碩士學位論文?正文結果??亞組中可以區(qū)分患者危險度，且高危組患者與較差的預后明顯相關（ＨＲ?＝＝丨２．５７??９５％ＣＩ：?１．５７－１００．６９，尸＝?０．００２；圖?３．３Ｃ）。??表３．２運用多因素ＣＯＸ回歸模型校正四基因模型??ＨＲ?（９５％?ＣＩ）?尸值??四基因模型?９．８５?（２．０７－４６．８１）?０．００４??年齡?１．０２?（０．９８－１．０６）?０．４４２??性別?２．４９?（０．８２－７．５６）?０．１０８??ＴＮＭ?分期?０．６５?（０．２８－１．４９）?０．３０７??Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ?ｏｆ?１００００?ｐｅｒｍｕｔａｔｉｏｎ?ｒｅｓｕｌｔｓ??（ＴＣＧＡ?ｈｙｐｅｒｍｕｔａｔｅｄ?ｃｏｈｏｒｔ）??

Ｏｖｅｒａｌｌ?Ｓｕｒｖｉｖａｌ?（ｍｏｎｔｈｓ）??Ｎｏ．?ａｔ?ｒｉｓｋ：??Ｈｔｇｈ?ｒｉｓｋ?２２?１９?１３?１２?７?２?１??Ｌｏｗ?ｒｉｓｋ?２８?２７?２７?１６?８?３?３??


本文編號：3574662