目的肺癌是世界上與癌癥相關(guān)的死亡的主要原因之一,肺癌的五年存活率只有15%,而且肺癌每年導(dǎo)致的死亡人數(shù)比乳腺癌、胰腺癌、結(jié)腸癌和前列腺癌加起來(lái)死亡人數(shù)還要多。由于肺癌的發(fā)病機(jī)制尚未明確,且患者早期癥狀并不明顯,往往發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于腫瘤晚期,因此無(wú)法制定針對(duì)性治療方案。按照當(dāng)前病理學(xué)診斷又將肺癌細(xì)分為小細(xì)胞肺癌、肺腺癌,肺鱗癌等。最常見的肺癌類型為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）,約占整個(gè)肺癌病例的85%,NSCLC常見亞型包括肺腺癌、肺鱗癌和大細(xì)胞癌三種病理組織學(xué)亞型,其中肺腺癌和肺鱗癌是臨床中最常見的肺癌亞型^[2]。表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）是一種具有胞質(zhì)激酶活性的跨膜蛋白,它將重要的生長(zhǎng)因子信號(hào)從細(xì)胞外環(huán)境傳導(dǎo)到細(xì)胞內(nèi),對(duì)腫瘤細(xì)胞的增殖與轉(zhuǎn)移具有重要影響。并且超過(guò)50%的非小細(xì)胞肺癌患者表達(dá)EGFR。在亞洲人群中,EGFR突變情況作為評(píng)估NSCLC病情進(jìn)展的重要參考指征之一。本研究主要對(duì)非小細(xì)胞肺癌EGFR不同基因突變類型的臨床病理特征進(jìn)行分析,探討不同臨床病理特征在EGFR不同突變類型中的作用,并分析不同EGFR突變類型的生存率。方法收集2017年-2019年4月... 

【文章來(lái)源】：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省

【文章頁(yè)數(shù)】：57 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

EGFR突變分布

所有254個(gè)患者中進(jìn)行未手術(shù)切除患者共135例,將這些未進(jìn)行手術(shù)切除的患者分為EGFR基因突變陽(yáng)性組(50例)和EGFR基因突變陰性組(85例)。截止到隨訪結(jié)束,兩組進(jìn)展人數(shù)共85例,其中陽(yáng)性組33例,進(jìn)展率為66.0%;陰性組58例,進(jìn)展率為68.24%。利用kaplan meier生存曲線計(jì)算EGFR基因突變陽(yáng)性與DFS的關(guān)系。EGFR基因突變陽(yáng)性組中位DFS為43個(gè)月,EGFR基因突變陰性組中位DFS為33個(gè)月,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0078)(圖2C)。說(shuō)明存在突變的患者靶向藥物治療后,中位DFS更高。2012年,肺癌已成為中國(guó)最常見的癌癥(新增病例326600例,發(fā)病率為50.86/10萬(wàn))和第一大癌癥死亡原因(估計(jì)死亡人數(shù)為56.94萬(wàn))[18]。肺癌是世界上與癌癥相關(guān)死亡的主要原因之一[19]。五年的肺癌存活率只有15%,并且結(jié)腸癌、乳腺癌等腫瘤疾病每年導(dǎo)致的死亡人數(shù)比肺癌要低[20]。前列腺癌是男性腫瘤疾病中最常見的癌癥,而在女性中,乳腺癌則是最為常見的癌癥,肺癌則是男性和女性中第二常見腫瘤疾病[21]。在美國(guó),大約14%的新發(fā)腫瘤是肺部腫瘤。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(American Cancer Society)估計(jì),2018年美國(guó)肺癌新增病例約有23.4萬(wàn)例,死亡病例約為15.4萬(wàn)例。肺癌是導(dǎo)致男性(26%的癌癥死亡)和女性(25%的癌癥死亡)癌癥相關(guān)死亡的主要原因。肺癌多發(fā)于老年人,大多數(shù)肺癌患者年齡在65歲以上,而只有少數(shù)患者年齡在45歲以下。確診時(shí)的平均年齡約為70歲。從1930年到2000年期間,肺癌的發(fā)病率急劇上升,在1990年左右達(dá)到頂峰。從1990年之后到今天,男性肺癌死亡率出現(xiàn)逐步下降趨勢(shì),而這一趨勢(shì)直到2000-2005年后才開始在女性中出現(xiàn)。最近的一項(xiàng)流行病學(xué)分析表明,肺癌的發(fā)病率和死亡率受各國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的顯著影響[22]。在男性中,全世界范圍內(nèi)38個(gè)國(guó)家中有22個(gè)國(guó)家的發(fā)病率呈下降趨勢(shì),36個(gè)國(guó)家中有30個(gè)國(guó)家的死亡率呈下降趨勢(shì);相比之下,在婦女中,38個(gè)國(guó)家中有19個(gè)國(guó)家發(fā)病率呈上升趨勢(shì),36個(gè)國(guó)家中有16個(gè)國(guó)家的的死亡率呈上升趨勢(shì)[23]。在婦女中,巴西、西班牙和塞浦路斯的發(fā)病率增加最多,西歐、南歐和東歐所有國(guó)家的死亡率都有所增加。這些觀察結(jié)果支持了肺癌發(fā)病率和死亡率與各國(guó)較高的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生產(chǎn)力呈正相關(guān)的假設(shè),并表明各國(guó)肺癌的時(shí)間趨勢(shì)存在較大差異。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
[1]非小細(xì)胞肺癌ALK、ROS1及EGFR基因突變與臨床病理特征的相關(guān)性研究[D]. 高琪琪.浙江大學(xué) 2018
[2]EGFR-TKI治療非小細(xì)胞肺癌后出現(xiàn)獲得性耐藥的機(jī)制研究[D]. 王思佳.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 2017
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碩士論文
[1]EGFR-T790M突變所致吉非替尼耐藥肺腺癌細(xì)胞化療藥物敏感性變化的研究[D]. 李學(xué)真.中南大學(xué) 2013
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本文編號(hào)：3540861