研究背景結(jié)直腸癌（Colorectal cancer,CRC）是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,嚴(yán)重危害人類的身體健康。2017年中國癌癥中心及美國癌癥學(xué)會(huì)發(fā)布的最新癌癥數(shù)據(jù)顯示,隨著早期篩查的開展及新的治療方法的應(yīng)用,CRC的死亡率呈明顯下降趨勢,但是其發(fā)病率卻呈現(xiàn)顯著上升趨勢,尤其是較年輕的CRC患者（<50歲）。大量的研究還顯示,解剖部位不同的結(jié)腸癌在發(fā)生分子機(jī)制、臨床預(yù)后、藥物敏感性等方面存在著較大的差異,比如左半結(jié)腸癌的分子特征主要表現(xiàn)為染色體不穩(wěn)定（chromosome instability,CIN）,常常出現(xiàn)Wnt、EGF等信號(hào)通路的異常激活,病理分型多呈高分化,診斷時(shí)偏早期,預(yù)后較良好;然而,右半結(jié)腸癌的分子特征主要表現(xiàn)為高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（microsatellite instability,MSI）、CpG島高度甲基化（CpG Island Methylator Phenotype,CIMP）及大量關(guān)鍵致癌基因突變,病理分型多為低分化,晚期疾病比例高,腺癌中粘液成分多,易出現(xiàn)并發(fā)癥,預(yù)后相對(duì)較差,但右半結(jié)腸癌對(duì)化療及PD-L1免疫檢測點(diǎn)抑制劑等治療效果較好。目前左、... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：70 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１－２左半結(jié)腸癌與右半結(jié)腸癌年齡因素相關(guān)分析??（Ｆｉｇｕｒｅ?１－２?Ａｎａｌｙｓｉｓ?ｏｆ?ａｇｅ?ｆａｃｔｏｒｓ?ｉｎ?ｌｅｆｔ?ｃｏｌｏｎ?ｃａｎｃｅｒ?ａｎｄ?ｒｉｇｈｔ?ｃｏｌｏｎ?ｃａｎｃｅｒ）??

占６７．６％；高分化腺癌１７５例，占１４．８％，資料中不明確的２２例，占１．９％。通??過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得出結(jié)果，左、右半結(jié)腸癌在中分化腺癌存在差異性（ＰＣ０．０５，??圖１－８），而二者總體分化程度無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＞０．０５，表１－１０）。??Ｉ?左、右半結(jié)腸癌分化程度比較?Ｉ??□左半結(jié)腸癌■右半結(jié)腸癌??７０．００％?????６０．００％??５０．００％?ｊ丨調(diào)丨??４０．００％??３０．００％??２０．００％?Ｉ??１〇．〇〇％—Ｉ?■?■?ＵＭ??〇．〇〇％?一一１???低分化?中：：?高分化??圖１－８左、右半結(jié)腸癌分化程度比較??（Ｆｉｇｕｒｅ?１－８?Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ?ａｎａｌｙｓｉｓ?ｏｆ?ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ?ｄｅｇｒｅｅ?ｂｅｔｗｅｅｎ?ｌｅｆｔ?ｃｏｌｏｎ?ｃａｎｃｅｒ??１９??

（Ｔｕｍｏｒ?Ｎｅｃｒｏｓｉｓ?Ｆａｃｔｏｒ，ＴＮＦ）信號(hào)通路、細(xì)胞因子信號(hào)通路（ｃｈｅｍｏｋｉｎｅ??ｓｉｇｎａｌｉｎｇ?ｐａｔｈｗａｙ）、Ｈｉｐｐｏ信號(hào)通路及Ｗｎｔ信號(hào)通路在左、右半結(jié)腸癌組織中??均顯著富集（圖２－１和２－２）。上述結(jié)果提示，這些信號(hào)通路的異常激活在左、??右半結(jié)腸癌的發(fā)生和演進(jìn)過程中均可能發(fā)揮著重要的作用。??進(jìn)一步的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)化生長因子－ｂｅｔａ?（ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇ?ｇｒｏｗｔｈ?ｆａｃｔｏｒ－??ｂｅｔａ，?ＴＧＦ－ｂｅｔａ）、ＮＦ－ｋａｐｐａ?Ｂ?（?ｎｕｃｌｅａｒ?ｆａｃｔｏｒ?ｋａｐｐａ－ｌｉｇｈｔ－ｃｈａｉｎ－ｅｎｈａｎｃｅｒ?ｏｆ??ａｃｔｉｖａｔｅｄ?Ｂ?ｃｅｌｌｓ）等信號(hào)通路在右半結(jié)腸癌組織中顯著富集，而在左半結(jié)腸癌組??織中則無顯著富集，該結(jié)果提示這兩條信號(hào)通路的異常激活可能在右半結(jié)腸癌??的發(fā)生與演進(jìn)過程中發(fā)揮著一定作用。??３１??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]右半與左半結(jié)腸癌臨床特征變化研究及預(yù)后分析[J]. 楊景文,張慶懷,劉彤.  中國實(shí)用外科雜志. 2014(09)
[2]左右半結(jié)腸癌臨床病理特征對(duì)比研究[J]. 王珍珍,賈興芳,劉成霞.  實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志. 2011(10)
[3]627例大腸癌患者的綜合分析[J]. 張燕,陶敏.  四川醫(yī)學(xué). 2010(09)
[4]不同年齡組結(jié)直腸癌的臨床病理特點(diǎn)[J]. 翁子毅,楊明,杜鵬,楊寶仁,陳衛(wèi),崔龍.  實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志. 2009(17)
[5]廣州市2000～2002年大腸癌的發(fā)病率分析[J]. 曹卡加,馬國勝,劉奕龍,萬德森.  癌癥. 2009(04)
[6]中國結(jié)直腸癌20年來發(fā)病模式的變化趨勢[J]. 李明,顧晉.  中華胃腸外科雜志. 2004(03)



本文編號(hào)：3468646