目的:對于攜帶表皮生長因子受體（EGFR）基因突變的晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者,多項(xiàng)研究均證實(shí)使用EGFR酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKIs）的療效顯著優(yōu)于傳統(tǒng)含鉑雙藥化療方案。然而,大多數(shù)患者在用EGFR-TKIs治療9-13個(gè)月后不可避免地產(chǎn)生耐藥性。隨著對肺癌分子學(xué)特征的深入研究和基因檢測技術(shù)的快速發(fā)展,使人們能夠從基因水平上對肺癌發(fā)生發(fā)展的分子機(jī)制有更清晰的認(rèn)識。本研究基于二代測序檢測技術(shù)（NGS）,旨在探討NSCLC患者接受EGFR-TKIs治療后出現(xiàn)三種不同疾病進(jìn)展模式（原發(fā)灶進(jìn)展、轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展、原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶均進(jìn)展）的臨床特征、基因變異差異、生存分析及后續(xù)治療。方法:回顧性分析2015年7月-2017年10月于南京大學(xué)附屬金陵醫(yī)院接受EGFR-TKIs治療的NSCLC患者資料。設(shè)定納入條件包括:1、組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為進(jìn)展期NSCLC;2、經(jīng)第一代/二代/三代EGFR-TKIs治療后出現(xiàn)影像學(xué)進(jìn)展;3、病灶進(jìn)展后行NGS檢測。最終有41例患者符合條件納入本研究中,根據(jù)這41例患者影像學(xué)進(jìn)展特點(diǎn)分為三組:原發(fā)灶進(jìn)展組、轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展組、原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶均進(jìn)展組,獲取41例... 

【文章來源】：南京大學(xué)江蘇省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖３．運(yùn)用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生?

陰性的ＮＳＣＬＣ患者，我們需要確定其他可能存在的靶向耐藥機(jī)制如如ＢＲＡＦ?Ｖ６００Ｅ突變、??ｃ－ＭＥＴ突變等�；谥改虾臀覀兊呐R床實(shí)踐，我們提出了?ＥＧＦＲ－ＴＫＩｓ治療失敗后不同疾??病進(jìn)展模式的臨床管理策略（圖５）：對于原發(fā)灶進(jìn)展的患者，其耐藥后１）可繼續(xù)選擇??ＥＧＦＲ－ＴＫＩｓ治療，或ＥＧＦＲ－ＴＫＩ聯(lián)合抗血管生成藥物；２）改用化療或化療聯(lián)合抗血管生??成藥物。對于轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展的患者，耐藥后１）可以繼續(xù)進(jìn)行ＥＧＦＲ－ＴＫＩｓ治療聯(lián)合病灶進(jìn)展??部位的局部干預(yù)治療，干預(yù)治療手段可選擇放射治療或局部病灶切除；２）改用化療或化??療聯(lián)合抗血管生成藥物。對于原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶均進(jìn)展的病人，最合理的方案為停止當(dāng)前??ＥＧＦＲ－ＴＫＩｓ治療，改為化療或化療聯(lián)合抗血管生成藥物治療。??本研究也存在一些不足之處。首先，這是一項(xiàng)單中心的回顧性研究，需要進(jìn)一步進(jìn)行??前瞻性研究來驗(yàn)證本研究結(jié)果；其次，由于本研究中只納入了?４１名ＥＧＦＲ－ＴＫＩｓ耐藥患者??的血液樣本用于ＮＧＳ檢測

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]晚期非小細(xì)胞肺癌初始治療后再次應(yīng)用EGFR-TKI的療效觀察[J]. 安彤同,黃真,王玉艷,王志杰,白樺,王潔.  中國肺癌雜志. 2011(03)



本文編號：3087620