目的:肺炎克雷伯菌最初命名為弗里德蘭氏桿菌,于1886年更名為克雷伯氏菌,其在醫(yī)院感染的條件致病菌中十分常見,不僅可以定植人體胃腸道,皮膚和鼻咽,還能引起尿路、膽道感染,骨髓炎和菌血癥,導(dǎo)致嚴重后果。并且肺炎克雷伯菌有很強的莢膜和生物膜形成能力,可攜帶很多可引起臨床上多重耐藥、嚴重感染的毒力因子。在醫(yī)院感染水平內(nèi),肺炎克雷伯菌菌株越來越頻繁地獲得抗生素抗性,這已經(jīng)引起這種多藥耐藥病原體的全球廣范圍傳播。因此肺炎克雷伯菌莢膜和生物膜的形成與分離株毒力基因攜帶情況的相關(guān)性,臨床的流行狀況等對肺炎克雷伯菌臨床的抗感染治療至關(guān)重要。本研究收集大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2014年1月至2018年10月感染肺炎克雷伯菌患者無菌體液標本,對我地區(qū)患者的該菌感染特點進行分析,再檢測所有菌株莢膜和生物膜的陽性率,并用PCR對臨床分離株進行血清型和毒力基因的檢測,對莢膜及生物膜形成能力與檢測的毒力基因進行相關(guān)性研究,最后分析已經(jīng)形成莢膜和生物膜的肺炎克雷伯菌菌株的耐藥情況,從而了解大連地區(qū)肺炎克雷伯菌株莢膜及生物膜形成情況以及與常見毒力基因流行的相關(guān)性,進一步探討了臨床肺炎克雷伯菌抗感染治療復(fù)雜的耐藥性。方... 

【文章來源】：大連醫(yī)科大學遼寧省

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1110株肺炎克雷伯菌標本類型分布

11圖 2 110 株肺炎克雷伯菌標本來源科室分布肺炎克雷伯菌菌株莢膜與生物膜陽性分布和攜帶血清型及毒肺炎克雷伯臨床分離菌株中，50 株為莢膜陽性菌株（包括莢膜株 30 株；莢膜陽性但生物膜陰性菌株 20 株），60 株為莢膜陰與生物膜均陰性菌株 26 株；莢膜陰性但生物膜陽性菌株 34 株

為 45%和 55%，莢膜陽性菌株如圖 3 所示；其中 64 株為生物膜陽性菌膜與莢膜均陽性菌株 30 株；生物膜陽性但莢膜陰性菌株 34 株），陰性菌株（包括生物膜與莢膜均陰性菌株 26 株；生物膜陰性但莢膜 株），占比分別為 58.18%和 41.82%。在 110 株分離株中，11 種毒力各有不同，K1、K2、K5、K20、K54 和 K57 血清型及毒力基因 magA、rmpA 和 iroN 檢測結(jié)果如表 3 所示，其中 39 株攜帶血清型為 K1，.45%，其次，21 株為血清型 K2，占總數(shù)的 19.09%，接下來依次是 K54 分別占總數(shù) 4.55%（5 株）、2.73%（3 株）和 0.91%（1 株），株均未攜帶 K5 血清型基因；其中 88 株攜帶毒力基因 wabG，占總數(shù) 84 株 fimH，占總數(shù)的 76.36%，之后是 59 株 rmpA，占總數(shù)的 53.6是 iroN 和 magA，分別為 50%（55 株）和 35.45%（39 株），部分基圖 4 所示。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]高毒力肺炎克雷伯菌的分子致病機制[J]. 徐水寶,金嘉琳.  微生物與感染. 2017(05)
[2]肺炎克雷伯菌生物膜形成機制的研究進展[J]. 徐麗,李蓓.  中國病原生物學雜志. 2016(11)
[3]2015年全國細菌耐藥監(jiān)測報告[J]. Committee of Experts on Rational Drug Use, National Health and Family Planning Commission of the P.R.China;China Antimicrobial Resistance Surveillance System;.  中國執(zhí)業(yè)藥師. 2016(03)
[4]Strategies for combating bacterial biofilm infections[J]. Hong Wu,Claus Moser,Heng-Zhuang Wang,Niels Hφiby,Zhi-Jun Song.  International Journal of Oral Science. 2015(01)
[5]肺炎克雷伯菌臨床分離株的流行病學及耐藥特性[J]. 王順,王永濤,賈征夫.  中華醫(yī)院感染學雜志. 2012(19)
[6]血液分離腸球菌毒力基因檢測及生物膜形成測定[J]. 李東冬,沈定霞,郭玲,馬艷寧.  中華微生物學和免疫學雜志. 2013 (11)



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