發(fā)布時間：2017-04-12 05:05

  本文關(guān)鍵詞：急性冠脈綜合征患者氯吡格雷抵抗與基因多態(tài)性關(guān)聯(lián)性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的本研究利用血栓彈力圖(TEG)檢測血小板抑制率,旨在探索我國急性冠脈綜合征(ACS)患者氯吡格雷抵抗與藥物代謝相關(guān)基因的關(guān)聯(lián)性。方法回顧性篩選2013.7.13-2015.11.11期間459例診斷為急性冠脈綜合征并服用標(biāo)準(zhǔn)雙抗治療的患者,以TEG測定的ADP誘導(dǎo)的血小板抑制率30%定義為氯吡格雷抵抗,ADP誘導(dǎo)的血小板抑制率≥30%定義為氯吡格雷敏感,比較兩組之間基因型的差異,包括CYP2C19*2,CYP2C19*3,CYP2C19*17,ABCB1 3435和PON1 Q192R位點,并分析不同基因型發(fā)生氯吡格雷抵抗的危險度。結(jié)果根據(jù)血小板抑制率分組,敏感組共275人,抵抗組共184人。與野生型CYP2C19*1/*1相比,攜帶CYP2C19*2和*3患者血小板抑制率更低(P=0.048)。攜帶至少一個CYP2C19缺失基因的患者比不攜帶者血小板抑制率更低(P=0.031)。PON1 192R基因型患者相比于PON1 192Q具有較低的血小板抑制率(P=0.044)。CYP2C19*2和*3基因型患者存在更高的氯吡格雷抵抗的風(fēng)險(校正后P=0.021)。CYP2C19*17和ABCB1基因型沒有顯示出明顯的差異。結(jié)論服用氯吡格雷的急性冠脈綜合征的患者CYP2C19和PON1 Q192R基因多態(tài)性可影響ADP誘導(dǎo)的血小板抑制率。而且,CYP2C19失功能等位基因與PON1192R是氯吡格雷抵抗的獨立危險因素。
【關(guān)鍵詞】：急性冠脈綜合征 氯吡格雷 CYP2C19 PON1 血栓彈力圖
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要5-6
• Abstract6-8
• 前言8-9
• 第一章 臨床研究9-20
• 1.研究方法9-10
• 1.1 研究人群9
• 1.2 血栓彈力圖9
• 1.3 氯吡格雷抵抗定義9
• 1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法9-10
• 2.結(jié)果10-15
• 2.1 患者的基因信息10-11
• 2.2 基因分布11-12
• 2.3 基因型對血小板抑制率的影響12-14
• 2.4 氯吡格雷抵抗與基因多態(tài)性的關(guān)聯(lián)性14-15
• 3.討論15-17
• 4.總結(jié)17
• 參考文獻17-20
• 第二章 文獻綜述20-31
• 1.氯吡格雷抵抗的定義20
• 2.氯吡格雷的藥理與相關(guān)基因20-21
• 3.氯吡格雷抵抗的基因多態(tài)性21-23
• 3.1 影響氯吡格雷吸收的基因多態(tài)性21
• 3.2 影響氯吡格雷代謝的基因多態(tài)性21-23
• 3.3 影響氯吡格雷活性的受體基因多態(tài)性23
• 4 氯吡格雷的基因檢測的臨床價值23-24
• 5 基因檢測的經(jīng)濟效益24
• 6 挑戰(zhàn)與展望24-25
• 參考文獻（綜述）25-31
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況31-32
• 致謝32-33
• 個人簡歷33

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1 李小麗;急性冠脈綜合征與炎癥[J];國外醫(yī)學(xué)(生理、病理科學(xué)與臨床分冊);2002年01期

2 ;急性冠脈綜合征(acutecoronary syndrome,ACS)[J];診斷學(xué)理論與實踐;2002年04期

3 李天德;急性冠脈綜合征診斷與治療策略的變化[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2002年08期

4 奉佳山;急性冠脈綜合征二例誤診分析[J];臨床誤診誤治;2003年06期

5 張艷,張寧坤;急性冠脈綜合征病人的健康指導(dǎo)[J];護理學(xué)雜志;2004年01期

6 王紫逸;中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征15例[J];中醫(yī)研究;2005年05期

7 鄧學(xué)軍,覃數(shù);妊娠相關(guān)血漿蛋白A在判斷急性冠脈綜合征中的臨床意義[J];重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2005年03期

8 楊雪,柴艷芬,崔書章,壽松濤;妊娠相關(guān)血漿蛋白A在急性冠脈綜合征中的應(yīng)用[J];中國急救醫(yī)學(xué);2005年02期

9 郜玉珍;張穎;;年齡及婚姻狀況對急性冠脈綜合征患者應(yīng)對方式的影響[J];臨床醫(yī)藥實踐;2006年02期

10 王艷麗;臧彬;董慧潔;;急性冠脈綜合征患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9的變化及臨床意義[J];中國實用內(nèi)科雜志;2006年05期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 莊海峰;;急性冠脈綜合征病人急救與護理[A];全國心臟內(nèi)、外科專科護理學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2002年

2 李海燕;;急性冠脈綜合征的抗血小板治療[A];2008第十一次全國臨床藥理學(xué)學(xué)術(shù)大會論文集[C];2008年

3 彭民安;劉傳垠;萬鳳福;王雪樵;易志強;;31例急性冠脈綜合征女性患者臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十五次全國心血管病學(xué)大會論文匯編[C];2013年

4 龐永誠;劉明;龔瑞蕓;陳斌;魏丹霞;楊汝文;;五項炎性因子在急性冠脈綜合征中的變化及臨床意義[A];2009年全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

5 韓君;陳玉成;宋瑩;黃浩;曾智;;急性冠脈綜合征治療現(xiàn)狀及預(yù)后影響因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第12次全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

6 夏鵠;馮凱;劉利峰;張軍;王明志;金姍;路浩軍;;應(yīng)用蛋白質(zhì)譜技術(shù)進行急性冠脈綜合征早期標(biāo)記蛋白的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十三次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會大會論文集[C];2010年

7 陳炳海;吳金;黃鑫財;;急性冠脈綜合征患者的睡眠紊亂調(diào)查[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志社》第三屆組稿會暨急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2004年

8 鄧秋迎;鄧燕妹;;急性冠脈綜合征“綠色通道”中的臨床觀察和護理體會[A];第十一次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會成立二十周年慶典論文匯編[C];2006年

9 謝培怡;許秀娟;姚宇玫;李靜芝;沈盛暉;茅國群;陳瑤;;多層螺旋CT診斷急性冠脈綜合征及其相關(guān)的臨床研究[A];2006年浙江省心血管病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

10 何炳榮;;急性冠脈綜合征的綜合治療進展[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管病專業(yè)委員會第六次學(xué)術(shù)年會暨省級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2006年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 記者 王丹 通訊員 孫進軍;急性冠脈綜合征治療應(yīng)重視介入法[N];健康報;2009年

2 記者周穎;治療急性冠脈綜合征有新進展[N];中國中醫(yī)藥報;2002年

3 莎莎;急性冠脈綜合征介入后治療美歐達成共識[N];中國醫(yī)藥報;2007年

4 聞一;及早識別急性冠脈綜合征[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2009年

5 周自強;治療急性冠脈綜合征的新觀點[N];中國中醫(yī)藥報;2002年

6 本報記者 王雪飛;拜瑞妥可顯著降低急性冠脈綜合征死亡率[N];健康報;2012年

7 李杰;警惕無胸痛急性冠脈綜合征[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2008年

8 張旭;新型抗凝藥物可減少急性冠脈綜合征復(fù)發(fā)[N];中國醫(yī)藥報;2009年

9 劉偉 向小峰;上海醫(yī)生解剖急性冠脈綜合征[N];健康報;2004年

10 李穎;克賽將使急性冠脈綜合征患者獲益[N];科技日報;2007年

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1 楊彩娥;動脈粥樣硬化和急性冠脈綜合征的血清標(biāo)志物的篩選與臨床應(yīng)用[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

2 Kisan Kumar Kushwaha（凱山）;氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）抑制急性冠脈綜合征病人體內(nèi)轉(zhuǎn)錄因子BACH2的表達[D];華中科技大學(xué);2015年

3 楊俊;FOXP3甲基化介導(dǎo)的Treg細胞功能受損在急性冠脈綜合征發(fā)生中的作用[D];華中科技大學(xué);2015年

4 陳欣;淋巴毒素α與急性冠脈綜合征發(fā)病關(guān)系的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2009年

5 許竹梅;急性冠脈綜合征炎癥反應(yīng)及他汀類降脂藥的抗炎機制[D];中南大學(xué);2003年

6 戴健;基因、蛋白標(biāo)記物對急性冠脈綜合征危險評估的初步研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2006年

7 杜綺鈞;晚期糖基化終產(chǎn)物對急性冠脈綜合征血小板活性的影響及其機制[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

8 袁敏杰;無創(chuàng)心電標(biāo)志對急性冠脈綜合征患者的預(yù)后價值[D];上海交通大學(xué);2014年

9 郭敏;干擾素調(diào)節(jié)因子-1對急性冠脈綜合征患者Th分化影響及其機制研究[D];華中科技大學(xué);2010年

10 孫雪巖;遼寧地區(qū)非ST段抬高性急性冠脈綜合征診治現(xiàn)狀調(diào)查、預(yù)后因素分析及治療策略研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2007年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊天賜;急性冠脈綜合征患者外周血IL-17的表達[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 楊柳;急性冠脈綜合征質(zhì)量評價模型構(gòu)建及應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

3 陳潔;高遷移率族蛋白B1及腫瘤壞死因子α與急性冠脈綜合征的相關(guān)性研究[D];石河子大學(xué);2015年

4 楊寶剛;應(yīng)用瑞舒伐他汀對H型高血壓合并急性冠脈綜合征大鼠血管內(nèi)皮功能的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 趙東升;缺血修飾蛋白、胱抑素C、NT-proBNP聯(lián)合檢測在急性冠脈綜合征早期診斷中的價值[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

6 余陽陽;強化他汀治療對急性冠脈綜合征冠狀動脈支架術(shù)后的臨床研究[D];蘭州大學(xué);2015年

7 許晶晶;不同強度阿托伐他汀預(yù)處理對急性冠脈綜合征患者介入治療效果的對比研究[D];河北大學(xué);2015年

8 張明明;急性冠脈綜合征二級預(yù)防用藥現(xiàn)狀調(diào)查研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2015年

9 衛(wèi)海松;替格瑞洛在急性冠脈綜合征患者介入治療中的應(yīng)用觀察[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

10 潘彩虹;替格瑞洛和氯吡格雷對急性冠脈綜合征合并糖尿病患者的血小板抑制作用[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：急性冠脈綜合征患者氯吡格雷抵抗與基因多態(tài)性關(guān)聯(lián)性分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：300752