目的探索超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC)聯(lián)合BRAFV600E基因突變檢測(cè)對(duì)甲狀腺乳頭狀癌的臨床診斷價(jià)值。方法選取我院門診2016年5月至2018年1月行FNAC的228例行甲狀腺穿刺的患者為研究對(duì)象,25例患者行甲狀腺外科手術(shù),選取其中11例穿刺標(biāo)本行BRAFV600E基因突變檢測(cè)(3例乳頭狀癌,3例微小乳頭狀癌,5例良性結(jié)節(jié))。收集研究對(duì)象一般資料及生化檢測(cè)結(jié)果,基因檢測(cè)采用熒光定量PCR法。以術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析其診斷的敏感性、特異性及準(zhǔn)確率,并與單獨(dú)B超及FNAC診斷進(jìn)行比較。結(jié)果1.彩色多普勒超聲TI-RADS分級(jí)結(jié)果與術(shù)后病理診斷符合率69.6%,靈敏度性70%,特異性69%,假陽(yáng)性率31%,假陰性率30%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值63.6%,陰性預(yù)測(cè)值75%。Kappa檢驗(yàn)分析超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果一致性一般(Kappa=0.388,P=0.062)。2.FNAC結(jié)果與術(shù)后病理診斷符合率76%,靈敏度性66.7%,特異性84.6%,假陽(yáng)性率15.3%,假陰性率26.6%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值80%,陰性預(yù)測(cè)值73.3%。Kappa檢驗(yàn)分析FNAC診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果中等一致性(Kappa=0.516,P=0.009)。3.聯(lián)合診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷符合率90%,靈敏度性83.3%,特異性100%,假陽(yáng)性率0%,假陰性率16.7%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值100%,陰性預(yù)測(cè)值83.3%。Kappa檢驗(yàn)分析FNAC聯(lián)合BRAF600E基因突變檢測(cè)結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果一致性好(Kappa=0.82,P=0.006)。聯(lián)合診斷相比于單獨(dú)FNAC,其敏感性高16.6%,特異性高15.4%,準(zhǔn)確率高14%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值高20%,陰性預(yù)測(cè)值高10%。結(jié)論1.FNAC診斷甲狀腺乳頭狀癌的特異性及準(zhǔn)確性均高于彩色多普勒超聲。2.FNAC聯(lián)合BRAFV600E基因突變檢測(cè)降低了甲狀腺乳頭狀癌的漏診率,提高了診斷的敏感性、準(zhǔn)確率,其診斷價(jià)值優(yōu)于單獨(dú)行FNAC。
【學(xué)位單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R581;R736.1
【部分圖文】：

PDH 作為引物進(jìn)行 PCR 后，長(zhǎng)度在 75-200止標(biāo)本污染對(duì)實(shí)驗(yàn)的干擾，判斷 DNA 提取應(yīng)的正確位置上，實(shí)驗(yàn)過(guò)程可能會(huì)出現(xiàn)干擾驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否可靠。判定方法：樣本中提取 DNA 行 PCR 電泳后，可見(jiàn)清晰條帶，且條帶位置正確，提示 DNA 提取成照均陽(yáng)性，提示加樣過(guò)程中出現(xiàn)失誤；若所色劑；有條帶，樣本無(wú)條帶，提示可能 PCR 操作過(guò) PCR 后再次電泳如結(jié)果同前則證明 DNA 未示，編號(hào) 1，2，4，5，6，7，8，9，10，，提示以上標(biāo)本存在完整 DNA 雙鏈，且 條帶，提示未提取到 DNA。

圖 3.2 實(shí)時(shí) B 超引導(dǎo)下甲狀腺穿刺圖 3.3 乳頭狀癌細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)光鏡照片 FNAC 結(jié)果陽(yáng)性的比例分布228 例患者中，UG-FNAC 結(jié)果按 Bethesda 分類方法本研究，將 I 至 IV 性，V 至 VI 劃分為陽(yáng)性，統(tǒng)計(jì)定性為陰性的有 199 例（87.3%），陽(yáng)性12.7%），見(jiàn)圖 3.4。陽(yáng)性結(jié)節(jié)中，疑診或確診甲狀腺乳頭狀癌的有 20性結(jié)節(jié) 68%，疑診或確診為濾泡狀癌的有 5 例，占陽(yáng)性結(jié)節(jié) 17%，余

圖 3.3 乳頭狀癌細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)光鏡照片.5 FNAC 結(jié)果陽(yáng)性的比例分布228 例患者中，UG-FNAC 結(jié)果按 Bethesda 分類方法本研究，將 I 至 IV 劃陰性，V 至 VI 劃分為陽(yáng)性，統(tǒng)計(jì)定性為陰性的有 199 例（87.3%），陽(yáng)性（12.7%），見(jiàn)圖 3.4。陽(yáng)性結(jié)節(jié)中，疑診或確診甲狀腺乳頭狀癌的有 20 陽(yáng)性結(jié)節(jié) 68%，疑診或確診為濾泡狀癌的有 5 例，占陽(yáng)性結(jié)節(jié) 17%，余 4節(jié)未分型。陰性結(jié)節(jié)中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫占 5%；腺瘤占 1.5%；橋本甲狀腺 2%；淋巴細(xì)胞甲狀腺炎占 1%，其他結(jié)節(jié)占 90%。
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2880415