目的探討多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)(MFC)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)患者骨髓微小殘留病(MRD)對(duì)其復(fù)發(fā)的意義;探討MFC聯(lián)合實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)急性髓系白血病(AML)患者骨髓MRD與WT1基因表達(dá)水平對(duì)其復(fù)發(fā)及預(yù)后的意義。方法對(duì)南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科2014年3月至2016年2月收治住院的167例ALL患者中的44例進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪,通過(guò)MFC檢測(cè)其首次誘導(dǎo)化療緩解(CR1)及每次鞏固化療后骨髓MRD水平302人次,平均7次/例(2次-16次/例),同時(shí)檢測(cè)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)的變化;及血液科2015年1月至2016年2月收治住院的91例AML患者,包括63例初治患者與28例已進(jìn)入鞏固治療患者,通過(guò)RT-PCR檢測(cè)63例初治患者誘導(dǎo)化療前WT1基因表達(dá)水平(并檢測(cè)50例健康人骨髓WT1基因表達(dá)水平),共對(duì)42例AML患者(初治開(kāi)始14例,緩解后開(kāi)始28例)進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪,通過(guò)MFC檢測(cè)其CR1及每次鞏固化療后MRD水平256人次,平均5次/例(2-7次/例),RT-PCR檢測(cè)其CR1及每次鞏固化療后骨髓WT1基因表達(dá)水平256人次,平均5次/例(2-7次/例),同時(shí)檢測(cè)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)的變化。追蹤復(fù)發(fā)或隨訪截止至2016年2月底。結(jié)果1)MFC動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)44例ALL患者CR1后骨髓MRD水平,骨髓MRD1%組21例,復(fù)發(fā)15例(71%),骨髓MRD≤1%組23例,復(fù)發(fā)3例(13%),兩組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.005);2)MFC動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)44例ALL患者CR1后骨髓MRD水平,31例伴有高危因素患者中18例出現(xiàn)骨髓MRD1%(58%),13例無(wú)高危因素患者中3例CR1后出現(xiàn)骨髓MRD1%(23%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.034,0.05);3)44例ALL患者中有23例CR1后骨髓MRD≤1%,其中13例伴有高危因素患者中2例復(fù)發(fā)(15%),10例無(wú)高危因素者中1例復(fù)發(fā)(10%),復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.565,0.05);4)63例初治AML患者中,59例誘導(dǎo)治療前WT1基因呈高表達(dá),高表達(dá)率達(dá)94%,中位表達(dá)水平為5.2×103(1.25×102~4.87×104);AML患者WT1表達(dá)水平在誘導(dǎo)緩解后呈不同程度下降,下降范圍為3.50×102~4.86×104,誘導(dǎo)緩解前后WT1表達(dá)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001,0.05);50例健康人WT1表達(dá)水平為0-110,為不表達(dá)或極低表達(dá)。5)42例AML患者中,CR1后WT1表達(dá)水平110組21例,復(fù)發(fā)12例(57%),WT1表達(dá)≤110組21例,復(fù)發(fā)2例(9.5%),復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001,0.05);6)42例AML患者中,CR1后骨髓MRD1%組16例,復(fù)發(fā)8例(50%),骨髓MRD≤1%組26例,復(fù)發(fā)6例(23%),復(fù)發(fā)率差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.072,0.05);7)對(duì)AML患者CR狀態(tài)的94份骨髓行MRD及WT1基因表達(dá)水平相關(guān)性分析,結(jié)果提示二者呈正相關(guān)(r=0.472,P=0.001);42例AML患者中,CR1后骨髓MRD與WT1表達(dá)任一出現(xiàn)高水平組25例,復(fù)發(fā)12例(48%),兩項(xiàng)均全程低水平組17例,復(fù)發(fā)2例(12%),復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.014,0.05)。結(jié)論1)ALL患者CR1后骨髓MRD1%時(shí)復(fù)發(fā)率高;2)伴有高危因素ALL患者與無(wú)高危因素ALL患者比較,CR1后出現(xiàn)骨髓MRD1%概率高;若ALL患者CR1后骨髓MRD持續(xù)≤1%,不論伴或不伴有高危因素,復(fù)發(fā)率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;3)初治AML患者WT1基因呈高表達(dá),健康人中WT1基因不表達(dá)或極低表達(dá);4)AML患者CR1后骨髓MRD與WT1基因表達(dá)水平呈正相關(guān),聯(lián)合MFC及RT-PCR動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)AML患者CR1后骨髓MRD與WT1表達(dá)水平可提高AML患者殘留檢測(cè)的陽(yáng)性率及提示復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確率。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2016
【中圖分類】：R733.71
【部分圖文】：

第 3 章 結(jié)果LL 患者 CR1 后骨髓 MRD 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)值與復(fù)發(fā)的關(guān)系4 例 ALL 患者 CR1 后骨髓 MRD 進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，平均 7 次/例均隨訪期 9.5 月（3-22 月）；其中男性 29 例，女性 25 例；B,T 淋巴細(xì)胞系 11 例，B-T 混合系 1 例；伴有高危因素者 31 例3 例（詳見(jiàn)表 2-1）。例 ALL 患者中 CR1 后骨髓 MRD＞1%組 21 例，復(fù)發(fā) 15 例（現(xiàn)＞1%（若復(fù)發(fā)前多次出現(xiàn)＞1%，以末次出現(xiàn)時(shí)間計(jì)算）至 2 月（1-6 月），可參見(jiàn)圖 3-1，MRD≤1%組 23 例，復(fù)發(fā) 3 例異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=13.15，P＜0.005），MRD＞1%組復(fù)%組。

圖 3-2 CR1 后 AML 患者 WT1 末次出現(xiàn)高表達(dá)至復(fù)發(fā)時(shí)間L 患者 CR1 后骨髓 MRD 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)值與復(fù)發(fā)的關(guān)系 AML 患者 CR1 后骨髓 MRD＞1%組 16 例，復(fù)發(fā) 8 例（50%（若復(fù)發(fā)前多次出現(xiàn)＞1%，以末次時(shí)間計(jì)算）至復(fù)發(fā)的中位月），可參加圖 3-3，MRD≤1%組 26 例，6 例出現(xiàn)復(fù)發(fā)（23%明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.072，＞0.05）。

圖 3-2 CR1 后 AML 患者 WT1 末次出現(xiàn)高表達(dá)至復(fù)發(fā)時(shí)間 患者 CR1 后骨髓 MRD 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)值與復(fù)發(fā)的關(guān)系A(chǔ)ML 患者 CR1 后骨髓 MRD＞1%組 16 例，復(fù)發(fā) 8 例（50%）（若復(fù)發(fā)前多次出現(xiàn)＞1%，以末次時(shí)間計(jì)算）至復(fù)發(fā)的中位時(shí)），可參加圖 3-3，MRD≤1%組 26 例，6 例出現(xiàn)復(fù)發(fā)（23%）顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.072，＞0.05）。
【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 魏建軍;郭亦壽;;腦基因表達(dá)的研究進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).遺傳學(xué)分冊(cè);1991年05期

2 ;基因表達(dá)[J];勞動(dòng)醫(yī)學(xué);1999年03期

3 朱曉松 ,邵黎;基因表達(dá)啟動(dòng)過(guò)程的新認(rèn)識(shí)[J];生理科學(xué)進(jìn)展;2002年03期

4 陳偉,付小兵,葛世麗,周崗,盛志勇;胎兒和少兒皮膚內(nèi)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1和β3基因表達(dá)的變化[J];中華實(shí)驗(yàn)外科雜志;2003年11期

5 胡勁松,黃辰,黨娜娜;基因表達(dá)的系統(tǒng)分析在基因組轉(zhuǎn)錄譜研究中的應(yīng)用[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).遺傳學(xué)分冊(cè);2003年03期

6 王春花,劉克明,張明月,劉玉清;SOD基因表達(dá)與衰老的相關(guān)性[J];中國(guó)公共衛(wèi)生;2004年08期

7 李瀟;;基因表達(dá)水平成為年老的標(biāo)志[J];中國(guó)生物化學(xué)與分子生物學(xué)報(bào);2007年04期

8 ;首次實(shí)現(xiàn)基因表達(dá)控制量化[J];生物醫(yī)學(xué)工程與臨床;2011年04期

9 ;研究闡明飲食對(duì)基因表達(dá)和生理的影響[J];生物醫(yī)學(xué)工程與臨床;2013年03期

10 韓濟(jì)生;“中樞神經(jīng)系統(tǒng)基因表達(dá)”國(guó)際會(huì)議十月在京召開(kāi)[J];生理科學(xué)進(jìn)展;1993年02期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 李利;綿羊胚胎發(fā)育后期骨骼肌中轉(zhuǎn)錄組水平基因表達(dá)分析及基因網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建[D];中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院;2012年

2 Samuel Jerry Cobbina;[D];江蘇大學(xué);2015年

3 周寧;鋅對(duì)水貂毛色基因表達(dá)及生產(chǎn)性能的影響[D];延邊大學(xué);2015年

4 章琳;基于基因表達(dá)秩序關(guān)系識(shí)別癌癥預(yù)后與早期診斷標(biāo)志[D];電子科技大學(xué);2014年

5 丁艷芬;玉米ZmCPK11在ABA誘導(dǎo)的抗氧化防護(hù)中的功能分析[D];南京農(nóng)業(yè)大學(xué);2012年

6 張艷紅;LPS處理對(duì)肉雞FTO表達(dá)的影響、機(jī)制及其功能分析[D];南京農(nóng)業(yè)大學(xué);2014年

7 姜海燕;腸道菌對(duì)旋毛蟲(chóng)存活、繁殖及蛋白表達(dá)變化影響的研究[D];吉林大學(xué);2016年

8 蘇文霞;人類胚胎干細(xì)胞中表觀遺傳修飾與基因表達(dá)的相關(guān)研究[D];內(nèi)蒙古大學(xué);2016年

9 張?jiān)葡?FHL3與MyoD和pCREB蛋白相互作用差異調(diào)控MyHC各亞型基因表達(dá)的分子機(jī)制[D];華中農(nóng)業(yè)大學(xué);2015年

10 郭緒濤;聯(lián)合檢測(cè)初治急性髓系白血病患者M(jìn)DR1、BAALC基因表達(dá)及MDR1基因在誘導(dǎo)化療中的價(jià)值[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 蔡佳;新型凝膠多糖納米粒子的制備及體外遞送siRNA研究[D];內(nèi)蒙古大學(xué);2015年

2 劉翔宇;不同電場(chǎng)條件處理檸條種子對(duì)干旱條件下幼葉基因表達(dá)的影響[D];內(nèi)蒙古大學(xué);2015年

3 蘇運(yùn)聰;基于MIAME的基因表達(dá)數(shù)據(jù)融合方法設(shè)計(jì)及應(yīng)用實(shí)踐[D];浙江大學(xué);2015年

4 張寶修;活性氧對(duì)鼠早期胚胎抗氧化酶基因表達(dá)的影響[D];延邊大學(xué);2015年

5 周瑜;Egr-1對(duì)APP基因表達(dá)的調(diào)控作用[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

6 李珊;衰老相關(guān)的外周全血基因表達(dá)與DNA甲基化標(biāo)志物的可重復(fù)性[D];電子科技大學(xué);2014年

7 王利華;預(yù)照射聯(lián)合siRNA抑制小鼠肺癌survivin基因表達(dá)的研究[D];青島大學(xué);2015年

8 董柏余;采后ASM處理調(diào)控厚皮甜瓜果實(shí)活性氧代謝及抗性相關(guān)酶的分子和生化機(jī)理[D];甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué);2015年

9 伍丹;恢復(fù)SFRP1基因表達(dá)對(duì)MGC803細(xì)胞增殖遷移的影響[D];南華大學(xué);2015年

10 夏雙雙;二甲酸鉀對(duì)斷奶仔豬胃功能及相關(guān)功能基因表達(dá)的影響[D];南京農(nóng)業(yè)大學(xué);2014年

本文編號(hào)：2865803