【摘要】：目的:探討暴發(fā)性1型糖尿病(fulminant type 1diabetes,FT1DM)的臨床特征及與HLA-DQ A1基因的關(guān)聯(lián)性。方法:選取2005年至2018年1月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的所有FT1DM患者,并選取同期部分新發(fā)經(jīng)典1型糖尿病(classic type 1 diabetes mellitus,T1ADM)患者。將FT1DM患者作為實(shí)驗(yàn)組(FT1DM組),T1ADM作為對(duì)照組(T1ADM組)。收集研究對(duì)象的臨床資料,運(yùn)用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)(polymerase chain reaction,PCR)檢測(cè)HLA-DQ A1基因,比較組間臨床資料及HLA-DQ A1等位基因頻率,并對(duì)FT1DM的胰島功能及慢性并發(fā)癥進(jìn)行隨訪(fǎng)。結(jié)果:1.共篩查出39例FT1DM患者,其中于2005年至2012年6月前起病的FT1DM患者10例,于2012年6月至2018年1月起病的FT1DM患者29例,后者占同期住院T1DM患者3.7%(29/784)。2.39例FT1DM患者中,出院診斷為FT1DM者12例,占30.8%;出院診斷為T(mén)1DM者27例,占69.2%;男性21例,占53.8%(21/39);女性18例,占46.2%(18/39)。3.FT1DM起病年齡為29.0(24.0,33.0)歲,最小起病年齡為16歲,最大起病年齡為69歲。4.FT1DM來(lái)自于廣西南寧、百色、北海、河池等地,呈漢族、壯族、瑤族等,呈現(xiàn)多民族分布。5.FT1DM發(fā)病與妊娠相關(guān)、流感樣癥狀、消化道癥狀、皮疹發(fā)生率高于新發(fā)T1ADM組(P0.05);GADA陽(yáng)性、有高血糖癥狀率低于新發(fā)T1ADM組(P0.05),FT1DM組和T1ADM組女性比例、存在糖尿病家族史、胰腺B超或CT異常率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。6.FT1DM組起病年齡、BMI、起病時(shí)血糖、D-3-H、出院時(shí)胰島素用量、ALT、AST、Cr、K+、AMS高于T1ADM組(P0.05),病程、Hb A1c、FCP、PCP、動(dòng)脈血p H、BE、CK-MB低于T1ADM組(P0.05),FT1DM組與T1ADM組Na+、Cl-、CK無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。7.FT1DM危險(xiǎn)因素的多因素分析顯示,女性[OR=4.536,OR 95%CI(1.011,20.350)]、BMI(偏回歸系數(shù)=0.184,OR=1.202)、PCP(偏回歸系數(shù)=-6.789,OR=0.001)。8.FT1DM患者隨訪(fǎng)時(shí)Hb A1c較起病時(shí)增高(P0.01),FCP和PCP起病及隨訪(fǎng)時(shí)均較低,且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);起病及隨訪(fǎng)時(shí)胰島素用量無(wú)差異(P0.05);起病時(shí)4例GADA陽(yáng)性者隨訪(fǎng)時(shí)GADA均轉(zhuǎn)為陰性。隨訪(fǎng)時(shí),有3例FT1DM患者發(fā)生糖尿病大血管病變,2例患者發(fā)生糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。9.FT1DM組HLA-DQA1*0102等位基因頻率顯著高于T1ADM組(P0.05,OR=2.348,95CI:1.119,4.927),而HLA-DQA1*0302等位基因頻率顯著低于T1ADM組(P0.01,OR=0.288,95CI:0.113,0.732)。結(jié)論:1.FT1DM并非罕見(jiàn),主要見(jiàn)于成年人,但漏診率高。2.與T1ADM比較,FT1DM臨床表現(xiàn)更為復(fù)雜,出現(xiàn)更嚴(yán)重的代謝紊亂。3.FT1DM起病時(shí)胰島β細(xì)胞迅速且?guī)缀跬耆茐?長(zhǎng)期隨訪(fǎng)胰島功能無(wú)恢復(fù)趨勢(shì),無(wú)蜜月期。部分FT1DM患者起病5年內(nèi)可出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。4.女性和BMI偏大可能是FT1DM發(fā)病危險(xiǎn)因素。5.HLA-DQA1*0102等位基因可能增加FT1DM的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),HLA-DQA1*0302等位基因可能降低FT1DM的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R587.1
【圖文】：

出院診斷為 FT1DM 者 12 例，占 30.8%69.2%。性別及起病年齡分布1DM 患者中，男性 21 例，占 53.8%（21/3），男女比例相近。FT1DM 平均起病年齡為年齡為 16 歲，最大起病年齡為 69 歲。FT1，18~30 歲有 19 例，30~40 歲有 9 例，4病患者比例最大，約占 48.7%。詳見(jiàn)表 1 表 1 暴發(fā)性 1 型糖尿病患者起病年齡分布Table 1 Different onset age groups of FT1DM（歲） <18 18~30 30~40 40~50 50~60 >數(shù) 1 19 9 8 1
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本文編號(hào)：2846742