【摘要】：大腸癌是世界上發(fā)病率第三高和死亡率第四高的癌癥,隨著居民生活水平和診療技術(shù)的提高,其發(fā)病率呈上升的趨勢。目前關(guān)于大腸癌惡變歷程的觀點(diǎn),主要認(rèn)為是正常黏膜依次經(jīng)過粘膜凸起、小腺瘤性息肉、大的腺瘤、高級(jí)別的瘤變,最終到惡性腫瘤。關(guān)于息肉的研究,尤其是對(duì)腺瘤的研究,對(duì)于早癌篩查和癌癥預(yù)防具有重要意義。目的:分析大腸息肉(polys)的好發(fā)年齡、部位、病理類型。方法:本項(xiàng)研究是一項(xiàng)回顧性臨床數(shù)據(jù)分析,通過我院住院病例管理系統(tǒng)以及胃鏡檢查系統(tǒng)的保存數(shù)據(jù),收集了2013年1月至2015年12月文回顧性對(duì)2273例腸鏡檢查陽性的患者,對(duì)息肉的年齡與部位、息肉性質(zhì)、病理檢查的結(jié)果等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。同時(shí)研究中發(fā)現(xiàn)14例特殊類型息肉,絲狀息肉,對(duì)其入院主訴、大便情況、既往手術(shù)史、病理結(jié)果以及部位進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。結(jié)果:在2273名大腸息肉患者中,1245(54.8%)名發(fā)生于60歲以上,887(39.0%)發(fā)生在45-59歲之間的中年人。141(6.2%)例發(fā)生于45歲以下的青年人。925例非腫瘤性息肉者中,420(45.4%)例發(fā)生在45-59歲之間,419(45.3%)例發(fā)生在60歲以上;1348例腫瘤性息肉,826(61.3%)發(fā)生于60歲以上的老年人,467(34.6%)發(fā)生于45-59歲之間的中年人。55(4.1%)發(fā)生生于45歲以下的青年人。管狀腺瘤患者475例,管狀腺癌患者為65例,癌變率為8.3%;絨毛狀-管狀腺瘤362例,絨毛-管狀腺癌19例,癌變率為5.0%;絨毛狀腺瘤患者5例,絨毛狀腺癌患者3例,癌變率達(dá)37.5%。其三者癌變率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。管狀腺瘤與絨毛管狀腺瘤的癌變率并無差異(P=0.053),此二者分別與絨毛狀腺瘤的癌變有差異(P=0.004/0.000)。癌變率最高的為肝曲58.5%(20/34),其次為回盲部52.8%(19/36)升結(jié)腸45.6%(62/136),三者之間癌變率無差異(P=0.341)。直腸、乙狀結(jié)腸、升結(jié)腸三者之間的癌變率存在顯著差異(P=0.000)。14例FP患者,年齡:最大年齡84歲,最小年齡49歲,平均年齡(62±9.9);性別:男性6例,女性8例;回盲部6例(42.9%),升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸各2(14.3%)例;既往有手術(shù)史者9例(64.3%),其中闌尾切除史6(42.9%)例,結(jié)腸息肉切、膽囊切除、子宮肌瘤切除各一例,無特殊5(35.7%)例。腹瀉或大便不成形7例,便秘1例,大便正常6例。11例有病理結(jié)果,5例炎癥性息肉,3例炎癥性息肉,局部見管狀腺瘤,2例管狀腺瘤,1例管狀-絨毛狀腺瘤。討論:息肉及腺癌的發(fā)生體現(xiàn)在與年齡相關(guān),息肉-腺瘤-腺癌路徑有時(shí)間依賴性。息肉是初始階段,其多見于60歲以下人群。年齡到達(dá)60歲以上,則是腺瘤的好發(fā)年齡。年齡對(duì)于病理類型無明顯相關(guān),不同病理類型的癌變率不同,絨毛狀腺瘤惡變傾向最高。除此之外,不同部位息肉的惡變傾向也不同,肝曲、回盲部、升結(jié)腸息肉中,癌變的可能性最大。息肉的好發(fā)年齡、右半結(jié)腸息肉癌變可能性高可能是由于長期的慢性炎癥反應(yīng),絲狀息肉的存在可以證實(shí)長期炎癥的刺激,可以導(dǎo)致腸道粘膜的增生,但不一定出現(xiàn)癌癥。與肥胖、糖尿病等代謝方面的因素一樣,長期的炎癥反應(yīng)可以導(dǎo)致粘膜的增生。
【學(xué)位授予單位】：江漢大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R735.34

【參考文獻(xiàn)】

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1 朱sボ，

本文編號(hào)：2697580