【摘要】：背景與目的結(jié)直腸癌(colorectal cancer,CRC)是我國常見的惡性腫瘤,它的發(fā)生是多基因、多因素參與的復雜過程,其中錯配修復蛋白缺失(mismatch repair,MMR)引起的微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(microsatellite instability,MSI)是一個重要機制。有研究顯示,MSI結(jié)直腸癌有著獨特的臨床病理特征,但由于地域和民族的差異,這些結(jié)論存在一定的爭議。RAS(包括KRAS、NRAS)基因是目前結(jié)直腸癌基因靶向治療研究的熱點。盡管關于KRAS的報道較多,但是大部分研究的標本量都不是很大。而且,dMMR與RAS突變的相關性也需要進一步的探討。BRAF基因是RAF家族成員。BRAF突變準確和快速的檢測,對結(jié)直腸癌和甲狀腺乳頭狀癌患者的診斷及治療有著重要的意義。有國外研究顯示BRAF VE1免疫組化抗體檢測BRAF V600E基因突變也能取得較滿意的結(jié)果,但是對于結(jié)直腸癌和甲狀腺乳頭狀癌組織,具體染色條件及陽性判讀標準還存在一定的爭議。因此,我們收集原發(fā)性結(jié)直腸癌病人的臨床病理數(shù)據(jù),分析dMMR、RAS基因突變與臨床病理特征的相關性,探討dMMR和RAS基因突變對結(jié)直腸癌病人預后的影響。同時,本組實驗用全自動免疫組化染色儀探索結(jié)直腸癌和甲狀腺乳頭狀癌石蠟包埋組織合適的BRAF VE1抗體免疫組化染色條件并評估免疫組化方法的敏感性和特異性。材料與方法1.結(jié)直腸癌患者錯配修復蛋白缺失及RAS基因突變情況的檢測1.1收集原發(fā)性結(jié)直腸癌樣本813例,并對病人進行隨訪。1.2通過免疫組化方法檢測四個錯配修復蛋白MLH1、PMS2、MSH2和MSH6的表達情況。1.3通過ARMS-PCR方法檢測RAS基因(包括KRAS、NRAS)的突變情況。2.結(jié)直腸癌及甲狀腺乳頭狀癌中BRAF V600E突變情況的檢測2.1選用8例經(jīng)測序證實BRAF狀態(tài)的標本(2例為BRAF V600E突變型結(jié)直腸癌,2例為BRAF野生型結(jié)直腸癌,2例為BRAF V600E突變型甲狀腺乳頭狀癌,2例為BRAF野生型甲狀腺乳頭狀癌),進行BRAF V600E蛋白檢測探索最佳的染色條件。2.2選取最佳的條件,對255例(123例結(jié)直腸癌和132例甲狀腺乳頭狀癌)組織用VENTANA全自動染色機進行免疫組化染色。2.3用ARMS-PCR法檢測255例腫瘤組織中BRAF V600E突變狀態(tài),免疫組化和ARMS-PCR不一致的病例使用Sanger測序方法進行驗證。結(jié)果1.813例樣本中,15.18%(121/797)的樣本存在dMMR。dMMR好發(fā)于低年齡患者(50歲)及右半結(jié)腸,且在粘液腺癌、分化差及早期腫瘤分期的患者中更常見。2.KRAS突變率為42.56%(346/813),NRAS突變率為3.69%(30/813)。KRAS突變與粘液腺癌、早期腫瘤分期、非吸煙患者及結(jié)直腸癌家族史有關。NRAS突變與各臨床病理參數(shù)無相關性。3.dMMR和KRAS基因突變與病人的預后無關。4.結(jié)直腸癌和甲狀腺乳頭狀癌組織BRAF V600E免疫組化最適合的抗原修復時間分別為32min和64min。5.與ARMS/Sanger測序法比較,免疫組化法檢測結(jié)直腸癌和甲狀腺乳頭狀癌BRAF V600E基因突變的一致性分別為99.2%(122/123)和96.2%(127/132)。結(jié)論1.存在dMMR的結(jié)直腸癌有獨特的臨床病理特征,包括好發(fā)于低年齡患者及右半結(jié)腸,傾向于低分化及黏液腺癌等。2.KRAS基因突變好發(fā)于粘液腺癌、非吸煙患者及結(jié)直腸癌家族史的患者,NRAS突變與各臨床病理參數(shù)無相關性。3.dMMR、KRAS和NRAS基因突變與結(jié)直腸癌患者的預后無關。4.應用BRAF VE1抗體免疫組化法檢測BRAF V600E突變與基因檢測方法具有很高的一致性,值得在臨床推廣。
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R735.34

【參考文獻】

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1 秦云;梁莉萍;鄭興征;鄭杰;葉菊香;郭麗梅;趙峰;石雪迎;;免疫組織化學法檢測結(jié)直腸癌四種DNA錯配修復蛋白表達缺失對判斷腫瘤微衛(wèi)星狀態(tài)的價值[J];中華病理學雜志;2015年10期

2 Ju-Xiang Ye;Yan Liu;Yun Qin;Hao-Hao Zhong;Wei-Ning Yi;Xue-Ying Shi;;KRAS and BRAF gene mutations and DNA mismatch repair status in Chinese colorectal carcinoma patients[J];World Journal of Gastroenterology;2015年05期

3 Shigenori Kadowaki;Miho Kakuta;Shuhei Takahashi;Akemi Takahashi;Yoshiko Arai;Yoji Nishimura;Toshimasa Yatsuoka;Akira Ooki;Kensei Yamaguchi;Keitaro Matsuo;Kei Muro;Kiwamu Akagi;;Prognostic value of KRAS and BRAF mutations in curatively resected colorectal cancer[J];World Journal of Gastroenterology;2015年04期

4 Krittiya Korphaisarn;Ananya Pongpaibul;Chanin Limwongse;Ekkapong Roothumnong;Wipawi Klaisuban;Akarin Nimmannit;Artit Jinawath;Charuwan Akewanlop;;Deficient DNA mismatch repair is associated with favorable prognosis in Thai patients with sporadic colorectal cancer[J];World Journal of Gastroenterology;2015年03期

5 石雪迎;鄭杰;;系統(tǒng)篩查微衛(wèi)星不穩(wěn)定性結(jié)直腸癌的意義和策略[J];中華病理學雜志;2015年01期

6 高靜;孫志偉;李艷艷;沈琳;;中國結(jié)直腸癌患者966例中KRAS和BRAF基因突變分析[J];中華病理學雜志;2012年09期

7 朱曉麗;蔡旭;張玲;楊飛;盛偉琪;陸永明;杜祥;周曉燕;;中國結(jié)直腸癌患者中KRAS與BRAF基因突變特征及其臨床病理相關性[J];中華病理學雜志;2012年09期

8 方園;王魯平;;結(jié)直腸癌微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測的臨床病理意義及方法[J];診斷病理學雜志;2012年03期

9 ;Clinical significance of K-ras and BRAF mutations in Chinese colorectal cancer patients[J];World Journal of Gastroenterology;2011年06期

10 ;Comparative features of colorectal and gastric cancers with microsatellite instability in Chinese patients[J];Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology);2010年09期

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本文編號：2595070