發(fā)布時間：2018-04-27 21:02

  本文選題：腦梗死 + CYP2C19基因多態(tài)性�。� 參考：《成都中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：目的：通過對腦梗死急性期患者CYP2C19基因代謝類型和中醫(yī)證型的統(tǒng)計調(diào)查,探討腦梗死急性期患者CYP2C19基因多態(tài)性與中醫(yī)證型的相關(guān)性,為中醫(yī)藥從基因水平干預(yù)氯吡格雷抵抗,增強(qiáng)氯吡格雷的敏感性提供依據(jù)。方法：采用流行病學(xué)調(diào)查中橫斷面研究的方法,隨機(jī)選取2015年4月至2015年12月在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦病科及四川省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的門診和住院病人中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦梗死急性期患者,共151例。檢測納入患者的CYP2C19基因代謝類型,同時收集納入患者的中醫(yī)四診資料,探討CYP2C19基因多態(tài)性與中醫(yī)證型的相關(guān)性。應(yīng)用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：本研究共納入151例腦梗死急性期的患者,男性80例,女性71例,男女比例為1.13：1；年齡范圍在46-80歲之間,平均年齡67.51±8.782歲；單純糖尿病者27例,單純高血壓者60例,單純高血脂者23例。共檢出3種等位基因(CYP2C19*1、*2和*3)和6種等位基因型(CYP2C19*1/*1、*1/*2、*1/*3、*2/*2、*2/*3、*3/*3), CYP2C19*1、*2和*3等位基因的分布頻率分別是59.93%,34.44%,5.63%。所有入組患者的中醫(yī)證型分為5種：風(fēng)痰瘀阻、肝陽暴亢、痰熱腑實、氣虛血瘀和陰虛風(fēng)動。在性別、年齡段對CYP2C19基因多態(tài)性的影響方面,CYP2C19等位基因、基因型型及基因代謝類型在不同性別和不同年齡段(中年、老年早期和老年)的分布無顯著差異(P0.05)。在中醫(yī)證型分布方面,中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)急性期風(fēng)痰瘀阻證所占比例最大(P0.005),合并中醫(yī)證型為實證和虛證后實證所占比例最大(P0.05)。在中醫(yī)證型分布的影響因素方面,性別、年齡、血壓、血脂和吸煙不是影響中醫(yī)證型分布的主要因素(P0.05),血糖異�？赡苡绊懼嗅t(yī)證型的分布(P0.05)。CYP2C19基因多態(tài)性與中醫(yī)證型的相關(guān)性方面：1)相對于中醫(yī)證型為氣虛血瘀證而不是陰虛風(fēng)動證的患者,快代謝類型(Extensive metabolizer,EM型)與慢代謝類型(Poor metabolizer,PM型)及野生型與突變型等位基因相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)�；虼x類型表現(xiàn)為EM型的是PM型的0.104倍,攜帶野生型等位基因的是攜帶突變型的0.264倍；2)將EM型和中等代謝類型(Intermediatemetabolizer,IM型)合并,分析合并后基因代謝類型(EM+IM型、PM型)與中醫(yī)證型的相關(guān)性,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,OR=4.185)。相對于中醫(yī)證型為氣虛血瘀證而不是陰虛風(fēng)動證,基因代謝類型表現(xiàn)為PM型的是表現(xiàn)為EM+IM型的4.185倍：3)合并中醫(yī)證型為實證和虛證,結(jié)果顯示基因代謝類型為EM型、IM型與PM型相比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P_1、P_20.05, OR_1=7.955,OR_2=4.136)。EM型和IM型中,表現(xiàn)為實證的患者是PM型中表現(xiàn)為實證的7.955倍和4.136倍。結(jié)論：1.腦梗死多發(fā)于中老年群體,發(fā)病率男性略高于女性,常合并其他慢性基礎(chǔ)性疾病。2.CYP2C19*1、*2和*3等位基因的頻率分別是59.93%,34.44%,5.63%。與CYP2C19*3相比較,*2是最常見的功能缺失型等位基因。3.性別和年齡不是影響中老年群體CYP2C19基因多態(tài)性和中醫(yī)證型分布的因素。4.實證是中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)急性期最常見的中醫(yī)證型,尤其是風(fēng)痰瘀阻證。5.血壓、血脂、吸煙不是影響中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)急性期中醫(yī)證型分布的因素,血糖異�？赡苡绊懼嗅t(yī)證型的分布,尤其是痰熱證。6.CYP2C19基因多態(tài)性與中醫(yī)證型的相關(guān)性方面：腦梗死急性期患者CYP2C19基因多態(tài)性與中醫(yī)證型存在相關(guān)性,攜帶功能缺失等位基因及PM型患者中醫(yī)證型更多的表現(xiàn)為氣虛血瘀證；與PM型相比較,EM型和IM型患者中,實證較虛證更為常見。
[Abstract]:Objective: To explore the correlation between the polymorphism of CYP2C19 gene and TCM syndrome type in acute cerebral infarction by the statistical investigation of the type of CYP2C19 gene metabolism and TCM syndrome type in acute cerebral infarction, and to provide the basis for the intervention of clopidogrel and the sensitivity of clopidogrel. The methods of cross-sectional study in the study were randomly selected from April 2015 to December 2015 at the outpatient and hospitalized patients in the neurology department of the Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine and the Sichuan Provincial People's Hospital in the Department of Neurology of Sichuan Provincial People's Hospital. 151 cases were conformed to the standard of cerebral infarction, and the types of CYP2C19 gene metabolism were detected. The four diagnosis data of Chinese medicine were collected and the correlation between CYP2C19 gene polymorphism and TCM syndrome type was investigated. The data were statistically analyzed with SPSS22.0 software. Results: 151 patients with acute cerebral infarction were included in this study, 80 males and 71 females, and the male and female ratio was 1.13:1; the age range was between 46-80 years and average year. Age 67.51 + 8.782 years, 27 cases of simple diabetes, 60 cases of simple hypertension, 23 cases of simple hyperlipidemia, 3 alleles (CYP2C19*1, *2 and *3) and 6 alleles (CYP2C19*1/*1, *1/*2, *1/*3, *2/*2, *2/*3, *3/*3), CYP2C19*1, *2, and *3 alleles were 59.93%, 34.44%, respectively. There are 5 kinds of TCM syndrome types: wind phlegm stasis, hyperactivity of liver Yang, phlegm and heat, Qi deficiency and blood stasis and yin deficiency. There is no significant difference in the distribution of CYP2C19 alleles, genotypes and types of gene metabolism in different sex and age groups (middle age, early age and old age) in gender and age group (P0.05) In the distribution of TCM syndrome type, the proportion of wind phlegm stasis syndrome in acute phase of meridian and collaterals in stroke is the largest (P0.005), and the proportion of TCM syndrome type is the largest (P0.05). In the influence factors of TCM syndrome type distribution, sex, age, blood pressure, blood fat and smoking are not the main factors affecting the distribution of TCM syndrome (P0.05). Abnormal blood glucose may affect the correlation of P0.05.CYP2C19 gene polymorphism and TCM Syndrome Type: 1) relative to patients with Qi deficiency and blood stasis syndrome rather than Yin deficiency syndrome, fast metabolic type (Extensive metabolizer, EM type) and slow metabolite type (Poor metabolizer, PM type), wild type and mutant type, etc. The difference was statistically significant (P0.05). The type of gene metabolism was 0.104 times that of type EM, 0.264 times that of the mutant, and 2) combined EM and secondary metabolic types (Intermediatemetabolizer, IM), and analyzed the type of gene metabolism (EM+IM, PM) and TCM syndrome type after the combination of the type of gene metabolism (EM+IM, PM type) and TCM syndrome type. Correlation, the results showed that the difference was statistically significant (P0.05, OR=4.185). Relative to TCM syndrome type was Qi deficiency and blood stasis syndrome, not Yin deficiency syndrome, the type of gene metabolism was 4.185 times that of type EM+IM, 3) the combination of TCM syndrome type was positive and false, the result showed that the type of gene metabolism was EM, IM type and PM type were compared. The difference was statistically significant (P_1, P_20.05, OR_1=7.955, OR_2=4.136) in.EM and IM type, and the patients shown as positive were 7.955 times and 4.136 times the positive in the PM type. Conclusion: 1. cerebral infarction is mostly in the middle and old age group, the incidence of the male is slightly higher than that of the female, and the other chronic basic diseases,.2.CYP2C19*1, *2 and *3 alleles are often combined. The frequency is 59.93%, 34.44%, and 5.63%. is compared with CYP2C19*3. *2 is the most common functional deletion allele.3. sex and age are not the factors affecting the CYP2C19 gene polymorphism and the distribution of TCM syndrome type..4. is the most common syndrome type in the acute phase of the meridian and collaterals in the stroke, especially the blood pressure and blood lipid of the wind phlegm stasis syndrome, and the blood lipid. Smoking is not a factor affecting the distribution of TCM syndrome type in acute phase of apoplexy. Abnormal blood glucose may affect the distribution of TCM syndrome type, especially the correlation between.6.CYP2C19 gene polymorphism of phlegm heat syndrome and TCM Syndrome Type: there is a correlation between CYP2C19 gene polymorphism and TCM syndrome type in acute cerebral infarction, and the loss of function is carried in the patients with acute cerebral infarction. The TCM Syndromes of patients with genotype and PM were more manifested as Qi deficiency and blood stasis syndrome. Compared with type PM, EM and IM patients were more common than deficiency syndrome.

【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.33

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本文編號：1812324