本文選題：瓣膜置換 + 華法林��； 參考：《實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》2017年07期

【摘要】：目的:探討細(xì)胞色素P450酶(CYP2C9和CYP4F2)基因多態(tài)性對(duì)瓣膜置換術(shù)后華法林抗凝強(qiáng)度的影響。方法:選擇瓣膜置換術(shù)后使用華法林抗凝患者136例,將患者分為4組:CYP2C9野生型組(CYP2C9*1*1)、CYP2C9突變型組(CYP2C9*3)、CYP4F2 rs2108622野生型組(CC)、CYP4F2 rs2108622突變型組(CT或TT),用Taq Man MGB探針法,檢測CYP2C9*3位點(diǎn)和CYP4F2 rs2108622位點(diǎn)基因型。記錄一般資料,華法林初始劑量和基礎(chǔ)國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)測定結(jié)果,并進(jìn)行隨訪;記錄初始服用華法林到INR首次達(dá)標(biāo)的時(shí)間、華法林達(dá)標(biāo)總用量和平均每日用量。結(jié)果:CYP2C9*1*1患者比CYP2C9*3患者INR首次達(dá)標(biāo)時(shí)間長、INR首次達(dá)標(biāo)時(shí)所需的華法林總量、日均劑量大(P0.05)。CYP2C9和CYP4F2 rs2108622基因均變異的患者INR首次達(dá)標(biāo)需要的平均時(shí)間最短,且INR首次達(dá)標(biāo)時(shí)所服用的華法林總劑量和平均日用量最少,與2個(gè)基因均無變異組比較,差異有顯著性(P0.05);與只有CYP2C9基因變異患者相比,INR首次達(dá)標(biāo)的平均時(shí)間縮短,達(dá)標(biāo)時(shí)華法林總用量減少(P0.05)。結(jié)論:CYP2C9和CYP4F2基因多態(tài)性是影響華法林維持劑量重要的遺傳因素,患者用藥前進(jìn)行CYP2C9和CYP4F2基因型檢查,預(yù)測華法林用藥劑量,可減少抗凝過量的發(fā)生,縮短劑量調(diào)整的時(shí)間。
[Abstract]:Aim: to investigate the effect of cytochrome P450 enzyme CYP2C9 and CYP4F2 gene polymorphisms on the anticoagulant strength of warfarin after valvular replacement.Methods: 136 patients with warfarin anticoagulant after valvular replacement were divided into 4 groups: CYP2C9 wild-type group and CYP2C9 mutant group. The genotypes of CYP2C9*3 locus and CYP4F2 rs2108622 locus were detected by Taq Man MGB probe.To record the general data, the results of the initial dose of warfarin and the basic international standardized ratio (INR), and to follow up, and to record the time between the initial administration of warfarin and the first standard of INR, the total dosage of warfarin and the average daily dose of warfarin.Results the total amount of warfarin needed for the first time of INR in CYP2C9*3 patients was longer than that in patients with CYP2C9*3, and the average time required for the first time in INR patients with high daily average dose of P0.05N. CYP2C9 and CYP4F2 rs2108622 gene mutation was the shortest.The total dose and average daily dose of warfarin were the least when INR reached the standard for the first time, and the difference was significant compared with the two groups without gene variation (P 0.05), and the average time for the first time to reach the standard was shorter than that of the patients with CYP2C9 gene mutation only.The total dosage of warfarin was reduced to 0.05%.Conclusion the polymorphism of CYP2C9 and CYP4F2 gene is an important genetic factor affecting the maintenance dose of warfarin. The genotypes of CYP2C9 and CYP4F2 were detected before administration of warfarin to predict the dosage of warfarin, which can reduce the occurrence of anticoagulant overdose and shorten the time of dose adjustment.
【作者單位】： 解放軍305醫(yī)院干部病房;解放軍305醫(yī)院心胸外科;首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)學(xué)院分院;
【基金】：解放軍305醫(yī)院重點(diǎn)科研基金項(xiàng)目(編號(hào):12YA01)
【分類號(hào)】：R654.2

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本文編號(hào)：1750131