本文選題：缺血性中風(fēng)病 + 證候�。� 參考：《中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景缺血性中風(fēng)病是指因腦部血液供應(yīng)障礙,缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化,近年來缺血性中風(fēng)病發(fā)病率、死亡率逐年升高,全球疾病負(fù)擔(dān)研究報(bào)告指出,自2010年來缺血性中風(fēng)病成為導(dǎo)致中國(guó)居民死亡主要原因。西醫(yī)微觀學(xué)即基因、蛋白層面對(duì)該病的研究成為目前的熱點(diǎn),基因翻譯蛋白;中醫(yī)對(duì)于缺血性中風(fēng)病認(rèn)識(shí)多從宏觀角度即證候與體質(zhì)層面,體質(zhì)是證候內(nèi)在基礎(chǔ),體質(zhì)學(xué)說與基因組學(xué)都具有遺傳本質(zhì),都受先天因素與后天環(huán)境影響產(chǎn)生改變,這些相似性決定了他們之間具有關(guān)聯(lián),基因與蛋白之間、證候與體質(zhì)之間又有一定聯(lián)系,因此,從體質(zhì)、證候、基因、蛋白層面對(duì)該病進(jìn)行研究,深入了解其發(fā)病機(jī)制,為臨床治療與預(yù)防提供一定參考作用。研究目的通過研究缺血性中風(fēng)病患者證候、體質(zhì)、炎癥介質(zhì)相關(guān)蛋白、MTHFR基因多態(tài)性之間關(guān)系,對(duì)缺血性中風(fēng)病患者從體質(zhì)、證候、蛋白、基因等層面進(jìn)行干預(yù)提供相應(yīng)的臨床研究依據(jù)。研究方法1研究對(duì)象2016年11月1日至2017年]月10日期間分布在全國(guó)7家臨床單位(北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院豫東醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、太原市中醫(yī)院)缺血性中風(fēng)病患者61例。2研究設(shè)計(jì)觀察性研究3數(shù)據(jù)采集信息數(shù)據(jù)采集信息主要包括:人口學(xué)信息、基礎(chǔ)疾病信息、中風(fēng)發(fā)病信息、中醫(yī)證候、中醫(yī)體質(zhì)、生活能力、生活行為、心理學(xué)信息、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、生物樣本信息。4質(zhì)量控制對(duì)參研人員進(jìn)行方案、CRF數(shù)據(jù)采集表、生物樣本采集等相關(guān)培訓(xùn),并對(duì)整個(gè)觀察性研究過程進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量控制。所有收集的數(shù)據(jù)經(jīng)嚴(yán)格的數(shù)據(jù)核查與管理之后,將合格的CRF數(shù)據(jù)采集表信息進(jìn)行雙錄雙核,錄入本課題組與北京科技大學(xué)合作開發(fā)的“缺血性數(shù)據(jù)采集平臺(tái),并進(jìn)行一致性檢驗(yàn),以保證數(shù)據(jù)的真實(shí)、完整。5統(tǒng)計(jì)分析本研究選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。所有的統(tǒng)計(jì)分析檢驗(yàn)均采用雙側(cè)假設(shè)檢驗(yàn),假設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)均取α=0.05,即P≤0.05將被認(rèn)為所作檢驗(yàn)的差別有統(tǒng)計(jì)意義。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)描述與推斷的描述指標(biāo)和假設(shè)檢驗(yàn)的原則如下:5.1 Hardy-Weinberg平衡定律檢驗(yàn)入組患者遺傳是否平衡。5.2計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)性檢測(cè),正態(tài)分布資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),結(jié)果用x±s表示;兩組間非正態(tài)資料采用Mann-Whitney U檢驗(yàn),三組間偏態(tài)資料行Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)。運(yùn)用卡方檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料,兩變量之間相關(guān)性采用對(duì)應(yīng)分析,四變量之間相關(guān)性采用多重對(duì)應(yīng)分析。5.3 Logistic回歸模型分析痰濕質(zhì)與非痰濕質(zhì)、大動(dòng)脈型與小動(dòng)脈型患者發(fā)病影響因素。研究結(jié)果1總病例61例,患者平均年齡為64.13±7.525,最大年齡是80歲,最小年齡是47歲;其中男性患者45例,女性患者16例;吸煙患者29例,飲酒患者21例;既往有高血壓患者41例,糖尿病患者18例,高血脂患者15例,冠心病患者11例,高同型半胱氨酸5例。2 61例缺血性中風(fēng)病患者中風(fēng)痰瘀阻證患者出現(xiàn)頻率最高,共30例;其次是氣虛血瘀證患者11例;痰濕質(zhì)是缺血性中風(fēng)病患者易發(fā)體質(zhì),共20例,其次是血瘀質(zhì)11例。3不同中醫(yī)體質(zhì)類型缺血性中風(fēng)病患者中醫(yī)證型分布統(tǒng)計(jì)分析顯示:風(fēng)痰瘀阻證患者中痰濕質(zhì)比例最高;氣虛血瘀證患者中氣虛質(zhì)患者比例最高;陰虛動(dòng)風(fēng)證患者中陰虛質(zhì)患者比例最高。4從不同中醫(yī)證型缺血性中風(fēng)患者中醫(yī)體質(zhì)類型分布來看:痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、平和質(zhì)的患者發(fā)病后多表現(xiàn)為風(fēng)痰瘀阻證;氣虛質(zhì)患者發(fā)病后多表現(xiàn)為氣虛血瘀證;陰虛質(zhì)的人發(fā)病后多表現(xiàn)為陰虛動(dòng)風(fēng)證。5體質(zhì)與證候?qū)?yīng)關(guān)系分析顯示:氣虛體質(zhì)患者發(fā)病后傾向表現(xiàn)為氣虛血瘀證;痰濕體質(zhì)和平和體質(zhì)患者發(fā)病后傾向表現(xiàn)為風(fēng)痰瘀阻證。6風(fēng)痰瘀阻證與氣虛血瘀證患者M(jìn)MP-9、IL-6比較經(jīng)Z檢驗(yàn)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),氣虛血瘀證患者M(jìn)MP-9水平明顯高于風(fēng)痰瘀阻證患者;風(fēng)痰瘀阻證患者IL-6水平明顯高于氣虛血瘀證患者。7 Logistic回歸對(duì)痰濕質(zhì)與非痰濕質(zhì)患者影響因素進(jìn)行分析,飲酒、CT基因型是痰濕質(zhì)患者發(fā)病易感因素;8大動(dòng)脈型、小動(dòng)脈型風(fēng)痰瘀阻證患者M(jìn)MP-9、IL-6分布經(jīng)Z檢驗(yàn)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),且大動(dòng)脈型風(fēng)痰瘀阻證患者M(jìn)MP-9、IL-6水平明顯高于小動(dòng)脈型患者。9大動(dòng)脈型、小動(dòng)脈型風(fēng)痰瘀阻證患者與非風(fēng)痰血瘀證患者經(jīng)χ2檢驗(yàn),有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。10體質(zhì)與MTHFR基因多態(tài)性對(duì)應(yīng)關(guān)系分析顯示,痰濕質(zhì)患者發(fā)病后其MTHFR C677T基因型傾向于表現(xiàn)為CT基因型。11證候與MTHFR基因多態(tài)性對(duì)應(yīng)關(guān)系分析顯示,風(fēng)痰瘀阻證患者發(fā)病后易表現(xiàn)為TT基因型;陰虛動(dòng)風(fēng)證患者發(fā)病后易發(fā)生雜和突變,表現(xiàn)為CT基因型。12 Logistic回歸對(duì)大動(dòng)脈型與小動(dòng)脈型患者影響因素進(jìn)行分析,風(fēng)痰瘀阻證是大動(dòng)脈型發(fā)病易感因素;血瘀質(zhì)、氣虛血瘀證是小動(dòng)脈型患者發(fā)病易感因素。13證候、體質(zhì)、炎癥相關(guān)蛋白、MTHFR基因多態(tài)性四者之間關(guān)系分析顯示:痰濕質(zhì)與風(fēng)痰瘀阻證之間有聯(lián)系,氣虛質(zhì)與氣虛血瘀證有聯(lián)系;體質(zhì)、證候與炎癥相關(guān)蛋白、MTHFR基因多態(tài)性之間關(guān)系較弱。結(jié)論由本研究結(jié)果得出如下結(jié)論:1、從缺血性中風(fēng)病患者證候與體質(zhì)關(guān)系分析顯示,痰濕質(zhì)、平和質(zhì)患者發(fā)病后易表現(xiàn)為風(fēng)痰瘀阻證;氣虛質(zhì)患者發(fā)病后易表現(xiàn)為氣虛血瘀證。提示發(fā)病前如對(duì)于偏頗體質(zhì)進(jìn)行調(diào)理,或許對(duì)預(yù)防缺血性中風(fēng)病有一定效果。2、從缺血性中風(fēng)病患者證候與MMP-9、IL-6關(guān)系分析顯示,氣虛血瘀證與MMP-9水平具有相關(guān)性;風(fēng)痰瘀阻證與IL-6水平具有相關(guān)性。3、從缺血性中風(fēng)病患者證候與MTHFR基因多態(tài)性關(guān)系分析顯示,TT基因型患者發(fā)病后易表現(xiàn)為風(fēng)痰瘀阻證,CT基因型患者發(fā)病后易表現(xiàn)為陰虛動(dòng)風(fēng)證。4、從缺血性中風(fēng)病患者體質(zhì)與MTHFR基因多態(tài)性關(guān)系分析顯示,CT基因型患者易表現(xiàn)為痰濕質(zhì)。為更深入地認(rèn)識(shí)缺血性中風(fēng)病病機(jī)提供依據(jù),為臨床治療與預(yù)防提供干預(yù)策略。
[Abstract]:The study aims to study the pathogenesis of ischemic stroke and to provide some reference for clinical treatment and prevention . The study aims to study the pathogenesis of ischemic stroke and to provide some reference for clinical treatment and prevention . The results of statistical analysis and management were carried out by using Mann - Whitney U test , the correlation between the two variables was analyzed by using multiple correspondence analysis . The results indicated that the data were analyzed by using Mann - Whitney U test , and the correlation between two variables was analyzed by using multiple correspondence analysis . The results showed that the patients with phlegm - dampness , blood stasis , phlegm - stasis syndrome and non - pathogenic wind - phlegm - stasis syndrome had obvious statistical difference ( P0.05 ) . The relationship between the syndrome of Qi deficiency and blood stasis and the level of MMP - 9 was found . The relationship between the syndrome of wind - phlegm and blood stasis and the level of IL - 6 showed that the patients with TT genotype were easily manifested as wind - phlegm - stasis syndrome after the onset of ischemic stroke .

【學(xué)位授予單位】：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R255.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1735089