本文選題：肺腺癌　切入點(diǎn)：惡性胸腔積液　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：目的本文針對合并惡性胸腔積液的肺腺癌(lung adenocarcinoma)患者,收集其腫瘤組織標(biāo)本及惡性胸腔積液標(biāo)本,使用擴(kuò)增阻滯突變系統(tǒng)(amplification refractory mutation system,ARMS)法檢測兩種標(biāo)本中表皮生長因子受體(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突變率,并通過統(tǒng)計學(xué)計算研究得出是否存在差異,從而評價對于不能手術(shù)或未能取得腫瘤組織標(biāo)本的晚期肺腺癌患者,利用惡性胸腔積液替代檢測EGFR基因突變,并用來指導(dǎo)EGFR酪氨酸激酶抑制劑(Epidermal Growth Factor Receptor-Tyrosine Kinase Inhibitors,EGFR-TKI)臨床使用的可行性。方法收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院胸外二科2014年12月至2015年12月一年期間的經(jīng)病理明確的有惡性胸水的肺腺癌患者28例。其中男性患者17例,女性患者11例,中位年齡為61歲(48至79歲)。納入標(biāo)準(zhǔn)為:1.有組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實的合并有惡性胸水的肺腺癌患者,腫瘤分期為Ⅲb~Ⅳ期;2.患者的預(yù)期生存時間大于2個月,且無嚴(yán)重的器官功能障礙;3.取研究樣本前未使用任何抗腫瘤藥物及生物制劑。腫瘤組織標(biāo)本通過胸膜活檢術(shù)、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)或減量手術(shù)途徑獲得,由4%甲醛固定;惡性胸水則通過胸腔閉式引流術(shù)(粗管或細(xì)管)或術(shù)中直接提取獲得,每例收集150毫升。取材得到的腫瘤組織標(biāo)本及惡性胸腔積液標(biāo)本提交有國家認(rèn)定資質(zhì)的院外基因檢測機(jī)構(gòu),均采用ARMS法,使用人類EGFR突變檢測試劑盒進(jìn)行18號、19號和21號外顯子的突變的基因檢測。根據(jù)試劑盒說明書中的要求對結(jié)果進(jìn)行判讀,并提交相應(yīng)的檢測結(jié)果報告。采用SPSS 19.0軟件對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,腫瘤組織標(biāo)本與惡性胸腔積液標(biāo)本的EGFR基因突變率的差異運(yùn)用X~2檢驗方法比較。雙側(cè)檢驗,以P值0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)上意義。結(jié)果28例肺腺癌腫瘤組織中測的EGFR基因突變率為57.1%(16/28)。在16例檢測到EGFR基因突變的標(biāo)本中,包括11例(68.8%)第19外顯子缺失突變;5例(31.2%)第21外顯子點(diǎn)突變L858R;0例第18外顯子G719X突變。而與之對應(yīng)的惡性胸腔積液標(biāo)本EGFR基因突變檢測陽性率為53.6%(15/28)。在15例檢測到EGFR基因突變的標(biāo)本中,包括11例(73.3%)第19外顯子缺失突變;4例(26.7%)第21外顯子點(diǎn)突變L858R;0例第18外顯子G719X突變。運(yùn)用SPSS19.0軟件行X~2檢驗,得出X~2=0.072,P=0.7880.05。表明運(yùn)用ARMS法分別檢測腫瘤組織標(biāo)本與惡性胸腔積液標(biāo)本的EGFR突變率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論對于失去手術(shù)機(jī)會的晚期肺腺癌患者,獲得其腫瘤組織標(biāo)本的難度很大,而合并惡性胸腔積液的可能性很大,且獲取胸腔積液的操作簡單方便。故可應(yīng)用ARMS法檢測其惡性胸腔積液標(biāo)本的EGFR基因突變,以用來指導(dǎo)EGFR-TKI的臨床治療。
[Abstract]:Objective to collect the specimens of lung adenocarcinoma and malignant pleural effusion from patients with malignant pleural effusion.The mutation rate of epidermal growth factor receptor epidermal growth factor receptor (EGFR) gene was detected by amplification refractory mutation system MS method.To evaluate the feasibility of using malignant pleural effusion to detect EGFR gene mutation in patients with advanced lung adenocarcinoma who could not be operated on or without tumor tissue samples, and to guide the clinical use of EGFR tyrosine kinase inhibitor, Epidermal Growth Factor Receptor-Tyrosine Kinase inhibitor (EGFR-TKII).Methods 28 cases of lung adenocarcinoma with malignant pleural effusion were collected from December 2014 to December 2015 in the second affiliated Hospital of Dalian Medical University.Among them, 17 cases were male and 11 cases were female. The median age was 61 years old from 48 to 79 years old.The inclusion criterion is: 1.Lung adenocarcinoma with malignant pleural effusion confirmed by histology or cytology has a tumor staging of stage 鈪，

本文編號：1691760