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計(jì)算機(jī)信息化技術(shù)在我院藥品物流管理中的應(yīng)用

發(fā)布日期： 2013-12-03 發(fā)布：  

  2013年32期目錄       本期共收錄文章20篇

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院，上海 201900
中國(guó)論文網(wǎng)
　　[摘要] 隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在各個(gè)領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)管理醫(yī)院藥學(xué)的各項(xiàng)日常工作已成為必然趨勢(shì)[1]。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院在藥品管理和藥學(xué)知識(shí)的應(yīng)用等相關(guān)環(huán)節(jié)都逐步采用了計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行管理，探討了計(jì)算機(jī)技術(shù)在藥庫(kù)管理以及藥房管理中的應(yīng)用，展望了將國(guó)家藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）標(biāo)準(zhǔn)和現(xiàn)代化物流管理模式引入醫(yī)院藥品管理。分析表明，在醫(yī)院藥學(xué)現(xiàn)代化管理中應(yīng)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用。
　　[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；藥品管理；計(jì)算機(jī)；應(yīng)用研究
　　[中圖分類號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）11（b）-0161-04
　　Application of computer information technology in logistics management in our hospital
　　LONG Yan WANG Yujie QIAN Zheng YUAN Yongfang
　　The Third People's Hospital Affiliated to School of Medicine of Shanghai Jiaotong University， Shanghai 201900， China
　　[Abstract] As the wide application of computer technology in various fields， using computer technology to manage the daily work of the hospital pharmacy has become an inevitable trend. Pharmacy in the Third People's Hospital Affiliated to School of Medicine of Shanghai Jiaotong University drug management and application of knowledge are gradually adopting computer technology management and other related links. Discussion on application of computer technology in drug management and pharmacy management. Prospects to introduce the national GSP standards and modern logistics management drug management in hospitals. Analysis shows that， it should be strengthening the application of computer technology in modernization of hospital pharmacy management.
　　[Key words] Hospital； Drug management； Computer； Applications studies
　　隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，計(jì)算機(jī)已在各行各業(yè)中廣泛深入地使用。利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)對(duì)藥品信息進(jìn)行管理，具有檢索迅速、查找方便、數(shù)據(jù)處理快捷準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，能夠極大地提高醫(yī)院藥品流動(dòng)及庫(kù)存管理的效率。自2005年開始，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）的全部診療、藥品配發(fā)及收費(fèi)過(guò)程均采用了復(fù)高醫(yī)院管理系統(tǒng)（hospital information system，HIS）來(lái)處理。所有患者的醫(yī)療、檢驗(yàn)及藥品使用信息都保存在計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)中，方便了相關(guān)醫(yī)療信息的查詢、分析和管理。信息化技術(shù)改變了傳統(tǒng)的就診方式和醫(yī)療服務(wù)模式，使藥品信息與診療信息更加詳細(xì)、及時(shí)、共享。現(xiàn)將HIS系統(tǒng)在我院藥學(xué)管理中的應(yīng)用加以概述。
　　1 信息系統(tǒng)在藥庫(kù)管理中的應(yīng)用
　　藥庫(kù)作為醫(yī)院藥品信息的入口端和醫(yī)院藥品的儲(chǔ)備庫(kù)，采用計(jì)算機(jī)信息處理具有極強(qiáng)的科學(xué)性。2005年我院使用復(fù)高HIS替換了大通醫(yī)院藥庫(kù)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全院藥品信息聯(lián)網(wǎng)。復(fù)高HIS系統(tǒng)將藥品貯存信息、信息查詢、統(tǒng)計(jì)處理信息、藥品養(yǎng)護(hù)信息等功能融為一體，在一定程度上極大提高了藥庫(kù)藥品的管理效率和準(zhǔn)確性。藥庫(kù)管理系統(tǒng)具體功能模塊包括以下幾方面：準(zhǔn)確及時(shí)地建立藥品信息、采購(gòu)計(jì)劃的制定、根據(jù)庫(kù)存下限自動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃、藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)控、發(fā)票入庫(kù)、藥品出退庫(kù)管理、自動(dòng)調(diào)價(jià)功能。月末可生成供應(yīng)商結(jié)賬報(bào)表、各藥房領(lǐng)藥金額統(tǒng)計(jì)報(bào)表、月末盤存表、調(diào)價(jià)信息匯總表、藥品效期管理表等[2]。
　　1.1 藥品信息編目
　　采用信息系統(tǒng)管理模式后，首先是建立藥品編碼制度。藥庫(kù)人員根據(jù)新版的《新編藥物學(xué)》和《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2000版）》對(duì)醫(yī)院藥品進(jìn)行分類，自行制定了可持續(xù)使用的10位數(shù)藥品編碼。第1位和第2位代表藥品大類；第3位和第4位代表每一大類下的細(xì)分小類；第5位和第6位代表細(xì)分小類下的順序編碼；第7位和第8位為劑型碼；第9位為規(guī)格區(qū)分碼；第10位為產(chǎn)地區(qū)分碼。對(duì)每一個(gè)藥品編制了獨(dú)一無(wú)二的編碼，且預(yù)留了足夠的新增藥品編碼空間。
　　1.2 制定藥品計(jì)劃
　　藥庫(kù)的主要任務(wù)是保證臨床藥品供應(yīng)，藥庫(kù)藥品計(jì)劃制定得合理與否，直接關(guān)系到能否在保證藥品足量及時(shí)地供應(yīng)臨床的同時(shí)，加快藥品循環(huán)和醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)，減少藥品過(guò)期報(bào)廢率。利用信息系統(tǒng)制訂計(jì)劃即在藥庫(kù)HIS的“采購(gòu)計(jì)劃單”界面參照預(yù)先設(shè)定的藥品庫(kù)存下限，根據(jù)前一段時(shí)間內(nèi)藥品的消耗量和現(xiàn)有的藥庫(kù)藥房庫(kù)存量，自動(dòng)生成計(jì)劃數(shù)量，避免人工統(tǒng)計(jì)造成的遺漏或多做現(xiàn)象。但系統(tǒng)生成的計(jì)劃必須經(jīng)過(guò)人工修正，修正的依據(jù)是：盡量靠整件，以便于運(yùn)輸和驗(yàn)收；新藥、近期用量突然增加的、同類藥品停用或供應(yīng)不足的、各藥房未領(lǐng)到和未領(lǐng)足的藥品等要增加計(jì)劃數(shù)量；近期用量突然減少的、多個(gè)藥房使用但有藥房滯銷的、剛發(fā)出給藥房的、藥房已領(lǐng)取足量的、有同類藥品引進(jìn)的、近效期的藥品要減少計(jì)劃數(shù)量；貴重藥品要盡量減少計(jì)劃，以免影響資金周轉(zhuǎn)；價(jià)格低廉的普藥要增加計(jì)劃數(shù)量以減少計(jì)劃次數(shù)。 　　我院2006年開始使用張江藥谷采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)藥品模式。首先將本院藥品信息與張江藥谷藥品數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行初始化信息對(duì)應(yīng)，在采購(gòu)平臺(tái)建立本院藥品數(shù)據(jù)庫(kù)；然后將醫(yī)院HIS系統(tǒng)生成的采購(gòu)計(jì)劃中的藥品逐一錄入到采購(gòu)平臺(tái)中進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)采購(gòu)。藥品采購(gòu)一改長(zhǎng)期以來(lái)電話報(bào)單結(jié)合傳真的模式，通過(guò)采購(gòu)平臺(tái)可以快速的確認(rèn)醫(yī)藥公司的備貨狀態(tài)，對(duì)需求藥品可以在平臺(tái)上直接查詢，對(duì)醫(yī)藥公司缺貨藥品可以及時(shí)知道并考慮從其他渠道予以采購(gòu)。通過(guò)信息系統(tǒng)的支持，藥品采購(gòu)工作更加便捷快速，因信息不對(duì)稱而產(chǎn)生的誤差逐步減少。
　　2010年我院先后與上海醫(yī)藥股份及國(guó)藥控股合作完成了醫(yī)院ePS電子化藥品物流。通過(guò)藥品信息的初始化匹配，實(shí)現(xiàn)了這兩家公司的采購(gòu)計(jì)劃由醫(yī)院HIS系統(tǒng)批量導(dǎo)出并上傳至醫(yī)藥公司接收端口，從而取代了人工錄入采購(gòu)計(jì)劃的方式，極大的提高了工作效率[3]。
　　1.3 藥品信息錄入
　　上醫(yī)和國(guó)藥兩家醫(yī)藥公司收到上傳的計(jì)劃信息后根據(jù)庫(kù)存確定配發(fā)藥品數(shù)量并生成對(duì)應(yīng)的發(fā)票信息；藥品到貨前，藥品會(huì)計(jì)可提前登錄供應(yīng)鏈平臺(tái)下載發(fā)票信息和入庫(kù)驗(yàn)收單；到貨后藥品會(huì)計(jì)將電腦發(fā)票信息與紙質(zhì)發(fā)票及驗(yàn)收記錄進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后完成發(fā)票入庫(kù)信息的批量導(dǎo)入。由于我院約80%的藥品都是從這兩家醫(yī)藥公司進(jìn)行采購(gòu)的，因此發(fā)票導(dǎo)入系統(tǒng)極大地節(jié)省了人力物力，避免了許多重復(fù)工作，減少了人工誤差。
　　1.4 藥品的養(yǎng)護(hù)和發(fā)放
　　先根據(jù)藥品的藥理作用，儲(chǔ)存條件（如：冷處、陰涼處、涼暗處、常溫處），劑型（如注射劑、口服劑型、外用藥），特殊存放要求（如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、危險(xiǎn)品、高危藥品、易串味藥等）[4]，占位空間，倉(cāng)庫(kù)格局為每個(gè)藥品設(shè)定唯一的倉(cāng)位信息編碼，使藥品的擺放位置一目了然。發(fā)票錄入時(shí)將藥品數(shù)量導(dǎo)入或錄入相應(yīng)的倉(cāng)位碼；倉(cāng)庫(kù)管理員根據(jù)入庫(kù)驗(yàn)收記錄單上的倉(cāng)位信息快速上架；配發(fā)藥品時(shí)可以依據(jù)藥品倉(cāng)位排序打印，集中迅速地將同一倉(cāng)位區(qū)域的藥品統(tǒng)一配發(fā)。使月末清點(diǎn)工作更加便捷清晰。
　　藥庫(kù)人員要保證已入庫(kù)的藥品按效期遠(yuǎn)近放置在正確的庫(kù)房和位置。首先藥庫(kù)購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，就有一個(gè)藥品實(shí)際批號(hào)效期與醫(yī)藥公司發(fā)票信息的核對(duì)程序。醫(yī)藥公司會(huì)將雙批號(hào)及多批號(hào)藥品分列在出庫(kù)單上并放置在不同的拼箱內(nèi)，整箱藥品如批號(hào)不一致也會(huì)有所標(biāo)識(shí)。藥庫(kù)工作人員收貨后依據(jù)驗(yàn)收單信息同時(shí)將新來(lái)藥品與貨架上的庫(kù)存藥品進(jìn)行批號(hào)比對(duì)后，確認(rèn)藥品的擺放順序，對(duì)多批號(hào)藥品可以用“近期先用”紅色指示牌予以警示。
　　藥品出庫(kù)時(shí)，可由藥房主動(dòng)申請(qǐng)，藥庫(kù)工作人員在藥庫(kù)管理系統(tǒng)中的出庫(kù)管理模塊中接收信息，收到信息后HIS系統(tǒng)會(huì)遵循近期先出，先進(jìn)先出的出庫(kù)原則。同時(shí)根據(jù)藥庫(kù)實(shí)際庫(kù)存情況及藥品效期和包裝數(shù)量對(duì)信息進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷�，盡量做到既滿足藥房用藥需求，又便于藥房的效期管理，避免藥品拆包裝帶來(lái)的操作差錯(cuò)。藥庫(kù)也可選擇配送藥房，輸入該藥品的首拼或編碼及數(shù)量進(jìn)行主動(dòng)出庫(kù)，將藥房臨時(shí)取藥信息及時(shí)的錄入電腦，避免藥房工作人員遺漏申請(qǐng)帶來(lái)的賬物不符。藥庫(kù)人員需按照出庫(kù)單上的批號(hào)和數(shù)量發(fā)放，同時(shí)可以依據(jù)剩余庫(kù)存及時(shí)核對(duì)庫(kù)存藥品數(shù)量。以上兩種出庫(kù)方式產(chǎn)生的出庫(kù)信息均會(huì)經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)傳輸至HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的藥房管理系統(tǒng)，藥房人員核對(duì)確認(rèn)實(shí)收藥品數(shù)量、品規(guī)和批號(hào)無(wú)誤后即可在電腦的領(lǐng)藥入庫(kù)界面確認(rèn)入庫(kù)，藥房藥品庫(kù)存將會(huì)自動(dòng)累加，批號(hào)信息也會(huì)自動(dòng)導(dǎo)入，，所有入庫(kù)信息和藥庫(kù)出庫(kù)信息一一匹配，可追溯，無(wú)誤差。同時(shí)未領(lǐng)足藥品可以在缺貨記錄中顯示便于藥房再次進(jìn)行快速申領(lǐng)。每月在HIS系統(tǒng)的月末盤存界面可打印盤點(diǎn)表，表中可顯示藥品不同倉(cāng)批的數(shù)量，以便于再一次對(duì)藥品的效期、外觀和數(shù)量進(jìn)行核查養(yǎng)護(hù)，保證賬物相符[5]。
　　保持藥品保存需要的溫濕度，對(duì)藥品經(jīng)常進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。通過(guò)HIS中的倉(cāng)位效期管理模塊和滯銷藥品查詢功能，定期核查藥品的有效期和滯銷藥品，及時(shí)發(fā)現(xiàn)近效期藥品和滯銷藥品并與實(shí)物對(duì)照，同時(shí)上報(bào)藥品采購(gòu)?fù)ㄖ┴浬掏嘶鼗蚝炗喗谒幤肥褂脜f(xié)議，以避免給供貨商或醫(yī)院造成損失。藥庫(kù)管理系統(tǒng)支持設(shè)置藥品效期報(bào)警功能，近效期藥品將自動(dòng)在工作臺(tái)予以警示。而傳統(tǒng)的人工管理，藥師需經(jīng)常逐一查看每一種藥品，稍有疏忽就可能發(fā)生藥品失效現(xiàn)象，造成不必要的損失[6]。
　　1.5 藥品價(jià)格的維護(hù)
　　國(guó)家對(duì)藥品價(jià)格調(diào)整的日益頻繁，聯(lián)網(wǎng)調(diào)價(jià)功能變得越來(lái)越重要。目前通過(guò)藥庫(kù)管理系統(tǒng)的自動(dòng)調(diào)價(jià)功能，只需將院內(nèi)藥品與調(diào)價(jià)文件中的藥品信息進(jìn)行品名、規(guī)格、產(chǎn)地的比對(duì)后，提前設(shè)定好調(diào)價(jià)日期，對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行預(yù)調(diào)。選擇價(jià)格生效日前1天發(fā)送，則價(jià)格執(zhí)行日零點(diǎn)，系統(tǒng)將同時(shí)在藥庫(kù)、藥房及收款處自動(dòng)同時(shí)生成新的價(jià)格。這樣便于及時(shí)調(diào)整藥品價(jià)格，確保藥價(jià)及時(shí)、準(zhǔn)確。使價(jià)格統(tǒng)一，避免一藥多價(jià)的混亂現(xiàn)象發(fā)生[7]。
　　如發(fā)生漏調(diào)價(jià)或供應(yīng)商變更供應(yīng)價(jià)，可采用臨時(shí)調(diào)價(jià)的方式。即藥庫(kù)隨時(shí)調(diào)價(jià)并發(fā)送，然后即刻進(jìn)入藥庫(kù)系統(tǒng)的藥房調(diào)價(jià)模塊，替所有有相關(guān)藥品的藥房確認(rèn)調(diào)價(jià)。這樣可以避免各藥房確認(rèn)調(diào)價(jià)時(shí)間不一致所帶來(lái)的價(jià)格信息不對(duì)稱以及調(diào)撥誤差。
　　調(diào)價(jià)信息執(zhí)行后，可在任意時(shí)間進(jìn)入調(diào)價(jià)信息查詢模塊，對(duì)調(diào)價(jià)藥品的名稱、數(shù)量、時(shí)間及盈虧金額進(jìn)行查詢，HIS將所有藥房及藥庫(kù)的調(diào)價(jià)庫(kù)存信息進(jìn)行了整合累計(jì)。藥庫(kù)工作人員可以輕松的統(tǒng)計(jì)出調(diào)價(jià)損益，一方面上報(bào)財(cái)務(wù)，一方面可以聯(lián)系供應(yīng)商或廠方進(jìn)行降價(jià)藥品的補(bǔ)差。
　　1.6 藥品的統(tǒng)計(jì)與查詢功能
　　統(tǒng)計(jì)查詢?cè)谒巹┛频墓芾碇蟹浅Ｖ匾�。�?shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理后，可隨時(shí)方便、快捷地查詢藥庫(kù)、藥房每天每月每年每種藥品出入庫(kù)的數(shù)量、金額、庫(kù)存量。藥劑科可對(duì)任意一個(gè)藥品或一類藥品的消耗情況進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)比對(duì)，如發(fā)現(xiàn)某種藥品銷售幅度上升過(guò)大時(shí)，及時(shí)分析、查找原因，可以盡早地制止不良現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)為掌握醫(yī)院用藥動(dòng)態(tài)、促進(jìn)合理用藥提供依據(jù)。也可對(duì)醫(yī)院歷年藥品使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析醫(yī)院用藥趨勢(shì)與醫(yī)院整體發(fā)展的相關(guān)性。 　　每月藥品出入庫(kù)、調(diào)價(jià)調(diào)撥、盤存等報(bào)表自動(dòng)生成，提高了時(shí)效性和準(zhǔn)確性，減輕了手工操作的繁重負(fù)擔(dān)，并且避免了手工操作的不確定因素。可根據(jù)需要打印各種報(bào)表，滿足系統(tǒng)報(bào)表規(guī)范化、多樣性的需要，方便了藥劑科及院里藥品帳目的管理。
　　2 信息系統(tǒng)在藥房管理中的應(yīng)用
　　2.1 門診藥房信息管理
　　HIS系統(tǒng)啟用實(shí)名制就診卡就醫(yī)，患者的全部診療信息均通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)儲(chǔ)存于數(shù)據(jù)庫(kù)中，既方便患者就醫(yī)，又便于醫(yī)生對(duì)患者信息的全面掌握。同時(shí)，電子處方的錄入避免了手寫處方字跡不清或藥品書寫不規(guī)范帶來(lái)的審方誤差。當(dāng)患者在收費(fèi)處劃價(jià)交費(fèi)后，處方信息將自動(dòng)轉(zhuǎn)至門診藥房并自動(dòng)打印配藥單，后臺(tái)藥劑人員可以即刻對(duì)處方進(jìn)行調(diào)配[8]；患者根據(jù)電子顯示屏上的叫號(hào)信息到相應(yīng)的取藥窗口取藥；發(fā)藥人員通過(guò)刷患者的就診卡，在電腦上核對(duì)患者信息和電子處方藥品信息，經(jīng)“四查十對(duì)”確認(rèn)無(wú)誤后將藥品發(fā)出同時(shí)進(jìn)行發(fā)藥確認(rèn)，HIS將自動(dòng)完成減庫(kù)工作。此工作流程不僅保證了患者用藥安全，減少了人工收費(fèi)的差錯(cuò)，而且縮短了患者排隊(duì)取藥的時(shí)間，提高了工作效率。
　　復(fù)高HIS的藥房藥品管理系統(tǒng)可進(jìn)行配發(fā)處方統(tǒng)計(jì)、消耗日?qǐng)?bào)、用藥查詢、處方查詢、物流查詢（包括藥庫(kù)領(lǐng)退、藥房調(diào)撥、報(bào)損報(bào)廢、其他出入）、滯銷藥品查詢、藥品庫(kù)存盤點(diǎn)核查和月底財(cái)務(wù)報(bào)表生成等多項(xiàng)功能。以前耗費(fèi)精力的處方統(tǒng)計(jì)工作，由計(jì)算機(jī)幾分鐘就可完成。不但貴重藥品，日常普通藥品也能做到隨時(shí)便捷的核對(duì)數(shù)量?jī)r(jià)格，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查找原因，降低差錯(cuò)事故的發(fā)生率。
　　藥房組長(zhǎng)將藥品領(lǐng)入二級(jí)庫(kù)后，進(jìn)入藥房管理系統(tǒng)的領(lǐng)藥入庫(kù)界面進(jìn)行電腦確認(rèn)入庫(kù)。領(lǐng)用藥品數(shù)量及批號(hào)效期會(huì)自動(dòng)生成，藥房庫(kù)存將自動(dòng)累加。通過(guò)預(yù)先設(shè)置的藥品效期報(bào)警功能，可以輕松查出入庫(kù)后的近效期藥品，可根據(jù)使用情況，采取相應(yīng)措施（例：聯(lián)系藥庫(kù)適量退回、調(diào)劑給其他用量大的藥房等）。藥房加藥人員遵循取左列取藥，右列加藥的原則，盡量做到配發(fā)區(qū)一個(gè)品種一個(gè)批號(hào)，對(duì)于沒(méi)有儲(chǔ)備庫(kù)的藥品如有兩個(gè)或兩個(gè)以上的批號(hào)用色標(biāo)卡予以隔開。藥房之間調(diào)撥時(shí)也要選擇與實(shí)物相符的批號(hào)進(jìn)行出入庫(kù)。月末盤點(diǎn)時(shí)按倉(cāng)批數(shù)量打印報(bào)表，在清點(diǎn)數(shù)量時(shí)可以對(duì)藥品批號(hào)效期進(jìn)行進(jìn)一步核查，確保藥品消耗的批號(hào)全跟蹤，同時(shí)也保證了患者用藥的安全性和可追溯性。
　　HIS還提供了庫(kù)存報(bào)警功能，藥房負(fù)責(zé)人可以根據(jù)臨床用量、季節(jié)變化設(shè)置庫(kù)存警戒線，對(duì)低于庫(kù)存警戒線的藥品及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，藥庫(kù)采購(gòu)可以根據(jù)情況及時(shí)補(bǔ)充庫(kù)存，優(yōu)化了藥品購(gòu)進(jìn)流程和庫(kù)存物資管理。
　　2.2 住院藥房信息管理
　　醫(yī)生將醫(yī)囑（麻醉藥品除錄入電子醫(yī)囑外還需要醫(yī)生開具專用紙質(zhì)處方）輸入電腦，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送到住院藥房，由住院藥房確認(rèn)執(zhí)行后按科別用二連單打印出來(lái)，藥房庫(kù)存自動(dòng)扣除，用藥金額也自動(dòng)計(jì)入患者賬單。藥師進(jìn)行擺藥核對(duì)后，將藥品按科室放入送藥車上鎖，然后統(tǒng)一送到相應(yīng)科室。再由專職護(hù)士對(duì)藥品進(jìn)行校對(duì)簽收和分發(fā)。手術(shù)室藥房實(shí)行基數(shù)管理模式。由手術(shù)室擬一份常用藥品備藥基數(shù)表，相關(guān)藥品從住院藥房借用，庫(kù)存及效期管理納入住院藥房日常藥品管理。手術(shù)過(guò)程中消耗的藥品由手術(shù)室工作人員錄入相關(guān)病區(qū)的患者名下，藥品費(fèi)用將會(huì)自動(dòng)計(jì)入患者賬單。每周手術(shù)室藥品管理人員可以通過(guò)HIS系統(tǒng)自動(dòng)生成一份藥品消耗清單，憑借此清單到住院藥房領(lǐng)用相關(guān)藥品補(bǔ)足基數(shù)，藥房確認(rèn)發(fā)藥后庫(kù)存將自動(dòng)從系統(tǒng)扣除[9]。
　　我院于2012年引入了日本產(chǎn)普樂(lè)德自動(dòng)排片機(jī)，用于口服長(zhǎng)期藥品的擺藥。排片機(jī)通過(guò)電腦與復(fù)高HIS的藥品信息對(duì)接，當(dāng)藥師執(zhí)行了某一病區(qū)的長(zhǎng)期醫(yī)囑后，排片機(jī)電腦隨即收到指令，大約200種口服拆零藥盒便開始進(jìn)行工作。排片機(jī)會(huì)根據(jù)醫(yī)囑信息將藥品按照患者服用次數(shù)分包裝，每一頓的藥袋上會(huì)貼上自動(dòng)生成的標(biāo)簽信息（患者姓名、科別、床號(hào)、藥品名稱規(guī)格、服用方法等）。藥師只需將藥袋信息與配藥單核對(duì)無(wú)誤后就可發(fā)至病區(qū)。全自動(dòng)排片機(jī)極大的提高了擺藥效率，降低了誤差概率，保證了患者用藥的衛(wèi)生安全有效。
　　3 設(shè)想將國(guó)家GSP標(biāo)準(zhǔn)和現(xiàn)代化物流管理模式引入醫(yī)院藥品管理
　　目前在一些新開的三甲醫(yī)院已陸續(xù)采取了將醫(yī)院藥品物流環(huán)節(jié)外包給醫(yī)藥公司管理的方式，借鑒醫(yī)藥公司對(duì)藥品流通環(huán)節(jié)的管理標(biāo)準(zhǔn)——GSP和現(xiàn)代化物流管理模式，對(duì)醫(yī)院藥品管理的硬件設(shè)施進(jìn)行改進(jìn)，軟件系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)共享對(duì)接。
　　科學(xué)的布局，立體式儲(chǔ)存，實(shí)現(xiàn)藥品使用面積最大化；改善藥庫(kù)存儲(chǔ)條件，全部商品實(shí)現(xiàn)陰涼庫(kù)；藥庫(kù)安裝溫濕度自控儀，實(shí)現(xiàn)24 h自動(dòng)記錄、自動(dòng)監(jiān)控、自動(dòng)報(bào)警，一旦超出設(shè)定的溫濕度標(biāo)準(zhǔn)，藥庫(kù)管理人員的手機(jī)終端就會(huì)接到提示信息，提醒管理者檢查藥庫(kù)；對(duì)于冷藏藥品，摒棄冰箱式存放冷鏈藥品的老傳統(tǒng)，在藥庫(kù)中直接開辟出一個(gè)移動(dòng)冷藏藥品庫(kù)，將醫(yī)院所有的冷藏藥品都儲(chǔ)存于此，保證了冷鏈藥品的質(zhì)量安全[10-12]。
　　藥庫(kù)管理現(xiàn)代化的核心，是信息系統(tǒng)的提升和自動(dòng)化技術(shù)的引入，通過(guò)設(shè)立規(guī)范的數(shù)據(jù)格式全程使用了條形碼管理。門診可以嘗試實(shí)行掃描條碼發(fā)藥，掃描藥盒條碼，系統(tǒng)自動(dòng)跳出備選批號(hào)，顯示當(dāng)前有庫(kù)存結(jié)余的批號(hào)，發(fā)藥人員確認(rèn)批號(hào)，將批號(hào)追蹤管理延伸到對(duì)特需患者的發(fā)藥。病區(qū)藥房引入無(wú)人值守智能藥柜，通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑信息、庫(kù)存數(shù)據(jù)、患者賬單、醫(yī)療記錄等內(nèi)容共享。護(hù)士按醫(yī)囑信息從智能藥柜取藥，并自動(dòng)銷賬，特殊藥品如毒麻藥需雙人確認(rèn)。藥柜將自動(dòng)發(fā)送庫(kù)存結(jié)余數(shù)據(jù)至藥庫(kù)和病區(qū)藥庫(kù)，提示專業(yè)人員補(bǔ)貨至藥柜。
　　計(jì)算機(jī)技術(shù)在藥學(xué)管理中的應(yīng)用還有很多可以開發(fā)的空間，對(duì)于醫(yī)院日常業(yè)務(wù)效率和準(zhǔn)確性的提高更是起到了不可估量作用。
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　�。ㄊ崭迦掌冢�2013-09-17 本文編輯：衛(wèi) 軻）

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