本文關鍵詞：計算機信息化技術在我院藥品物流管理中的應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

當前所在位置：中國論文網(wǎng) > 醫(yī)學論文發(fā)表 > 計算機信息化技術在我院藥品物流管理中的應用

計算機信息化技術在我院藥品物流管理中的應用

發(fā)布日期： 2013-12-03 發(fā)布：  

  2013年32期目錄       本期共收錄文章20篇

　　上海交通大學醫(yī)學院附屬第三人民醫(yī)院，上海 201900
中國論文網(wǎng)
　　[摘要] 隨著計算機技術在各個領域中的廣泛應用，利用計算機技術來管理醫(yī)院藥學的各項日常工作已成為必然趨勢[1]。上海交通大學醫(yī)學院附屬第三人民醫(yī)院在藥品管理和藥學知識的應用等相關環(huán)節(jié)都逐步采用了計算機技術進行管理，探討了計算機技術在藥庫管理以及藥房管理中的應用，展望了將國家藥品經營質量管理規(guī)范（GSP）標準和現(xiàn)代化物流管理模式引入醫(yī)院藥品管理。分析表明，在醫(yī)院藥學現(xiàn)代化管理中應加強計算機技術的應用。
　　[關鍵詞] 醫(yī)院；藥品管理；計算機；應用研究
　　[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）11（b）-0161-04
　　Application of computer information technology in logistics management in our hospital
　　LONG Yan WANG Yujie QIAN Zheng YUAN Yongfang
　　The Third People's Hospital Affiliated to School of Medicine of Shanghai Jiaotong University， Shanghai 201900， China
　　[Abstract] As the wide application of computer technology in various fields， using computer technology to manage the daily work of the hospital pharmacy has become an inevitable trend. Pharmacy in the Third People's Hospital Affiliated to School of Medicine of Shanghai Jiaotong University drug management and application of knowledge are gradually adopting computer technology management and other related links. Discussion on application of computer technology in drug management and pharmacy management. Prospects to introduce the national GSP standards and modern logistics management drug management in hospitals. Analysis shows that， it should be strengthening the application of computer technology in modernization of hospital pharmacy management.
　　[Key words] Hospital； Drug management； Computer； Applications studies
　　隨著信息技術的迅猛發(fā)展，計算機已在各行各業(yè)中廣泛深入地使用。利用現(xiàn)代計算機信息系統(tǒng)對藥品信息進行管理，具有檢索迅速、查找方便、數(shù)據(jù)處理快捷準確等優(yōu)點，能夠極大地提高醫(yī)院藥品流動及庫存管理的效率。自2005年開始，上海交通大學醫(yī)學院附屬第三人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）的全部診療、藥品配發(fā)及收費過程均采用了復高醫(yī)院管理系統(tǒng)（hospital information system，HIS）來處理。所有患者的醫(yī)療、檢驗及藥品使用信息都保存在計算機信息系統(tǒng)中，方便了相關醫(yī)療信息的查詢、分析和管理。信息化技術改變了傳統(tǒng)的就診方式和醫(yī)療服務模式，使藥品信息與診療信息更加詳細、及時、共享�，F(xiàn)將HIS系統(tǒng)在我院藥學管理中的應用加以概述。
　　1 信息系統(tǒng)在藥庫管理中的應用
　　藥庫作為醫(yī)院藥品信息的入口端和醫(yī)院藥品的儲備庫，采用計算機信息處理具有極強的科學性。2005年我院使用復高HIS替換了大通醫(yī)院藥庫管理系統(tǒng)，實現(xiàn)全院藥品信息聯(lián)網(wǎng)。復高HIS系統(tǒng)將藥品貯存信息、信息查詢、統(tǒng)計處理信息、藥品養(yǎng)護信息等功能融為一體，在一定程度上極大提高了藥庫藥品的管理效率和準確性。藥庫管理系統(tǒng)具體功能模塊包括以下幾方面：準確及時地建立藥品信息、采購計劃的制定、根據(jù)庫存下限自動生成采購計劃、藥品使用動態(tài)監(jiān)控、發(fā)票入庫、藥品出退庫管理、自動調價功能。月末可生成供應商結賬報表、各藥房領藥金額統(tǒng)計報表、月末盤存表、調價信息匯總表、藥品效期管理表等[2]。
　　1.1 藥品信息編目
　　采用信息系統(tǒng)管理模式后，首先是建立藥品編碼制度。藥庫人員根據(jù)新版的《新編藥物學》和《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2000版）》對醫(yī)院藥品進行分類，自行制定了可持續(xù)使用的10位數(shù)藥品編碼。第1位和第2位代表藥品大類；第3位和第4位代表每一大類下的細分小類；第5位和第6位代表細分小類下的順序編碼；第7位和第8位為劑型碼；第9位為規(guī)格區(qū)分碼；第10位為產地區(qū)分碼。對每一個藥品編制了獨一無二的編碼，且預留了足夠的新增藥品編碼空間。
　　1.2 制定藥品計劃
　　藥庫的主要任務是保證臨床藥品供應，藥庫藥品計劃制定得合理與否，直接關系到能否在保證藥品足量及時地供應臨床的同時，加快藥品循環(huán)和醫(yī)院資金周轉，減少藥品過期報廢率。利用信息系統(tǒng)制訂計劃即在藥庫HIS的“采購計劃單”界面參照預先設定的藥品庫存下限，根據(jù)前一段時間內藥品的消耗量和現(xiàn)有的藥庫藥房庫存量，自動生成計劃數(shù)量，避免人工統(tǒng)計造成的遺漏或多做現(xiàn)象。但系統(tǒng)生成的計劃必須經過人工修正，修正的依據(jù)是：盡量靠整件，以便于運輸和驗收；新藥、近期用量突然增加的、同類藥品停用或供應不足的、各藥房未領到和未領足的藥品等要增加計劃數(shù)量；近期用量突然減少的、多個藥房使用但有藥房滯銷的、剛發(fā)出給藥房的、藥房已領取足量的、有同類藥品引進的、近效期的藥品要減少計劃數(shù)量；貴重藥品要盡量減少計劃，以免影響資金周轉；價格低廉的普藥要增加計劃數(shù)量以減少計劃次數(shù)。 　　我院2006年開始使用張江藥谷采購平臺進行網(wǎng)上采購藥品模式。首先將本院藥品信息與張江藥谷藥品數(shù)據(jù)庫進行初始化信息對應，在采購平臺建立本院藥品數(shù)據(jù)庫；然后將醫(yī)院HIS系統(tǒng)生成的采購計劃中的藥品逐一錄入到采購平臺中進行網(wǎng)絡采購。藥品采購一改長期以來電話報單結合傳真的模式，通過采購平臺可以快速的確認醫(yī)藥公司的備貨狀態(tài)，對需求藥品可以在平臺上直接查詢，對醫(yī)藥公司缺貨藥品可以及時知道并考慮從其他渠道予以采購。通過信息系統(tǒng)的支持，藥品采購工作更加便捷快速，因信息不對稱而產生的誤差逐步減少。
　　2010年我院先后與上海醫(yī)藥股份及國藥控股合作完成了醫(yī)院ePS電子化藥品物流。通過藥品信息的初始化匹配，實現(xiàn)了這兩家公司的采購計劃由醫(yī)院HIS系統(tǒng)批量導出并上傳至醫(yī)藥公司接收端口，從而取代了人工錄入采購計劃的方式，極大的提高了工作效率[3]。
　　1.3 藥品信息錄入
　　上醫(yī)和國藥兩家醫(yī)藥公司收到上傳的計劃信息后根據(jù)庫存確定配發(fā)藥品數(shù)量并生成對應的發(fā)票信息；藥品到貨前，藥品會計可提前登錄供應鏈平臺下載發(fā)票信息和入庫驗收單；到貨后藥品會計將電腦發(fā)票信息與紙質發(fā)票及驗收記錄進行核對，確認無誤后完成發(fā)票入庫信息的批量導入。由于我院約80%的藥品都是從這兩家醫(yī)藥公司進行采購的，因此發(fā)票導入系統(tǒng)極大地節(jié)省了人力物力，避免了許多重復工作，減少了人工誤差。
　　1.4 藥品的養(yǎng)護和發(fā)放
　　先根據(jù)藥品的藥理作用，儲存條件（如：冷處、陰涼處、涼暗處、常溫處），劑型（如注射劑、口服劑型、外用藥），特殊存放要求（如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、危險品、高危藥品、易串味藥等）[4]，占位空間，倉庫格局為每個藥品設定唯一的倉位信息編碼，使藥品的擺放位置一目了然。發(fā)票錄入時將藥品數(shù)量導入或錄入相應的倉位碼；倉庫管理員根據(jù)入庫驗收記錄單上的倉位信息快速上架；配發(fā)藥品時可以依據(jù)藥品倉位排序打印，集中迅速地將同一倉位區(qū)域的藥品統(tǒng)一配發(fā)。使月末清點工作更加便捷清晰。
　　藥庫人員要保證已入庫的藥品按效期遠近放置在正確的庫房和位置。首先藥庫購進藥品時，就有一個藥品實際批號效期與醫(yī)藥公司發(fā)票信息的核對程序。醫(yī)藥公司會將雙批號及多批號藥品分列在出庫單上并放置在不同的拼箱內，整箱藥品如批號不一致也會有所標識。藥庫工作人員收貨后依據(jù)驗收單信息同時將新來藥品與貨架上的庫存藥品進行批號比對后，確認藥品的擺放順序，對多批號藥品可以用“近期先用”紅色指示牌予以警示。
　　藥品出庫時，可由藥房主動申請，藥庫工作人員在藥庫管理系統(tǒng)中的出庫管理模塊中接收信息，收到信息后HIS系統(tǒng)會遵循近期先出，先進先出的出庫原則。同時根據(jù)藥庫實際庫存情況及藥品效期和包裝數(shù)量對信息進行適當?shù)男薷�，盡量做到既滿足藥房用藥需求，又便于藥房的效期管理，避免藥品拆包裝帶來的操作差錯。藥庫也可選擇配送藥房，輸入該藥品的首拼或編碼及數(shù)量進行主動出庫，將藥房臨時取藥信息及時的錄入電腦，避免藥房工作人員遺漏申請帶來的賬物不符。藥庫人員需按照出庫單上的批號和數(shù)量發(fā)放，同時可以依據(jù)剩余庫存及時核對庫存藥品數(shù)量。以上兩種出庫方式產生的出庫信息均會經由網(wǎng)絡傳輸至HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的藥房管理系統(tǒng)，藥房人員核對確認實收藥品數(shù)量、品規(guī)和批號無誤后即可在電腦的領藥入庫界面確認入庫，藥房藥品庫存將會自動累加，批號信息也會自動導入，，所有入庫信息和藥庫出庫信息一一匹配，可追溯，無誤差。同時未領足藥品可以在缺貨記錄中顯示便于藥房再次進行快速申領。每月在HIS系統(tǒng)的月末盤存界面可打印盤點表，表中可顯示藥品不同倉批的數(shù)量，以便于再一次對藥品的效期、外觀和數(shù)量進行核查養(yǎng)護，保證賬物相符[5]。
　　保持藥品保存需要的溫濕度，對藥品經常進行養(yǎng)護。通過HIS中的倉位效期管理模塊和滯銷藥品查詢功能，定期核查藥品的有效期和滯銷藥品，及時發(fā)現(xiàn)近效期藥品和滯銷藥品并與實物對照，同時上報藥品采購通知供貨商退回或簽訂近效期藥品使用協(xié)議，以避免給供貨商或醫(yī)院造成損失。藥庫管理系統(tǒng)支持設置藥品效期報警功能，近效期藥品將自動在工作臺予以警示。而傳統(tǒng)的人工管理，藥師需經常逐一查看每一種藥品，稍有疏忽就可能發(fā)生藥品失效現(xiàn)象，造成不必要的損失[6]。
　　1.5 藥品價格的維護
　　國家對藥品價格調整的日益頻繁，聯(lián)網(wǎng)調價功能變得越來越重要。目前通過藥庫管理系統(tǒng)的自動調價功能，只需將院內藥品與調價文件中的藥品信息進行品名、規(guī)格、產地的比對后，提前設定好調價日期，對藥品價格進行預調。選擇價格生效日前1天發(fā)送，則價格執(zhí)行日零點，系統(tǒng)將同時在藥庫、藥房及收款處自動同時生成新的價格。這樣便于及時調整藥品價格，確保藥價及時、準確。使價格統(tǒng)一，避免一藥多價的混亂現(xiàn)象發(fā)生[7]。
　　如發(fā)生漏調價或供應商變更供應價，可采用臨時調價的方式。即藥庫隨時調價并發(fā)送，然后即刻進入藥庫系統(tǒng)的藥房調價模塊，替所有有相關藥品的藥房確認調價。這樣可以避免各藥房確認調價時間不一致所帶來的價格信息不對稱以及調撥誤差。
　　調價信息執(zhí)行后，可在任意時間進入調價信息查詢模塊，對調價藥品的名稱、數(shù)量、時間及盈虧金額進行查詢，HIS將所有藥房及藥庫的調價庫存信息進行了整合累計。藥庫工作人員可以輕松的統(tǒng)計出調價損益，一方面上報財務，一方面可以聯(lián)系供應商或廠方進行降價藥品的補差。
　　1.6 藥品的統(tǒng)計與查詢功能
　　統(tǒng)計查詢在藥劑科的管理中非常重要。實行計算機聯(lián)網(wǎng)管理后，可隨時方便、快捷地查詢藥庫、藥房每天每月每年每種藥品出入庫的數(shù)量、金額、庫存量。藥劑科可對任意一個藥品或一類藥品的消耗情況進行查詢統(tǒng)計比對，如發(fā)現(xiàn)某種藥品銷售幅度上升過大時，及時分析、查找原因，可以盡早地制止不良現(xiàn)象的發(fā)生。同時為掌握醫(yī)院用藥動態(tài)、促進合理用藥提供依據(jù)。也可對醫(yī)院歷年藥品使用情況進行統(tǒng)計，分析醫(yī)院用藥趨勢與醫(yī)院整體發(fā)展的相關性。 　　每月藥品出入庫、調價調撥、盤存等報表自動生成，提高了時效性和準確性，減輕了手工操作的繁重負擔，并且避免了手工操作的不確定因素�？筛鶕�(jù)需要打印各種報表，滿足系統(tǒng)報表規(guī)范化、多樣性的需要，方便了藥劑科及院里藥品帳目的管理。
　　2 信息系統(tǒng)在藥房管理中的應用
　　2.1 門診藥房信息管理
　　HIS系統(tǒng)啟用實名制就診卡就醫(yī)，患者的全部診療信息均通過計算機網(wǎng)絡儲存于數(shù)據(jù)庫中，既方便患者就醫(yī)，又便于醫(yī)生對患者信息的全面掌握。同時，電子處方的錄入避免了手寫處方字跡不清或藥品書寫不規(guī)范帶來的審方誤差。當患者在收費處劃價交費后，處方信息將自動轉至門診藥房并自動打印配藥單，后臺藥劑人員可以即刻對處方進行調配[8]；患者根據(jù)電子顯示屏上的叫號信息到相應的取藥窗口取藥；發(fā)藥人員通過刷患者的就診卡，在電腦上核對患者信息和電子處方藥品信息，經“四查十對”確認無誤后將藥品發(fā)出同時進行發(fā)藥確認，HIS將自動完成減庫工作。此工作流程不僅保證了患者用藥安全，減少了人工收費的差錯，而且縮短了患者排隊取藥的時間，提高了工作效率。
　　復高HIS的藥房藥品管理系統(tǒng)可進行配發(fā)處方統(tǒng)計、消耗日報、用藥查詢、處方查詢、物流查詢（包括藥庫領退、藥房調撥、報損報廢、其他出入）、滯銷藥品查詢、藥品庫存盤點核查和月底財務報表生成等多項功能。以前耗費精力的處方統(tǒng)計工作，由計算機幾分鐘就可完成。不但貴重藥品，日常普通藥品也能做到隨時便捷的核對數(shù)量價格，發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因，降低差錯事故的發(fā)生率。
　　藥房組長將藥品領入二級庫后，進入藥房管理系統(tǒng)的領藥入庫界面進行電腦確認入庫。領用藥品數(shù)量及批號效期會自動生成，藥房庫存將自動累加。通過預先設置的藥品效期報警功能，可以輕松查出入庫后的近效期藥品，可根據(jù)使用情況，采取相應措施（例：聯(lián)系藥庫適量退回、調劑給其他用量大的藥房等）。藥房加藥人員遵循取左列取藥，右列加藥的原則，盡量做到配發(fā)區(qū)一個品種一個批號，對于沒有儲備庫的藥品如有兩個或兩個以上的批號用色標卡予以隔開。藥房之間調撥時也要選擇與實物相符的批號進行出入庫。月末盤點時按倉批數(shù)量打印報表，在清點數(shù)量時可以對藥品批號效期進行進一步核查，確保藥品消耗的批號全跟蹤，同時也保證了患者用藥的安全性和可追溯性。
　　HIS還提供了庫存報警功能，藥房負責人可以根據(jù)臨床用量、季節(jié)變化設置庫存警戒線，對低于庫存警戒線的藥品及時請領，藥庫采購可以根據(jù)情況及時補充庫存，優(yōu)化了藥品購進流程和庫存物資管理。
　　2.2 住院藥房信息管理
　　醫(yī)生將醫(yī)囑（麻醉藥品除錄入電子醫(yī)囑外還需要醫(yī)生開具專用紙質處方）輸入電腦，通過網(wǎng)絡傳送到住院藥房，由住院藥房確認執(zhí)行后按科別用二連單打印出來，藥房庫存自動扣除，用藥金額也自動計入患者賬單。藥師進行擺藥核對后，將藥品按科室放入送藥車上鎖，然后統(tǒng)一送到相應科室。再由專職護士對藥品進行校對簽收和分發(fā)。手術室藥房實行基數(shù)管理模式。由手術室擬一份常用藥品備藥基數(shù)表，相關藥品從住院藥房借用，庫存及效期管理納入住院藥房日常藥品管理。手術過程中消耗的藥品由手術室工作人員錄入相關病區(qū)的患者名下，藥品費用將會自動計入患者賬單。每周手術室藥品管理人員可以通過HIS系統(tǒng)自動生成一份藥品消耗清單，憑借此清單到住院藥房領用相關藥品補足基數(shù)，藥房確認發(fā)藥后庫存將自動從系統(tǒng)扣除[9]。
　　我院于2012年引入了日本產普樂德自動排片機，用于口服長期藥品的擺藥。排片機通過電腦與復高HIS的藥品信息對接，當藥師執(zhí)行了某一病區(qū)的長期醫(yī)囑后，排片機電腦隨即收到指令，大約200種口服拆零藥盒便開始進行工作。排片機會根據(jù)醫(yī)囑信息將藥品按照患者服用次數(shù)分包裝，每一頓的藥袋上會貼上自動生成的標簽信息（患者姓名、科別、床號、藥品名稱規(guī)格、服用方法等）。藥師只需將藥袋信息與配藥單核對無誤后就可發(fā)至病區(qū)。全自動排片機極大的提高了擺藥效率，降低了誤差概率，保證了患者用藥的衛(wèi)生安全有效。
　　3 設想將國家GSP標準和現(xiàn)代化物流管理模式引入醫(yī)院藥品管理
　　目前在一些新開的三甲醫(yī)院已陸續(xù)采取了將醫(yī)院藥品物流環(huán)節(jié)外包給醫(yī)藥公司管理的方式，借鑒醫(yī)藥公司對藥品流通環(huán)節(jié)的管理標準——GSP和現(xiàn)代化物流管理模式，對醫(yī)院藥品管理的硬件設施進行改進，軟件系統(tǒng)實現(xiàn)共享對接。
　　科學的布局，立體式儲存，實現(xiàn)藥品使用面積最大化；改善藥庫存儲條件，全部商品實現(xiàn)陰涼庫；藥庫安裝溫濕度自控儀，實現(xiàn)24 h自動記錄、自動監(jiān)控、自動報警，一旦超出設定的溫濕度標準，藥庫管理人員的手機終端就會接到提示信息，提醒管理者檢查藥庫；對于冷藏藥品，摒棄冰箱式存放冷鏈藥品的老傳統(tǒng)，在藥庫中直接開辟出一個移動冷藏藥品庫，將醫(yī)院所有的冷藏藥品都儲存于此，保證了冷鏈藥品的質量安全[10-12]。
　　藥庫管理現(xiàn)代化的核心，是信息系統(tǒng)的提升和自動化技術的引入，通過設立規(guī)范的數(shù)據(jù)格式全程使用了條形碼管理。門診可以嘗試實行掃描條碼發(fā)藥，掃描藥盒條碼，系統(tǒng)自動跳出備選批號，顯示當前有庫存結余的批號，發(fā)藥人員確認批號，將批號追蹤管理延伸到對特需患者的發(fā)藥。病區(qū)藥房引入無人值守智能藥柜，通過數(shù)據(jù)對接，實現(xiàn)醫(yī)囑信息、庫存數(shù)據(jù)、患者賬單、醫(yī)療記錄等內容共享。護士按醫(yī)囑信息從智能藥柜取藥，并自動銷賬，特殊藥品如毒麻藥需雙人確認。藥柜將自動發(fā)送庫存結余數(shù)據(jù)至藥庫和病區(qū)藥庫，提示專業(yè)人員補貨至藥柜。
　　計算機技術在藥學管理中的應用還有很多可以開發(fā)的空間，對于醫(yī)院日常業(yè)務效率和準確性的提高更是起到了不可估量作用。
　　[參考文獻]
　　[1] 張莉，郭小明，張麗鋒.計算機技術在醫(yī)院藥學管理中的應用[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2003，5（2）：192-193.
　　[2] 沈虹.計算機在我院藥學管理中的應用[J].安徽醫(yī)藥，2004， 9（2）：133-134.
　　[3] 沈烽，張健，王蘭珍，等.“藥品采購計劃單及發(fā)票自動核銷系統(tǒng)”在藥庫采購管理中的應用[J].中國藥房，2006，17（15）：1139-1140.
　　[4] 胡明.醫(yī)院應用計算機管理藥品的幾點體會[J].吉林醫(yī)學，2011，32（20）：4281.
　　[5] 吳玉華.規(guī)范醫(yī)院藥庫管理工作的經驗體會[J].臨床合理用藥，2012，5（3）：116-117.
　　[6] 王艷春，李悅，左利偉.醫(yī)藥庫房規(guī)范化的藥品質量管理探討[J].中國藥業(yè)，2012，21（14）：92.
　　[7] 沈奇敏.醫(yī)院藥庫信息化管理[J].醫(yī)學信息，2011，24（10）：39.
　　[8] 胡偉.計算機在我院藥學管理中的應用[J].民航醫(yī)學，2007， 17（1）：42.
　　[9] 王敬花.加強病區(qū)藥房藥品數(shù)量和效期管理的探討[J].甘肅醫(yī)藥，2008，27（6）：69-70.
　　[10] 史衛(wèi)忠，張英，趙志剛.北京天壇醫(yī)院藥品物流現(xiàn)代化管理新模式[J].藥品評價，2010，7（12）：6-9.
　　[11] 汪連香，楊春麗，彭小蘭.PDCA循環(huán)在病區(qū)藥品管理持續(xù)改進中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（19）：131-132.
　　[12] 李琳.持續(xù)質量改進在搶救車藥品安全管理中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（33）：105-106.
　�。ㄊ崭迦掌冢�2013-09-17 本文編輯：衛(wèi) 軻）

  本文關鍵詞：計算機信息化技術在我院藥品物流管理中的應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。