民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的研究現(xiàn)狀與思考
本文關(guān)鍵詞:民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的研究現(xiàn)狀與思考,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
第53卷第2期Vol.53 No.2華中師范大學(xué)學(xué)報(bào)(人文社會(huì)科學(xué)版)
)JournalofHuazhonNormalUniversitHumanitiesandSocialSciences 。纾ā。玻埃保茨辏吃
Mar.014。
民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的研究現(xiàn)狀與思考
郭 林
()中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)社會(huì)保障研究中心,北京100872
摘要 國(guó)內(nèi)外學(xué)者已對(duì)民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)給予了一定關(guān)注。但已有研究尚存兩個(gè)方面的缺憾:一是專門研究鮮見(jiàn);二是對(duì)民營(yíng)資本參與中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的分析主要應(yīng)用定性的方法宏觀論述,基于實(shí)地調(diào)研資料和數(shù)據(jù)的分析不夠充分。今后的相關(guān)研究應(yīng)注重彌補(bǔ)上述缺憾,同時(shí)要注意以下幾個(gè)方面:合理選擇政府引導(dǎo)民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的目標(biāo);拓展民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的領(lǐng)域;充分認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的巨大風(fēng)險(xiǎn);注重民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的評(píng)價(jià)和監(jiān)管機(jī)制建設(shè)。
關(guān)鍵詞 民營(yíng)資本;養(yǎng)老服務(wù)體系;引導(dǎo)機(jī)制
中國(guó)養(yǎng)老保障資金 經(jīng)過(guò)三十多年的改革開(kāi)放,
制度的發(fā)展已經(jīng)取得了很大進(jìn)展。目前,在不忽視資金制度優(yōu)化的同時(shí),如何通過(guò)健全養(yǎng)老服務(wù)體系增強(qiáng)養(yǎng)老資源的可及性,應(yīng)成為政府民生政策之重、《老年人權(quán)益保障法》中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)點(diǎn)所在。《
、《展“十二五”社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃規(guī)劃》》(以及《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)011~2015年)2
的若干意見(jiàn)》均指出,要遵循政府引導(dǎo)和社會(huì)參與相結(jié)合的原則,積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)力量加大投入,參與養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。所以,在我國(guó),民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)具備了很好的政治條件。國(guó)內(nèi)外學(xué)者針對(duì)民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的主題進(jìn)行了一定程度的研究。
在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)揮支撐作用,其運(yùn)營(yíng)具有一定的市場(chǎng)化性質(zhì),這主要表現(xiàn)為通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制來(lái)滿足部分老年人較高水平的養(yǎng)老服務(wù)需求。但應(yīng)看到,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的核心屬性是公益性,市場(chǎng)化屬性是為了更好地促進(jìn)其發(fā)揮公益功能的次要屬性。誤區(qū)二:將市場(chǎng)化等同于高端化。通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制,有效整合社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源,提供質(zhì)量?jī)?yōu)良和價(jià)格適度的養(yǎng)老服務(wù)是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的根本目標(biāo),高端養(yǎng)老服務(wù)的衡量應(yīng)從養(yǎng)老服務(wù)人才、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量等方面入手,而非高端化的甚將民營(yíng)資本參與養(yǎng)至豪華的養(yǎng)老院舍④。誤區(qū)三:
老服務(wù)體系建設(shè)等同于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制全盤市場(chǎng)化。有序、高效和可持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)供給體系,需要協(xié)調(diào)政府、市場(chǎng)和社會(huì)組織之間的利益關(guān)系!斑^(guò)度市場(chǎng)化”一方面會(huì)使得民間力量不愿涉足這一微利或無(wú)利的養(yǎng)老行業(yè),另一方面又可能因?yàn)槭召M(fèi)過(guò)高,將一些有需求而無(wú)購(gòu)買能力的弱勢(shì)老年人排斥在外⑤。
(二)他山之石:有效協(xié)調(diào)政府與市場(chǎng)在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的作用
很多發(fā)達(dá)國(guó)家通過(guò)鼓勵(lì)多元化資本投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、融資支持等措施,加大對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度。他們基本上建立了政府引導(dǎo)與市場(chǎng)運(yùn)作相互結(jié)合、財(cái)政支持與社會(huì)資本相互補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的協(xié)調(diào)統(tǒng)
有效發(fā)揮民營(yíng)資本一、國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀:
在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的作用
養(yǎng)老服務(wù)理論與政策是國(guó)內(nèi)學(xué)界的關(guān)注點(diǎn)之
有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的科研成果一。但一直到2008年,以并不多①。隨著我國(guó)人口老齡化的日益嚴(yán)峻②,及上述政府政策更加關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè),自國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)養(yǎng)老服務(wù)研究的成果數(shù)010年以來(lái),2
量大幅上升③。具體如下:
(一)澄清誤區(qū):理性認(rèn)識(shí)民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)
誤區(qū)一:將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)等同于市場(chǎng)化養(yǎng)老。
1001322 收稿日期 2--
()基金項(xiàng)目 教育部哲學(xué)社會(huì)科學(xué)重大課題攻關(guān)項(xiàng)目“中國(guó)社會(huì)保障制度整合與體系完善研究”13JZD019
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一⑥。特別需要提及的是,英國(guó)享受政府優(yōu)惠政策的民辦非營(yíng)利機(jī)構(gòu)在社區(qū)服務(wù)中扮演著越來(lái)越重要的角色,如托老所、家政服務(wù)公司等⑦。
(三)宏觀論述:充分發(fā)揮民營(yíng)資本在中國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的作用
《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(011~20152》年)指出,社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐⑧。家庭、政府和社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織都可為養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)融資,養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品由政府、企業(yè)和其他社會(huì)組織共同生產(chǎn)⑨。政府主導(dǎo)建立的養(yǎng)老服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)以提供無(wú)償或低收費(fèi)的醫(yī)療、護(hù)理、理發(fā)、用餐、文化娛樂(lè)等服務(wù)為主,康復(fù)、健身、代辦、心理咨詢等服務(wù)項(xiàng)目等可由社會(huì)資本為主來(lái)解決⑩。作為企業(yè),參與區(qū)域治理的目的是希望在稅收和政策方面獲得一定的優(yōu)惠,此外通過(guò)與社會(huì)各界的溝通,使自己能夠在公
瑏瑡
。眾面前樹(shù)立良好的形象,從而降低運(yùn)營(yíng)成本
瑏瑦
。意度
在民營(yíng)資本參與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面,政府應(yīng)引導(dǎo)民間資金進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng),并設(shè)立與公立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)一致的用地、財(cái)稅等優(yōu)惠政策,
瑧
。當(dāng)前,中提高社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)的積極性瑏
國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的狀況為:一方面,公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求;另一方面,民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量仍少,其中很多
瑏瑨
。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)床位大量空閑,有的甚至經(jīng)營(yíng)困難
構(gòu)面臨著政府的支持力度不足、社會(huì)化和產(chǎn)業(yè)化程度不高以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身服務(wù)水平較低與服務(wù)項(xiàng)目單一等困境。應(yīng)鼓勵(lì)和引導(dǎo)包括市場(chǎng)在內(nèi)的各方面力量積極參與老年服務(wù)產(chǎn)業(yè),逐步形成政府宏觀管理、社會(huì)力量投資興辦、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營(yíng),按市場(chǎng)化要求建立管理體制和運(yùn)行機(jī)制。這既有利于減輕政府財(cái)政壓力,又可以增加就業(yè)崗位,
瑏瑩
。還能提升服務(wù)產(chǎn)業(yè)比例
有效落實(shí)針對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策。我國(guó)已經(jīng)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、養(yǎng)老設(shè)施維護(hù)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的稅費(fèi)減免等多個(gè)方面制定了支持機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的優(yōu)惠措施,但是其在一些具體領(lǐng)域還存在規(guī)定不明確、操作性不強(qiáng)、優(yōu)惠幅度較小、針對(duì)性不夠等弊端。此外,一些優(yōu)惠政策措施由于剛性不夠,很難在地方切實(shí)落實(shí)。目前,在社會(huì)養(yǎng)老優(yōu)惠政策的落實(shí)過(guò)程中亟待解決的是土地保障、稅費(fèi)減免、金融信貸、財(cái)政投入、分工機(jī)制等問(wèn)題,特別是要明確對(duì)非營(yíng)利性民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的省、市兩
瑠
。級(jí)政府補(bǔ)貼政策,以推動(dòng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展瑐
積極引導(dǎo)、扶持民營(yíng)資本參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作。通過(guò)公建民營(yíng)、民辦公助、政府購(gòu)買服務(wù)等方式,鼓勵(lì)支持社會(huì)資金興辦農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)社會(huì)力量經(jīng)營(yíng)運(yùn)作村社居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。對(duì)于農(nóng)村非營(yíng)利性的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施或組織,尤其是對(duì)于收養(yǎng)政府服務(wù)對(duì)象的村社民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),在其建設(shè)期要按照建設(shè)規(guī)模、投資總額、土地租期等指標(biāo),一次性或者分期給予適度合理的建設(shè)補(bǔ)貼;在其運(yùn)營(yíng)期,要按照床位數(shù)、收養(yǎng)人數(shù)、入住率等指標(biāo),繼續(xù)給予適度合理的運(yùn)營(yíng)
瑏瑢
。補(bǔ)貼
(四)典型模式:虛擬養(yǎng)老院是民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)
虛擬養(yǎng)老院是指政府建立一個(gè)信息服務(wù)平臺(tái),當(dāng)老年人有服務(wù)需要時(shí),撥一個(gè)電話給信息服務(wù)平臺(tái),信息服務(wù)平臺(tái)就會(huì)按照老年人的要求,派服務(wù)企業(yè)員工上門為老年人提供服務(wù),同時(shí)對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。虛擬養(yǎng)老院用虛的網(wǎng)絡(luò)提供實(shí)的服務(wù)。虛擬養(yǎng)老院的建設(shè)在一些地區(qū)(如蘇州市姑蘇區(qū)、蘭州市城關(guān)區(qū)等)取得了一定成績(jī),其可以整合作為養(yǎng)老服務(wù)生產(chǎn)者的加盟企業(yè)的資源,豐富養(yǎng)老服
瑐瑡
。但務(wù)產(chǎn)品內(nèi)容,努力滿足各類服務(wù)對(duì)象的需求
應(yīng)充分調(diào)動(dòng)市場(chǎng)和社會(huì)團(tuán)體等主體的積極性,
瑣
。要有效利用為居家養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)貢獻(xiàn)力量瑏
民營(yíng)資本,豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。目前中國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)還主要集中在清潔、打掃、做飯等家政服務(wù)和一般的生活照料上,服務(wù)內(nèi)容相對(duì)單一。市場(chǎng)(企業(yè))要根據(jù)老年人的實(shí)際需求豐富服務(wù)內(nèi)容,如增強(qiáng)個(gè)人照顧、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)的提供。政府制定優(yōu)惠、激勵(lì)政策,加大對(duì)這些企業(yè)的稅收優(yōu)惠幅度,吸引更多的企業(yè)進(jìn)駐社區(qū)為老年人提供服務(wù),
瑤瑏
。并形成良性的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制
同時(shí),根據(jù)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求來(lái)細(xì)分服務(wù)市場(chǎng),如醫(yī)療護(hù)理、術(shù)后康復(fù)、癡呆病人看護(hù)、家庭照
瑥
。針對(duì)城鎮(zhèn)空巢老人社區(qū)居家養(yǎng)老料者培訓(xùn)等瑏
也應(yīng)該看到,虛擬養(yǎng)老院尚面臨著諸如成本壓力大,缺少財(cái)稅優(yōu)惠政策支持,服務(wù)購(gòu)買程序規(guī)范化水平低、服務(wù)人員素質(zhì)參差不齊等問(wèn)題,亟待
瑐瑢
。解決
服務(wù)需求,政府和社區(qū)要搭建好交流平臺(tái),創(chuàng)造機(jī)會(huì),鼓勵(lì)和推進(jìn)企業(yè)等各種社會(huì)力量參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè),鼓勵(lì)他們提供無(wú)償、低償或有償?shù)母@⻊?wù),滿足空巢老人的服務(wù)需求并增進(jìn)其服務(wù)滿30
(五)配套措施:護(hù)理保險(xiǎn)制度與政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制
建立護(hù)理保險(xiǎn)制度或者養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度,增
瑣瑐
,可提強(qiáng)老年人支付護(hù)理及相關(guān)服務(wù)費(fèi)用的能力瑠瑑
;一些學(xué)者則供主體主要包括國(guó)家、市場(chǎng)和家庭
升民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的積極性。切實(shí)完善政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制,能為民營(yíng)資本公平參與養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)提供制度保障。政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)是在養(yǎng)老服務(wù)中引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的一種制度安排,政府并不直接提供具體服務(wù),而是通過(guò)采購(gòu)等方式取得養(yǎng)老服務(wù)并以向老人發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)券、設(shè)置居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)等多種形式開(kāi)展服務(wù)。這是公共產(chǎn)品由私人生產(chǎn),政府提供的一種方
瑐瑤
。具體而言,政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府式
主張福利菱形理論,認(rèn)為福利提供除了福利三角理論中的三個(gè)主體外,還包括志愿組織或社會(huì)組
瑡
。一些學(xué)者基于上述思維,提出并使用了服務(wù)織瑑
菱形的概念,認(rèn)為服務(wù)的提供者包括家庭、市場(chǎng)、公
瑢
。因此,市場(chǎng)可以作為養(yǎng)老共部門和非營(yíng)利組織瑑
服務(wù)的提供主體之一。
事實(shí)上,近幾十年來(lái),發(fā)達(dá)國(guó)家的福利管理逐
瑑瑣
管理漸體現(xiàn)了商品化的特征。作為商品的服務(wù)
有如下四種模式:將個(gè)人服務(wù)預(yù)算管理嚴(yán)格,允許直接雇傭正式服務(wù)工作者;服務(wù)資金直接發(fā)放給老年人,并不做直接管理;收入維持計(jì)劃,即津貼直接支付給服務(wù)提供者,以報(bào)償或補(bǔ)償其收入損失,這經(jīng)常針對(duì)收入較低的服務(wù)提供者實(shí)施;直接向非正式服務(wù)提供者提供資金,來(lái)代替公共財(cái)政支持的正式服務(wù)。其中第二種方法獲得了很高的評(píng)價(jià),因其可以讓老年人作出自由選擇,控制他們自己接受服
瑑瑤
,能保障老年人的獨(dú)立性和社會(huì)參與,務(wù)的種類
與加盟企業(yè)或非營(yíng)利組織之間就居家養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買問(wèn)題簽訂一定的合同,作為契約雙方,由政府出資,加盟企業(yè)或非營(yíng)利組織運(yùn)作,由其負(fù)責(zé)管理并提供服務(wù),然后政府通過(guò)一定的方式對(duì)購(gòu)買的服務(wù)進(jìn)行評(píng)估并進(jìn)行付費(fèi),從而保證老年人居家養(yǎng)老的質(zhì)量,滿足老年人的基本物質(zhì)與精神生活需求的服務(wù)供給方式。政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)將養(yǎng)老服務(wù)的生產(chǎn)讓渡給企業(yè)或者非營(yíng)利組織,以實(shí)現(xiàn)提高養(yǎng)老服務(wù)效率和質(zhì)量的目標(biāo),其實(shí)質(zhì)是在養(yǎng)老服務(wù)
瑥
。領(lǐng)域引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的一種制度安排瑐
使得他們不會(huì)感受到自身是家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān),進(jìn)而
瑥
。保障他們的尊嚴(yán)瑑
二、國(guó)外研究現(xiàn)狀:養(yǎng)老服務(wù)
市場(chǎng)化與去專業(yè)化
傳統(tǒng)的公共保護(hù)制度并未充分覆蓋老年依賴
這一社會(huì)風(fēng)險(xiǎn),其無(wú)法為老年人提供足夠的資金和健康服務(wù),比如傳統(tǒng)的社會(huì)保險(xiǎn)無(wú)法給予老年慢性病人足夠的長(zhǎng)期護(hù)理資金和服務(wù)。近幾十年來(lái),在發(fā)達(dá)福利國(guó)家,政治、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和人口的變化導(dǎo)致
瑦瑐
。長(zhǎng)壽、了服務(wù)特別是老年服務(wù)需求的增加發(fā)病
為了使得養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用保持在合理水平,同時(shí)防止養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的下降,西方發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制逐漸引入了市場(chǎng)機(jī)制,加強(qiáng)了養(yǎng)老服務(wù)提供中經(jīng)濟(jì)原則的應(yīng)用。具體而言,其養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制有兩大創(chuàng)新點(diǎn):一是實(shí)現(xiàn)了籌資和服務(wù)提供的清晰分離;二是更加注重養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)者的自由選擇權(quán)。在這個(gè)新的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)中,老年人及其家庭可以選擇家庭成員提供的有報(bào)酬的養(yǎng)老服務(wù);又可以購(gòu)買政府服務(wù)部門、非營(yíng)利組織和商業(yè)機(jī)構(gòu)提供的正
瑦
。式養(yǎng)老服務(wù);也可以同時(shí)選擇上述兩種方式瑑
率的持續(xù)減少、來(lái)自選民和服務(wù)需求者的政治壓力,使得政策制定者和實(shí)施者重新審視了已有的福利水平,他們認(rèn)識(shí)到,養(yǎng)老服務(wù)融資尚不足,無(wú)法有
瑧瑐
。從供給角度看,效滿足老年人的服務(wù)需求不斷
在一些西方發(fā)達(dá)國(guó)家,養(yǎng)老服務(wù)提供的去專業(yè)
瑑瑧
。經(jīng)驗(yàn)研究表明,化特征明顯長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度
所支持的老年人及其家庭主要選擇家庭養(yǎng)老服務(wù),而非正式居家養(yǎng)老服務(wù)。其原因主要有二:其一,養(yǎng)老服務(wù)提供者的選擇是基于整個(gè)家庭的權(quán)衡而非由老年人單獨(dú)作出決定,在決定過(guò)程中,道德責(zé)任和家庭團(tuán)結(jié)的文化價(jià)值理念使得整個(gè)家庭往往決定選擇由其成員來(lái)提供養(yǎng)老服務(wù);其二,老年人及其家庭與專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)提供者對(duì)優(yōu)良養(yǎng)老服務(wù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)存有差異,前者認(rèn)為只有內(nèi)嵌于信任型社會(huì)關(guān)系的養(yǎng)老服務(wù)才是優(yōu)良的,經(jīng)濟(jì)方面的考慮應(yīng)為次要的;而后者則基于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則,認(rèn)為有效率的養(yǎng)老服務(wù)才是優(yōu)良的,這使得具有自由選擇提供主體權(quán)力的老年人及其家庭成員往往選擇家庭養(yǎng)老服務(wù)。應(yīng)該看到,養(yǎng)老服務(wù)的去專業(yè)化對(duì)民
31
下降的人口出生率、家庭結(jié)構(gòu)的變遷、女性勞動(dòng)參與率的提高以及新自由主義對(duì)福利供給機(jī)制的影響,意味著無(wú)報(bào)酬的家庭養(yǎng)老服務(wù)提供者的數(shù)量
瑐瑨
。下降
在上述供需矛盾背景下,服務(wù)籌資計(jì)劃在很多福利國(guó)家興起,如德國(guó)和日本實(shí)施了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,英國(guó)實(shí)施了公共財(cái)政支持的服務(wù)津貼計(jì)劃。這些機(jī)制可為老年人提供資金支持,以購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù),而非直接接受服務(wù)。福利多元主義認(rèn)為,福利的提供不僅可由國(guó)家和政府實(shí)施,還有包括市場(chǎng)在
瑩
。針對(duì)福利多元主義的具體構(gòu)成內(nèi)的其他主體瑐
部門,有的學(xué)者提出了福利三角理論,認(rèn)為福利提
營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)有一定抑制作用。因此,民營(yíng)資本應(yīng)基于具體國(guó)家的文化環(huán)境,從消費(fèi)者價(jià)值判斷出發(fā),來(lái)提供滿足老年人實(shí)際需求的養(yǎng)老服務(wù)。
營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的結(jié)構(gòu)扭曲。但同時(shí)也意味著,民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的潛力巨大。事實(shí)上,民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的最終供給形態(tài)既可是服務(wù),又可為諸如理療康復(fù)器材之類的實(shí)物。
充分認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的巨大風(fēng)險(xiǎn)。老人意外摔傷等意外事故的出現(xiàn)幾率很大。在與老人及其家庭發(fā)生的糾紛中,養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)往往處于弱勢(shì)地位。如果訴諸公堂,則意味著巨額的賠付和損失。同時(shí),養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金需求量大,建成后資金回收周期長(zhǎng),這增加了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的高經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。故很多民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)除了自有資金外,還需要其他的融資渠道,主要包括銀行貸款、資產(chǎn)抵押等。但上述高風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)使得民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)難以達(dá)到銀行的貸款要求。養(yǎng)老福利用地不能抵押貸款,按民辦非企運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在管理體制上要求不能分紅,自己投資興建的機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)又限制為不能歸自己所有,這使得其資產(chǎn)不能用于抵押貸款。因此,應(yīng)該優(yōu)化政府信貸扶持政策,化解民營(yíng)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)籌資難題。
注重民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的評(píng)價(jià)和監(jiān)管機(jī)制建設(shè)。通過(guò)一系列的優(yōu)惠措施來(lái)引導(dǎo)民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實(shí)質(zhì)為政府利用公共資源,依靠民營(yíng)資本的效率來(lái)為老年國(guó)民提供基本養(yǎng)老服務(wù)。但應(yīng)看到,資本都是逐利的。因此,引導(dǎo)機(jī)制上述目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)必須通過(guò)有效實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)和監(jiān)管加以實(shí)現(xiàn)。否則,很可能出現(xiàn)以稅收、土地等方面的優(yōu)惠或政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)資金等為形式的公共資源轉(zhuǎn)化為民營(yíng)資本利潤(rùn)所帶來(lái)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)暴利與國(guó)民享受基本養(yǎng)老服務(wù)不充分且質(zhì)量低劣并存的后果。養(yǎng)老服務(wù)是社會(huì)保障制度體系的重要組成部分。中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)需要民營(yíng)資本的參與,但這種參與并非一種純市場(chǎng)化的行為,其非市場(chǎng)性主要體現(xiàn)為政府部門對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)提供者所給予的稅收或土地等方面的優(yōu)惠,對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)和強(qiáng)有力的監(jiān)管。在合理目標(biāo)的引導(dǎo)下,隨著政府引導(dǎo)民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的各項(xiàng)機(jī)制逐步完善和有效落實(shí),老年國(guó)民必會(huì)有效率地享受到公共性的基本養(yǎng)老服務(wù),為實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的目標(biāo)提供切實(shí)保障。
注釋
有關(guān)2000~2009年,①筆者通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)檢索發(fā)現(xiàn),
養(yǎng)老服務(wù)的文獻(xiàn)篇數(shù)分別為:6、15、16、15、26、81、185、227、;檢索條件設(shè)定:篇名(精確)來(lái)源數(shù)據(jù)庫(kù)包括168、379。注:
三、簡(jiǎn)要述評(píng)與未來(lái)關(guān)注
綜上所述,國(guó)內(nèi)外學(xué)界已經(jīng)基本達(dá)成一項(xiàng)共識(shí):應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮民營(yíng)資本的作用,為合理的養(yǎng)老服務(wù)體系建成提供助力。盡管如此,已有文獻(xiàn)表明,對(duì)民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的研究存在兩個(gè)缺憾:其一,專門研究鮮見(jiàn),該方面的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)散見(jiàn)于研究養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)中的政府職能和養(yǎng)老服務(wù)公共財(cái)政責(zé)任機(jī)制、福利國(guó)家重構(gòu)等方面的文獻(xiàn)中;其二,對(duì)民營(yíng)資本參與中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的分析主要應(yīng)用定性的方法宏觀論述,基于實(shí)地調(diào)研資料和數(shù)據(jù)的分析不夠充分。今后的相關(guān)研究應(yīng)注重彌補(bǔ)上述缺憾,同時(shí)要注意以下幾個(gè)方面:
合理選擇政府引導(dǎo)民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的目標(biāo)。政府引導(dǎo)民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的目標(biāo)主要有兩個(gè):一是依靠市場(chǎng)力量向老年國(guó)民提供質(zhì)優(yōu)且能負(fù)擔(dān)得起的養(yǎng)老服務(wù);二是利用養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的活躍為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)提供新的引擎。前者為社會(huì)目標(biāo),而后者是經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。盡管社會(huì)目標(biāo)的達(dá)成需要一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),但國(guó)內(nèi)外的社會(huì)保障制度實(shí)踐告訴我們,過(guò)于重視經(jīng)濟(jì)目標(biāo),往往會(huì)損害社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),從而導(dǎo)致諸多社會(huì)問(wèn)題;過(guò)度聚焦社會(huì)目標(biāo),很可能會(huì)損害社會(huì)保障制度自身以及整個(gè)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行效率。也就是說(shuō),建立健全社會(huì)保障制度應(yīng)將上述兩個(gè)目標(biāo)擺在同等重要的位置。這意味著我們既不能經(jīng)由過(guò)于慷慨的引導(dǎo)機(jī)制推動(dòng)民營(yíng)資本提供價(jià)格過(guò)于低廉的養(yǎng)老服務(wù);更不能為了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),而忽視民眾的收入和消費(fèi)水平,依靠引導(dǎo)性較差的機(jī)制或因監(jiān)管不力使得民營(yíng)資本提供過(guò)度奢侈的養(yǎng)老服務(wù),從而導(dǎo)致很多老年國(guó)民無(wú)法享受到應(yīng)有的養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí),應(yīng)該看到,我國(guó)當(dāng)前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)是:經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式正在由政府主導(dǎo)投資向更加重視消費(fèi)拉動(dòng)轉(zhuǎn)變;公平正義已然成為社會(huì)共識(shí);我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)制度尚不能給老年國(guó)民提供充足有效的養(yǎng)老服務(wù)。在這種背景下,上述第一個(gè)目標(biāo)應(yīng)格外加以重視。
拓展民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的領(lǐng)域。當(dāng)前我國(guó)民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的領(lǐng)域主要為發(fā)揮補(bǔ)充作用的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)制,而非社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和處于核心地位的居家養(yǎng)老服務(wù),反映了民23
中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)、
庫(kù)、中國(guó)優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)等中國(guó)知網(wǎng)的所有數(shù)據(jù)庫(kù)。
第一010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)(2②《
》顯示,號(hào))我國(guó)6占總?cè)耍皻q及以上人口為177648705人,口的1其中6占3.26%,5歲及以上人口為118831709人,總?cè)丝诘模福埃埃澳甑谖宕稳珖?guó)人口普查相比,87%。同260歲及以上人口的比重上升2.93個(gè)百分點(diǎn),5歲及以上6人口的比重上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。按照聯(lián)合國(guó)人口年齡類型的劃分標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)一國(guó)65歲以上的人口占總?cè)丝诘谋戎氐陀冢矗r(shí)為年輕型社會(huì),比重在4%~7%之間時(shí)為成年型社會(huì),比重超過(guò)7%時(shí)為老年型社會(huì)。顯然,我國(guó)已經(jīng)屬于老年型社會(huì)。
有關(guān)養(yǎng)老010~2013年,2③筆者通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)檢索,
檢索條件服務(wù)的文獻(xiàn)篇數(shù)分別為:75、824、809、779。注:6;來(lái)源數(shù)據(jù)庫(kù)包括中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出設(shè)定:篇名(精確)版總庫(kù)、中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)等中國(guó)知網(wǎng)的所有數(shù)據(jù)庫(kù)。
《居家養(yǎng)老服務(wù):認(rèn)識(shí)誤區(qū)、理性原則及瑣丁建定:瑐④
,《完善對(duì)策》中國(guó)人民大學(xué)學(xué)報(bào)》2013年第2期。
《中國(guó)老年服務(wù)政策的演進(jìn)歷史與牟來(lái)娣:⑤張旭升、
,《完善路徑》江漢論壇》011年第8期。2
《我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)面臨的形勢(shì)及路徑選⑥劉曉梅:
,《擇》人口研究》012年第9期。2
《英國(guó)社區(qū)照顧之于我國(guó)“居家養(yǎng)老服務(wù)”本⑦陳偉:
,《土化進(jìn)程及服務(wù)模式的構(gòu)建》南京工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)》科學(xué)版)2013年第1期。
《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(0112⑧國(guó)務(wù)院辦公廳:
:////》,//015)httwww.ov.cnzwk2011-1227con~2-pgg_ent2030503.htm,2011。t
《試論完善中國(guó)社會(huì)保障制度體系的丁建定:⑨郭林、
——以“,《基本原則—四維體系”為視角》華中師范大學(xué)學(xué)報(bào)》(人文社會(huì)科學(xué)版)013年第1期。2
《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)存在的問(wèn)瑏瑠耿永志:
——以石家莊市老年人抽樣調(diào)查為基礎(chǔ)》,《題—現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)探討》013年第5期。2
《包國(guó)憲:政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的管理瑏瑡瑡劉紅芹、瑐——以蘭州市城關(guān)區(qū)“》,《機(jī)制研究—虛擬養(yǎng)老院為例”理論與改革》2012年第1期。
《張蕾、陳功:當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)工作的改瑏瑢李成波、
,《進(jìn)》中共中央黨校學(xué)報(bào)》2013年第6期。
《時(shí)媛媛、肖伊雪:公共服務(wù)均等化視角下瑏瑣胡宏偉、
——居家養(yǎng)老服務(wù)保障的中國(guó)養(yǎng)老保障方式與路徑選擇—
,《優(yōu)勢(shì)與發(fā)展路徑》華東經(jīng)濟(jì)管理》2012年第1期。
《鄔滄萍:我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系瑏瑤秦艷艷、
,《中政府職能分析》蘭州學(xué)刊》2012年第1期。
《基于“服務(wù)鏈”理論的居家養(yǎng)老服務(wù)需求、瑏瑥?fù)趵蚶颍?/p>
,《供給與利用研究》人口學(xué)刊》2013年第2期。
《孟傳慧:城鎮(zhèn)空巢老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)瑏瑦田奇恒、
——以重慶市某新區(qū)為例》,《需求探析—南京人口管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)》012年第1期。2
《老齡化背景下我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政供給機(jī)瑏瑧瑤鄭潔:瑐,《制構(gòu)建研究》地方財(cái)政研究》013年第4期。2
《民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和養(yǎng)老保障瑏瑨朱玲芳:
,功能研究》南京師范大學(xué)碩士學(xué)位論文,007。2
《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的模李永根、高偉江:瑏瑩魏文斌、
,《式構(gòu)建及其實(shí)現(xiàn)路徑》蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)》013年第2期。2
《我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的政策孫睿:瑐瑠孫宏偉、
,《》選擇》東北大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)2013年第4期。
《政策網(wǎng)絡(luò)視域下社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建瑐瑢高祖林:
——以蘇州市虛擬養(yǎng)老院為例》,《江海學(xué)刊》設(shè)研究—0132年第3期。
《劉紅芹:政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的績(jī)效評(píng)瑐瑥包國(guó)憲、
,《廣東社會(huì)科學(xué)》價(jià)研究》012年第2期。2
,P.Niersonew。铮欤椋簦椋悖螅瑁濉。澹欤幔颍澹簦幔簦澹校铮簦祝英灛偓悾小 。妫妗。,xfordOxfordUniversitPress2001.O y
,P.Waloroobelareeorm ndhe。幔睿遥幔簦廷灛偓懀裕恰 。妫妫,mentocietalhane.BrusselsDGResearchEuaeoSC -ggf ,oeanCommission2005.r p
,,,M.,oversA.PilandUnersonC.amentsrP瑐瑨E 。辏纾妫海海保梗梗矗茫幔颍澹铮恚幔颍幔簦椋觯澹觯澹颍觯椋澹鳎粒欤洌澹颍螅瑁铮簦粒觯澹猓酰颍痢。茫稀。
,R,oseichardandReiShiratori.The elareW 瑐瑩Rf:OStateastnd。祝澹螅簦希妫铮颍洌妫铮颍洌睿椋觯澹颍螅椋簟。铡。拧。幔,Press1986.
,Gsinndersensta.A。危澹鳎牛酰颍铮澹幔睿樱铮悖椋幔膦灛儸姡纽肌 。粒穑纾?fTNKModelfortheTwentInirstCenturhe ew。睿铮鳎欤 。
deconomn。酰颍铮澹洌椋簦澹洌猓停幔颍椋幔剩铮幔铮遥铮洌颍椋酰澹螅澹牛椋牛濉 。瘢纾稹 。茫瑁澹欤簦澹睿瑁幔恚海牛洌幔颍牛欤幔颍玻埃埃玻。纾
,Jolfendenohn.Theutureoluntarr-FoVO瑑瑡W 。。妗。海,,anizations.Londonroom。龋澹欤恚保梗罚福唬剩幔睿澹剩澹睿螅铮睿
?:artin.“NewRoutetoSocialCohesionandDennisSaint-M ”CandtheSocialInvestmentState.Citizenshianadian p。ǎ剩铮酰颍睿幔欤铮悖椋铮欤铮铮玻玻埃埃常铮樱睢。纾,f
,TPaSEoCazaviS.heoliticalnd。铮悖椋幔欤悖铮睿铮恚幔颍濉 、灛儸專遥妗。。海眨帷。模茫澹觯澹欤铮恚澹睿簦铮睿簦澹簦牵澹睿澹觯幔睿椋簦澹洌危幔簦椋铮睿螅遥澹螅澹幔颍悖瑁椋睢 。,;“InstituteforSocialDeveloment(UNRISD)2007Political 。稹保遥海幔睿洌樱铮悖椋幔欤牛悖铮睿铮恚铮妫茫幔颍澹澹螅澹幔颍悖瑁裕澹幔恚瑁簦簦鳎鳎鳎 。稹。ǎ瑁簦簦校颍铮澹悖簦螅酰睿颍椋螅洌铮颍酰睿颍椋螅洌鳎澹猓螅椋簦澹颍铮澹悖簦螅睿螅妫穑辏纾穑辏常罚拢模保玻福牛玻罚担疲保疲福拢茫保玻担罚玻梗叮埃埃常玻保埃牛?Oenocument Dp;,,2009OchiaiEmiko.“CareDiamondsand WelfareReimesin 。纾海牛幔螅簦幔睿洌樱铮酰簦瑁幔螅簦粒螅椋幔睿樱铮悖椋澹簦椋澹螅拢颍椋洌椋睿疲幔恚椋欤幔睿洌祝澹欤牛 。纾纾 保妫桑剩铮剩樱幔颍澹樱铮悖椋铮欤铮睿簦澹颍睿幔簦椋铮睿幔欤铮酰颍睿幔欤幔幔睿澹螅澹铮悖椋铮欤铩 。纾妗。穑纾,()182009.
,nersonC.“SocialPoliticsandtheCommodifica-瑑瑣U 。纭保ǎ簦樱校矗睿椋铮睿铮妫茫幔颍澹铮悖椋幔欤铮欤椋簦椋悖螅铮常保梗梗罚
,K.“ummerDisabledCitizensandSocialExclu-瑑瑤R y:”PsaPionTheRoleofDirectPaments.olicnd。铮欤椋簦椋悖蟆 。。ǎ常矗睿铮矗玻埃埃叮
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