【摘要】：急速增長的醫(yī)院醫(yī)療服務需求與公立醫(yī)院醫(yī)療資源供給不足的數(shù)量矛盾,分層多元的醫(yī)療服務需求與公立醫(yī)院醫(yī)療服務產(chǎn)品相對單一的質量矛盾,是我國當前醫(yī)院醫(yī)療服務供需矛盾中的兩個主要方面,PPP模式作為一種備受期待的解決方案被引入醫(yī)院醫(yī)療服務的資源配置中。但是復雜的投資環(huán)境,眾多的參與方,較長的運營周期致使醫(yī)院PPP項目風險增大,在參與方中合理分配風險對項目順利實施具有重要的影響。因此,本文認為醫(yī)院PPP項目中的風險分擔機制研究具有重要的理論意義和實踐意義。首先,文中介紹了醫(yī)院PPP項目的相關概念,闡述了醫(yī)院PPP項目風險分擔的內(nèi)涵。對本文所運用到的集值統(tǒng)計方法、演化博弈、隨機合作博弈等基礎知識理論進行了梳理,為文章后面的研究奠定了理論基礎。在辨析醫(yī)院PPP項目模式的特性之后,明確了風險分擔的主體分別為公共部門、社會資本與醫(yī)療運營機構,構建演化博弈模型推演風險分擔主體的風險分擔態(tài)度,得出了風險分擔主體積極承擔風險的條件。然后,提出風險因素的識別方法、路徑,并運用集值統(tǒng)計方法就風險因素對項目的影響程度進行了量化。其次,對于醫(yī)院PPP項目中風險分擔框架進行梳理。以項目效益最大化的視角,提出醫(yī)院PPP項目風險分擔的6條原則。采用定性分擔與定量分擔相結合的分擔方法,將分擔流程設置為三個階段,第一階段通過調查問卷的形式對風險因素進行定性的分擔;第二階段,基于項目參與方的風險偏好系數(shù)與項目的產(chǎn)出效益,構建了公共部門、社會資本、運營機構三方隨機合作的完全信息動態(tài)博弈模型,就支付矩陣建立三方最優(yōu)價值函數(shù)方程,利用拉格朗日求導解出共擔風險的分擔比例;第三階段,提出對風險分擔結果的后評價,進行實施動態(tài)跟蹤及時調整風險分擔策略。以ZP醫(yī)院PPP項目的實際案例為背景,利用本文的研究結果進行分析。對NH城投公司為代表的公共部門,社會資本以及醫(yī)療運營機構的風險分擔態(tài)度的演化借助MATLAB進行了仿真分析。對風險因素進行了定性和定量分擔,計算出參與方對共擔風險的最佳分擔比例。最后,總結了本文的研究結論,提出了醫(yī)院PPP項目中風險分擔的建議。對醫(yī)院PPP項目的發(fā)展做出展望。
【學位授予單位】：重慶交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R197.322;F283
【圖文】：

圖 1-1 我國 2011-2015 年公立醫(yī)院的病床使用率（%）：中華人民共和國國家統(tǒng)計局官網(wǎng)1社會生活水平的提高，公眾的健康期望也產(chǎn)生了變化。從過去關注疾現(xiàn)在關注疾病的預防、養(yǎng)生以及愈后保健，從單一關注醫(yī)療技術到關

圖 1-2 我國 2012-2016 年國家財政醫(yī)療支出（億元）數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國國家統(tǒng)計局官網(wǎng)2如何緩解醫(yī)院醫(yī)療服務供給的矛盾？如果完全依靠政府投資，通過國家及地方財政撥款增加醫(yī)療服務資源的供給和配置，通過圖 1-2 可以看出，國家對醫(yī)療服

技術路線圖

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

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本文編號：2753897