本文關(guān)鍵詞：中國醫(yī)療服務市場中的信息不對稱程度測算，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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一、引言與文獻回顧

近年來，國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域矛盾日益加劇，已經(jīng)成為影響社會和諧發(fā)展的關(guān)鍵因素，不僅影響到國民健康，也帶來了諸如貧困、公眾情緒不滿、醫(yī)患關(guān)系緊張等一系列社會問題，并進一步影響著經(jīng)濟發(fā)展，甚至危及社會穩(wěn)定以及公眾對改革的支持力度。在這種背景下，2009年中央新醫(yī)療改革方案正式出臺，，2010年“兩會”也明確提出要明顯提高基本醫(yī)療服務可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，緩解“看病難、看病貴”問題。顯然，在影響居民醫(yī)療服務需求的諸多因素中，衛(wèi)生醫(yī)療價格是最為關(guān)鍵的（Akin,1986；Gupta et al.,2002；王俊等，2008）。因此，在當前環(huán)境下，分析醫(yī)療服務市場中的實際醫(yī)療費用負擔問題顯得尤為迫切，具有重要的現(xiàn)實意義。

表面上競爭激烈的醫(yī)療服務市場達成的實際價格卻存在很大差異，而這種價格的巨大差異不能完全用醫(yī)生或患者的特性和服務質(zhì)量的不同來解釋，信息不對稱因素絕對是其中相當重要的因素之一。前期相關(guān)研究表明，在嚴格的假定條件下，醫(yī)療服務市場將自動形成一個有效的醫(yī)療服務價格。Wolinsky（1993）研究發(fā)現(xiàn)，向不同醫(yī)療專家咨詢可以有效地減少甚至消除醫(yī)務人員的欺騙行為，但該文暗含的假設(shè)條件是信息搜集成本為零。Alger和Salanie（2006）證明，在醫(yī)療市場充分信息的完全競爭假設(shè)下，消費者可以低成本獲取最低治療價格信息，從而有效消除專家欺騙行為。黃濤和顏濤（2009）從信任商品角度，構(gòu)建信號博弈模型分析了醫(yī)療市場中的過度治療現(xiàn)象，并指出特定條件下通過引入消費者知識搜尋決策及專家欺騙處罰機制可以起到遏制作用。

然而，醫(yī)療服務市場具有非常顯著的信息不對稱特征（Phelps,1997）。由于醫(yī)療服務提供方（醫(yī)院）具有信息優(yōu)勢，這將誘發(fā)醫(yī)療服務供應方的道德風險——誘導需求（Feldstein，1970）。Rice（1983）發(fā)現(xiàn)醫(yī)師服務費用下降后，醫(yī)療服務量隨之上升。Emons（1997）對瑞士Ticino州醫(yī)生安排七項重要手術(shù)患者結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)的分析結(jié)果顯示，普通患者的比重比身份為醫(yī)生或者醫(yī)生家屬的患者比重要高出33%。Yip（1998）根據(jù)誘發(fā)需求假說推斷：當醫(yī)師的職業(yè)項目受收入效應影響時會通過增加服務量來彌補收入的減少。朱恒鵬（2007）指出，醫(yī)療服務市場信息不對稱現(xiàn)象尤為嚴重，且醫(yī)生和患者的經(jīng)濟利益并不一致甚至是沖突的，這為醫(yī)生的道德風險行為提供了實施的可能性和空間：醫(yī)生可以追求自身經(jīng)濟利益而不顧患者利益，利用信息優(yōu)勢誘使患者消費過多的醫(yī)療服務及藥品。制度安排中的激勵機制使醫(yī)生收入與其診療收入密切相關(guān)，他們將充分利用信息不對稱和不確定性，誘導更多醫(yī)療需求，增加病患或醫(yī)療體系的衛(wèi)生支出（高春亮等，2009）。

鑒于信息因素在醫(yī)療服務定價中的重要作用，我們有必要從研究市場行為入手，強化政府的規(guī)制功能，才能切實解決醫(yī)療服務價格虛高問題。盡管我們迫切希望通過醫(yī)療服務體制改革來緩解醫(yī)療服務

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