本文關(guān)鍵詞：中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中的信息不對(duì)稱(chēng)程度測(cè)算，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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一、引言與文獻(xiàn)回顧

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域矛盾日益加劇，已經(jīng)成為影響社會(huì)和諧發(fā)展的關(guān)鍵因素，不僅影響到國(guó)民健康，也帶來(lái)了諸如貧困、公眾情緒不滿(mǎn)、醫(yī)患關(guān)系緊張等一系列社會(huì)問(wèn)題，并進(jìn)一步影響著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，甚至危及社會(huì)穩(wěn)定以及公眾對(duì)改革的支持力度。在這種背景下，2009年中央新醫(yī)療改革方案正式出臺(tái)，，2010年“兩會(huì)”也明確提出要明顯提高基本醫(yī)療服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。顯然，在影響居民醫(yī)療服務(wù)需求的諸多因素中，衛(wèi)生醫(yī)療價(jià)格是最為關(guān)鍵的（Akin,1986；Gupta et al.,2002；王俊等，2008）。因此，在當(dāng)前環(huán)境下，分析醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題顯得尤為迫切，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

表面上競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)達(dá)成的實(shí)際價(jià)格卻存在很大差異，而這種價(jià)格的巨大差異不能完全用醫(yī)生或患者的特性和服務(wù)質(zhì)量的不同來(lái)解釋?zhuān)畔⒉粚?duì)稱(chēng)因素絕對(duì)是其中相當(dāng)重要的因素之一。前期相關(guān)研究表明，在嚴(yán)格的假定條件下，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)將自動(dòng)形成一個(gè)有效的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。Wolinsky（1993）研究發(fā)現(xiàn)，向不同醫(yī)療專(zhuān)家咨詢(xún)可以有效地減少甚至消除醫(yī)務(wù)人員的欺騙行為，但該文暗含的假設(shè)條件是信息搜集成本為零。Alger和Salanie（2006）證明，在醫(yī)療市場(chǎng)充分信息的完全競(jìng)爭(zhēng)假設(shè)下，消費(fèi)者可以低成本獲取最低治療價(jià)格信息，從而有效消除專(zhuān)家欺騙行為。黃濤和顏濤（2009）從信任商品角度，構(gòu)建信號(hào)博弈模型分析了醫(yī)療市場(chǎng)中的過(guò)度治療現(xiàn)象，并指出特定條件下通過(guò)引入消費(fèi)者知識(shí)搜尋決策及專(zhuān)家欺騙處罰機(jī)制可以起到遏制作用。

然而，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)具有非常顯著的信息不對(duì)稱(chēng)特征（Phelps,1997）。由于醫(yī)療服務(wù)提供方（醫(yī)院）具有信息優(yōu)勢(shì)，這將誘發(fā)醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)方的道德風(fēng)險(xiǎn)——誘導(dǎo)需求（Feldstein，1970）。Rice（1983）發(fā)現(xiàn)醫(yī)師服務(wù)費(fèi)用下降后，醫(yī)療服務(wù)量隨之上升。Emons（1997）對(duì)瑞士Ticino州醫(yī)生安排七項(xiàng)重要手術(shù)患者結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)的分析結(jié)果顯示，普通患者的比重比身份為醫(yī)生或者醫(yī)生家屬的患者比重要高出33%。Yip（1998）根據(jù)誘發(fā)需求假說(shuō)推斷：當(dāng)醫(yī)師的職業(yè)項(xiàng)目受收入效應(yīng)影響時(shí)會(huì)通過(guò)增加服務(wù)量來(lái)彌補(bǔ)收入的減少。朱恒鵬（2007）指出，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)信息不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象尤為嚴(yán)重，且醫(yī)生和患者的經(jīng)濟(jì)利益并不一致甚至是沖突的，這為醫(yī)生的道德風(fēng)險(xiǎn)行為提供了實(shí)施的可能性和空間：醫(yī)生可以追求自身經(jīng)濟(jì)利益而不顧患者利益，利用信息優(yōu)勢(shì)誘使患者消費(fèi)過(guò)多的醫(yī)療服務(wù)及藥品。制度安排中的激勵(lì)機(jī)制使醫(yī)生收入與其診療收入密切相關(guān)，他們將充分利用信息不對(duì)稱(chēng)和不確定性，誘導(dǎo)更多醫(yī)療需求，增加病患或醫(yī)療體系的衛(wèi)生支出（高春亮等，2009）。

鑒于信息因素在醫(yī)療服務(wù)定價(jià)中的重要作用，我們有必要從研究市場(chǎng)行為入手，強(qiáng)化政府的規(guī)制功能，才能切實(shí)解決醫(yī)療服務(wù)價(jià)格虛高問(wèn)題。盡管我們迫切希望通過(guò)醫(yī)療服務(wù)體制改革來(lái)緩解醫(yī)療服務(wù)

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