本文關(guān)鍵詞：吉林省醫(yī)療保險運行狀況分析和對策研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

網(wǎng)友rabbitco近日為您收集整理了關(guān)于吉林省醫(yī)療保險運行狀況分析和對策研究的文檔，希望對您的工作和學(xué)習(xí)有所幫助。以下是文檔介紹：吉林省醫(yī)療保險運行狀況分析和對策研究內(nèi)容提要我國的基本醫(yī)療保險制度于 2001 年全面啟動以來已有四個年頭了,對這個制度的成效與存在的問題依靠有關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與評價的研究很少見諸于報告,為彌補相關(guān)課題的空白,作者依據(jù) 2001?2003 年吉林省 50 個統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險統(tǒng)計報表、基金會計報表、醫(yī)療保險主要 50 項統(tǒng)計指標(biāo)和財政基金繳費到賬情況調(diào)查表等四個方面的數(shù)據(jù),通過對醫(yī)療保險的參保擴面、保費征收、費用支出、基金運行、醫(yī)療服務(wù)等方面的政策執(zhí)行和管理效率情況,并運用 392 項統(tǒng)計指標(biāo)進行分析和測試,對該制度的建立和實施進行了分析和成效評價,指出了制度建設(shè)和基礎(chǔ)建設(shè)過程中存在的問題,為探索和進一步完善醫(yī)療保險制度創(chuàng)新及管理體制提出了可供參考的建議與對策�！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)療保險;醫(yī)療服務(wù);改革;評估目錄引言 1 1 資料來源與分析方法?3 1.1 資料收集?3 1.2. 資料整理?3 1.3 資料分析?3 2 結(jié)果與分析??5 2.1 基本醫(yī)療?5 2.2 大額醫(yī)療保險??13 2.3 公務(wù)員醫(yī)療補助?14 3 評價與討論??18 3.1 評價 18 3.2 討論 21 4 對策??27 4.1 完善政策措施,不斷擴大醫(yī)療保險社會覆蓋范圍??27 4.2 加快完善多層次醫(yī)療保障體系的建設(shè)?30 4.3 適當(dāng)調(diào)整政策,保持醫(yī)療保險基金正常運行?31 4.4 完善醫(yī)療保險管理,提高管理服務(wù)能力 32 5 結(jié)論?33參考文獻?34中文摘要?IAbstract?IV致謝導(dǎo)師及作者簡介引言社會保障制度中包括養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育五大險種,是社會主義市場經(jīng)濟體制的重要支柱,關(guān)系到我國改革、發(fā)展和穩(wěn)定的大局。五大險種中,醫(yī)療保險尤為重要,它是人民的健康保證,自 1998 年國務(wù)院決定建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度以來,作為建立和完善社會保障體系重要內(nèi)[1]容之一的醫(yī)療保險制度改革取得了突破性進展。目前,全國醫(yī)療保險制度改革的主要配套措施已基本出臺,比較完備的政策體系也已初步形成,各地的基本醫(yī)療保險制度運行平穩(wěn),改革成效正在逐步顯現(xiàn)。當(dāng)前的醫(yī)療保險制度改革是一項新生事物,在改革的過程中,出現(xiàn)了許多新情況、新問題,尤其是醫(yī)療保險制度的運行成效、擴大參保面、增加基金的收入、合理控制醫(yī)療費用的支出、最大限度的滿足參保人員的醫(yī)療需求都是擺在各地醫(yī)保中心面前的[2]重要問題。對于這樣一個關(guān)乎億萬國民福祉、關(guān)乎 21 世紀(jì)國運的重大而緊迫的課題,廣大醫(yī)保工作者理應(yīng)進行深入的剖析、理性的思考,給出科學(xué)準(zhǔn)確而又具有可行性解答。為此,筆者深入學(xué)習(xí)和工作所在地? 吉林省醫(yī)保中心進行調(diào)查研究,考察了解基本醫(yī)療保險制度改革運轉(zhuǎn)的情況,產(chǎn)生了一些感性認(rèn)識和理性思考。本文結(jié)合吉林省九個市州、四十一個縣市 2001?2003 年度的有關(guān)數(shù)據(jù),從基本醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助和大額醫(yī)療補助三個方面進行了分析,總結(jié)其成功的經(jīng)驗和出現(xiàn)的問題,重點是找出在參保擴面、基金收入、基金支出、基金結(jié)余及醫(yī)療服務(wù)方面政策的不足和漏洞,找到切入點,以便為政策的完善提供依據(jù)。本文的主要貢獻和創(chuàng)新之處是分析了吉林省醫(yī)療保險1 制度改革過程中存在的問題和原因,并結(jié)合實際提出了完善社會醫(yī)療保險制度的四點對策和建議:1、提出了參保擴面的措施和今后擴大參保人數(shù)的主要群體。2、提出了完善多層次醫(yī)療保障體系的辦法。3、提出了合理使用基金、保障基金正常運行的辦法和需要進一步完善的政策辦法。4、提出了完善醫(yī)療保險管理,提高管理服務(wù)能力的舉措。這些對策和建議對有關(guān)部門和單位的工作有一定的指導(dǎo)意義。21 資料來源與分析方法1.1 資料收集2001-2003 年全省醫(yī)療保險統(tǒng)計報表、基金會計報表、醫(yī)療保險主要 50 項統(tǒng)計指標(biāo)和財政基金繳費到賬情況調(diào)查表等四個方面的數(shù)據(jù)。1.1.1 資料項目基本醫(yī)療保險、公務(wù)員補助保險、大額醫(yī)療救助保險。1.1.2 資料內(nèi)容參保情況、基金收入、基金支出、基金結(jié)余、醫(yī)療服務(wù)。1.1.3 資料時限2001.1.1?2003.12.31 1.2 資料整理將收集的資料轉(zhuǎn)換成數(shù)據(jù)庫,對數(shù)據(jù)庫進行邏輯檢查,將分類參數(shù)異常的數(shù)據(jù)予以剔除。1.3 資料分析1.3.1 分析方法1.3.1.1 對三年醫(yī)療保險運行情況采用比較分析法,即年度對比、結(jié)構(gòu)對比、管理效率對比。1.3.1.2 對比較差異和存在問題采用因素分析法,即單項與綜合、定性與定量、靜態(tài)與動態(tài)、結(jié)果與形成等因素的分析。1.3.1.3 對預(yù)測發(fā)展和風(fēng)險估測采用趨勢分析法,即未3 來幾年內(nèi)參保擴面的重點人群及結(jié)構(gòu),基金的可持續(xù)發(fā)展后勁能量,醫(yī)療服務(wù)利用程度等。1.3.1.4 運用“對比?分析?討論?評價?預(yù)測”的統(tǒng)計分析思路。1.3.2 分析內(nèi)容1.3.2.1 參保情況:人員類別、戶別分類構(gòu)成等。1.3.2.2 基金收入:實收與應(yīng)收、基金征繳率等。1.3.2.3 基金支出:統(tǒng)籌基金、個人帳戶支出等1.3.2.4 基金結(jié)余:結(jié)余率等。1.3.2.4 醫(yī)療服務(wù):門診及住院的醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)等。42 結(jié)果與分析2.1 基本醫(yī)療2.1.1 參保情況截止 2003 年 12 月底,全省實際參保人數(shù)為 2383553 人�；踞t(yī)療保險運行三年,按照國家下達的任務(wù),每年都超額完成計劃指標(biāo)任務(wù),2001 年指標(biāo)任務(wù) 80 萬人,實際完成 124萬人,超額 44 萬人;2002 年指標(biāo)任務(wù) 160 萬人,實際完成 176萬人,超額完成 16 萬人;2003 年指標(biāo)任務(wù) 210 萬人,實際完成 238 萬人,超額完成 28 萬人。從參保人數(shù)的比例看,全省企業(yè)參保人數(shù)占總參保人數(shù)的 58.0%,機關(guān)事業(yè)占 41.5%,而靈活就業(yè)只占 0.5%(見表2.1),目前機關(guān)事業(yè)單位的參保率接近飽和。靈活就業(yè)人員參保的比例較少的原因一是政策啟動的較晚(全省是在 2003年年初啟動的),二是靈活就業(yè)人員年齡較輕,對參加醫(yī)療保險的認(rèn)識不足。因此,靈活就業(yè)人員的參保是今后擴面的重點。從參保戶數(shù)看,全省機關(guān)事業(yè)單位占 70.5%,而企業(yè)占29.5%(見表 2.2),說明企業(yè)的參保戶數(shù)相對較少,其原因一是醫(yī)療保險制度啟動之初主要首先吸納的是機關(guān)事業(yè)單位,因機關(guān)事業(yè)單位有資金保障,二是我省經(jīng)濟發(fā)展相對落后,一些企業(yè)沒有能力繳納醫(yī)療保險費,三是自 2003 年開始我省的一些企業(yè)處于轉(zhuǎn)型期,即轉(zhuǎn)制、關(guān)閉、破產(chǎn)等,影響了參保進度,因此,如何推進轉(zhuǎn)制企業(yè)參保應(yīng)該列入日程上來。從參保人員結(jié)構(gòu)看,已經(jīng)參加醫(yī)療保險的人員中,在職職工占 75.4%,而退休職工占 24.6%(見表 2.3),在職職工與退休人員之比為 3:1,而全國的平均之比為 2.72:1。從表面上看,由于退休人員不繳費,在職職工比例大,能增加醫(yī)5 療保險基金的抗風(fēng)險能力,但實際上,現(xiàn)已經(jīng)參保的企業(yè)都是正常生產(chǎn)、正常運營的單位。我省是一個老工業(yè)基地,下崗職工較多,原來工作的單位或者破產(chǎn),或者轉(zhuǎn)制,或者倒閉,大部分已經(jīng)退休的職工無力參保,游離于企業(yè)之外,因此,應(yīng)[3]積極探索一條讓這部分職工有能力參保之路是當(dāng)務(wù)之急。在職職工中,45 歲以上的約占在職職工的一半(見表2.4

12>

  本文關(guān)鍵詞：吉林省醫(yī)療保險運行狀況分析和對策研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。